吸菸是高血壓的危險因素，這個問題在20世紀60 年代初期已被確認。香菸的化學成分比較複雜，它含有多種有害 成分，其煙霧中就有30多種對人體有害的物質。其中尼古丁、煙焦油、一氧化碳、丙烯醛等危害較大。常見的危害當然是肺部疾，它對循環系統的影響是很大的，也是高血壓的發病因素之病一。
拒絕吸菸
最近有學者用24小時動態血壓監測吸菸對高血壓的影響，結果表明，吸菸者24小時的收縮壓和舒張壓均高於不吸菸者，並且吸菸者夜間血壓明顯高於不吸菸者，形成夜間睡眠中血壓不下降的規律。而夜間血壓升高與左心室肥厚直接相關，也就是說，吸菸會引起血壓升高且對心臟有不良影響。
美國一位醫生對30~40歲年齡組4萬餘名吸菸者和不吸菸者進行長達11年的跟蹤觀察，結果證明吸菸者中高血壓的發病率比不吸菸者高2.5倍。日本東北大學藥學研究科今井潤教授等人以巖手縣花捲市大迫地區的居民為對象進行了大規模的調查，認真研究循環系統相關疾病與生 活習慣之間的關係，長達20年以上。他們從研究數據中抽出從未有過吸菸史且沒有服用過降血壓藥物的35歲以上的474名女性，針對是否有過被動吸菸史與血壓之間的關係進行分析，結果表明，頻繁處於被動吸菸狀態的女性與沒有被動吸菸的女性相比，血壓測量結果高出0.533千帕(4毫米汞柱),最低血壓和心率則沒有差別。從而發現了“被動吸菸”所帶來的危害，即便自己不吸菸，如果在家裡或者工作場所“被動吸菸”,也會導致女性血壓升高。
香菸嚴重影響高血壓的預後
吸菸如何對血壓產生影響的呢?大量研究表明：煙霧中的尼古丁能刺激機體釋放兒茶酚胺等收縮血管物質，使心跳加快，血管收縮，血壓升高，並增加心臟負擔。
有學者發現，吸一支普通的香菸可使血壓升高1.33~4.00千帕(10~30毫米汞柱),如果長期大量吸菸，可引起小動脈的持續收縮，小動脈壁的平滑肌變性，血管內膜漸漸增膝，形成動脈硬化，使血壓升高。煙霧中的一氧化碳能與體內血紅蛋白結合，形成碳氧血紅蛋白，這樣使組織減少供氧的同時，造成血管內膜增生，管壁增厚，管腔狹窄，進一步促使血壓持續上升。
臨床觀察發現，平均每天吸菸20支以上，可使高血壓病患者收縮壓明顯升高，表明吸菸可致外周小血管痙攣。吸菸對血脂代謝也有影響，能使血膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇升高，高密度脂蛋白膽固醇下降，使動脈粥樣硬化的進程加快，較易發生急進型惡性高血壓、蛛網膜下隙出血和冠心病心肌梗死等。
此外，資料顯示，有吸菸習慣的高血壓患者由於對降壓藥的敏感性降低，抗高血壓治療不易獲得滿意療效，甚至不得不加大劑量。吸菸還可加速加重伴有糖尿病的高血壓腎病病情。吸菸的高血壓患者有增加動脈血栓的危險，腦卒中和冠心病發生率也較高，心肌梗死發病率比不吸菸者高2~3倍。長期吸菸的高血壓患者，遠期預後較差。
吸菸與高血壓是心血管病的兩大危險因素。最近，世界衛生組織報告全世界每年有50萬人因吸菸死亡，700萬人因高血壓死亡全世界人口30%(男性47%,女性12%)吸菸，30%成年人有高血壓。近年流行病學與臨床研究及24小時血壓監測結果顯示，吸菸者24小時血壓負荷明顯較高。吸菸與高血壓都是心血管病的獨立危險因素。如果兩者並存，或合併高膽固醇血癥時，危險性更高。單獨吸菸與不吸菸比較，心血管病危險性增加1.6倍；單獨高血壓心血管病危險性增加3倍，高血壓+吸菸，心血管病危險性 增加4.5倍；吸菸+高血脂(血膽固醇330毫克/分升)心血管病增加6倍；吸菸+高血壓十高血脂，心血管病增加16倍。
對腦血管病的危險性也很嚴重。香菸中的尼古丁、一氧化碳和氧化劑對 血管的損害極大研究表明，戒菸後心血臂系統可以逐漸發生”好”的變化，有些反應基至可以用立竿見影來形容。
遠離香菸，從現在開始！
具體說來，從吸最後一支菸起，20分鐘內血壓下降，體溫、心率恢復到正常。24小時內，患者發生心肌梗死的風險就開始降低；1年內，冠心病的風險即可降低50%;戒菸5年內，中風的風險可以降低到與不吸菸者相似的水平；戒菸15年內冠心病的風險可以最終降低到與不吸菸者相似的水平。 因此，無高血壓的人戒菸可預防高血壓的發生，有高血壓的人更應戒菸，以減少危害，改善預後，防止心腦併發症的發生。
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