网管世界

抽烟和肺癌的确有关系，这一点经过了长期的研究毋庸置疑，烟草燃烧产生的药物里，含有多种致癌物，比如3—4苯丙芘等，吸烟人群长期吸进这种烟雾，里面的致癌物质长期作用刺激便可能导致癌变。

不仅仅是抽烟的人本身会承担这种风险，就连吸烟者身边的人，也会受到这种不利的影响，二手烟三手烟，都会给身边接触的人造成危害，伴侣和孩子受到烟雾的不良影响，患癌风险也会升高。

抽烟是肺癌的高危因素，这一点不要再洗地，虽然说因为某些原因不能禁止烟草销售，但是能够明白这一点，希望能够多一个人早一点戒烟，那也算是一件好事。而且，肺癌的高危因素，也并非只有吸烟这一个。

其他的一些原因，比如家族遗传基因突变，不良的生活习惯，长期酗酒，不良的饮食习惯，作息不规律等等，都有可能会诱发癌症的发生。我们如果希望自己能够远离癌症，那么能做的就是尽量地提前让自己远离这些高危因素。

吸烟并不是一定就会得肺癌，但是吸烟的确会给自己，也给身边的人带来肺癌风险的升高，不要以为自己吸烟没得肺癌就说明吸烟没什么坏处，你可能只是幸运，危害了身边人的健康而已。

妇产科女司机飒姐

后来自己接诊患者，做了一些临床研究发现，吸烟和肺癌是直接相关的。

并不是说吸烟就会患肺癌。

所以还是建议大家，减少吸烟的数量和频次。美国通过戒烟已经降低了非常的发病率。其他一些恶性肿瘤也通过戒烟得到缓解。

春雷医生

这是个逻辑问题。如果要问肺癌，是不是我抽烟导致的？那么可以肯定的回答你，不是。

那么如果问抽烟会不会增加我得肺癌的风险，那么我也可以非常肯定的回答你，会的。

为什么总会有人问这个问题？因为总会有人把这两个问题的逻辑关系搞混淆。

抽烟肯定是一个不良生活习惯。它和熬夜，暴饮暴食，缺乏运动，甚至吸毒一样，对我们的身体健康都会造成不利的影响。

抽烟对我们身体的影响，相对于其他方面的影响来说，肺癌真的不足一提。抽烟可能影响我们身体很多方面，更多的还是呼吸系统的一些良性疾病。比如说慢支炎，肺气肿的发病率。

另外对我们生命息息相关的，还有，它引起动脉粥样硬化，往往长期吸烟的人，他的颈动脉会形成比较疏松而且很大的动脉粥样斑块。这个导致吸烟的人死亡的可能性和普遍性甚至远远要高于肺癌。

铭医铭言

我祖父抽烟八十多年，因便秘父亲给他吃了泻药造成中风，逝时九十六岁。

哇哈哈

2018年癌症数据显示：肺癌，其发病率、死亡率，双率第一。

在诱发肺癌的因素中，吸烟，首当其中。

长期、大量吸烟者，是肺癌的高发人群，尤其是3个“20人群”，即：

吸烟20年以上的人群，不满20岁就开始吸烟的人群，每天吸烟20支以上的人群。

提醒：烟瘾大的男性，睡觉前若有4种“反常”，肺癌在靠近

当肺功能出现障碍时，胸闷是最明显的症状之一。

尤其是，临睡躺下时，肺部会产生一定的压力，这时候胸闷的感觉会更加明显。

对于吸烟的人来说，如果晚上睡觉总是出现盗汗的情况，而且身体感觉非常疲惫，需警惕肺部病变。

2、睡时咳嗽难忍

如果在睡觉时，经常出现咳嗽，尤其是干咳，发痒，刺痛的咳嗽，且超过一周没有好转。

此时，一定要引起注意，这可能是肺部受损，甚至是肺癌征兆。

3、睡时鼻子不适

肺和鼻子是联通一气的，肺部的健康在鼻子里也有所体现。

有的人，呼吸经常困难，还容易出现流鼻涕、嗅觉不灵等奇怪现象。尤其是睡觉躺下时，更不能呼吸。

这时记得一定要去医院检查，很可能和肺部有关系，是肺功能受损所致。

4、睡觉时容易醒

肺不好的人，在睡觉的时候经常容易醒来，尤其是在凌晨三点到五点左右的时候。

因为凌晨3-5点是肺经当令的时候，这个时间段肺部的排毒工作处在最关键时刻，如果经常这个时候醒来并咳嗽，可能是因为肺部受损或毒素太多。

肺癌来临，还有这几点表现：

1、淋巴结凸起

其实，老王发现的颈部凸起，其实是淋巴结肿大凸起。

香烟中的有毒物质，会不断地攻击淋巴结，当发现淋巴出现异常的肿大，需要警惕是否肺部出现了疾病问题。

2、手指末端凸起

临床上，肺癌患者，手指末端指节会有凸起，明显增宽增厚，看起来特别像鼓棰，被称为“杵状指”。

一旦出现这种手指，一定要及时就医检查肺部。

3、肩背部疼痛

肩膀疼痛，十分常见，也可能是肺癌的“提醒信号”。

肺尖部的上方，正好是胸腔出口，周边区域有许多神经。

当肺尖部位，出现肿瘤，并不断增大，就会压迫肺尖及周围部位的胸膜，出现类似肩周炎、肩背肌肉疼痛的症状。

一旦，出现肩膀疼痛，且不好转的情况，一定要注意，小心肺癌在“捣鬼”。

4、胸口疼痛

肺癌发病时，有高达50%的人，会出现胸部不规则的隐痛或者钝痛。

大多是因为，中央型肺癌，侵犯纵隔，或累及血管、支气管周围神经有关。

一旦，胸痛，还伴随着咳嗽、消瘦等，很可能是晚期肺癌了，一定要注意。

5、手臂痛

如果，在夜间，经常性手臂痛疼，要警惕肺癌。

肺尖的周边区域，有许多神经丛，如支配上肢皮肤和肌肉的臂丛神经。

一旦，癌细胞开始压迫，或者侵犯臂丛神经，人体的手臂，直至小指等区间，就会出现放射性疼痛，在夜间更为加重。

吸烟者，保护肺部健康，做好这三点：

第一点：常饮茶，润肺促排毒

肺，喜润恶燥，多喝水，可润肺，促进肺部排毒，保护肺部健康。

并且，长期烟的人，容易出现咽喉不适，多喝茶水，有助于改善不适。

自己动手，用药用小植物，搭配泡水代茶饮，是不吸烟者不错的代茶饮。

白鼓丁茉莉花茶，泡水喝，可润肺、排毒、消炎，保护肺部健康。

玲珑菊、金银花

硒是“抗癌之王”，它能“提高”人体免疫及抗氧化能力 、“解除”致癌物的毒性 、“抑制”肿瘤细胞增殖并促其凋亡，并“切断”肿瘤营养供给，使其逐渐消亡，从而减少肿瘤的发生。

而当人体缺硒时，可诱发肺癌、肝癌、胃癌等多种疾病。

因此，在生活中我们可以喝一些茶，如玲珑菊、金银花、乌龙茶或者红茶，以此来补充硒。

其中，玲珑菊——是四大怀药之一的药用菊。不仅硒元素含量更丰富，且富含抗氧化剂和三萜类化合物，泡茶、做粥时放些玲珑菊，有利于保护肺部健康，降低肺癌发病率。

第二点：补营养，滋补肺部

吸烟者，为了对抗其毒素，会消耗体内大量营养素，养护肺部，需要补充肺部所需的营养素。

吸烟，会导致体内维生素A、B、C、E等的活性大为降低，并使体内的这些维生素得到大量的消耗。

因此，日常还要多吃富含维生素的食物。

β-胡萝卜素，能有效地抑制吸烟者的烟瘾，对减少吸烟量和戒烟都有一定的作用，日常可多吃点胡萝卜。

此外，蛋白质，是肺细胞损伤后，修复最关键的营养，日常也要注意补充。

第三点：以气养肺

肺，主呼吸，是气体交换的场所，经常练习深呼吸，可吐故纳新。

找一处空气清新之地，练习腹式深呼吸，可吐故纳新、调养心肺功能。

吸气时，小腹微向外张，呼气时，小腹内收，调养肺功能。

此外，经常练习“咝”字功，可养肺，有利于治疗肺脏诸病。

早晨，选择空气清新处，先调匀呼吸，缓缓吸入清气，当吸至最大限度时，再慢慢呼出。

呼气时，牙关要轻闭，并轻念“咝”字，待气全部吐出后，再吸清气。

这样一呼一吸，连续30次。

几个小动作，每天做一做，有益健康

1、揉中府

经常按揉中府穴，调气最好，有益补肺气。

每天顺时针向按揉本穴，再逆时针揉按本穴，每次按1～3分钟。

2、深呼吸

经常练习深呼吸，可吐故纳新，增强肺活量，保护肺部健康。

腹式呼吸，是不错的选择方式。

3、敲后背

后背，有人体的肺俞穴，经常敲打，可促肺排浊。

端坐，腰背直立，放松，两手握空拳，捶脊背中央及两侧，各捶30次。

捶背时，要从下向上，再从上到下，先捶脊背中央，再捶左右两侧。

医学健康谈

我是一名内科医生，从事内科工作及健康教育工作多年，我将用我所学专业知识，尽我所能为朋友们解惑答疑！

首先我们来了解一下中国的吸烟人数是多少，据不完全统计，我国吸烟者高达3.01亿人，并且这个数字还在持续上升，那么问题来了，3.01亿人又有多少得肺癌的呢？下面我就为大家详细阐述肺癌与吸烟的关系。

一、什么是肺癌？ 肺癌又称原发性支气管肺癌，为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。

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二、为什么会得肺癌？分为以下几种因素：1.吸烟（包括二手烟），临床研究表明，吸烟是肺癌死亡率进行性升高的主要原因，因其中的尼古丁、苯并芘、亚硝胺和少量放射性元素等均有致癌作用，这些物质长时间刺激支气管黏膜，导致其发生癌变。吸烟者比不吸烟者患肺癌的风险高10-25倍。2.职业致癌物，从事高危污染的职业如化工厂等，由于其长时间接触铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethylether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯（现已证明此9种物质致癌明确），增加肺癌的发病率，空气污染，特别是工业废气均能引发肺癌。3.电离辐射，肺脏是对放射线较为敏感的器官，诱发的多是支气管的小细胞癌。日本原子弹爆炸幸存者中患肺癌者显著增加。Beebe在对广岛原子弹爆炸幸存者终身随访时发现，距爆心小于1400m的幸存者较距爆心1400～1900m和2000m以外的幸存者，其死于肺癌者明显增加。4.既往肺部慢性感染，如肺结核、支气管扩张症等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮致使癌变，但较为少见。5.遗传等因素，

家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。许多研究证明，遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和/或个体中起重要作用。6.大气污染（于吸烟划等号的因素）发达国家肺癌的发病率高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油，煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。大气污染与吸烟对肺癌的发病率可能互相促进，起协同作用。

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三、肺癌的表现？ 1.咳嗽 咳嗽是最常见的症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯，肿瘤生长于管径较大、对外来刺激落敏感的段以上支气管黏膜时，典型的表现为阵发性刺激性干咳，一般止咳药常不易控制。咳嗽性呈高音调金属音。 2.痰中带血或咯血 痰中带血或咯血亦是肺癌的常见症状，以此为首发症状者约占30%。由于肿瘤组织血供丰富，质地脆，剧咳时血管破裂而致出血，咳血亦可能由肿瘤局部坏死或血管炎引起。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血。 3.胸痛 以胸痛为首发症状者约占25%。常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，难以定位的轻度的胸部不适有时与中央型肺癌侵犯纵隔或累及血管、支气管周围神经有关，而恶性胸腔积液患者有25%诉胸部钝痛。持续尖锐剧烈、不易为药物所控制的胸痛

4.胸闷、气急 约有10%的患者以此为首发症状，多见于中央型肺癌，原因主要包括：①肺癌晚期，纵隔淋巴结广泛转移，压迫气管、隆突或主支气管时，可出现气急，甚至窒息症状。②大量胸腔积液时压迫肺组织并使纵隔严重移位，或有心包积液时，也可出现胸闷、气急、呼吸困难，但抽液后症状可缓解。③弥漫性细支气管肺泡癌和支气管播散性腺癌，使呼吸面积减少，气体弥散功能障碍，导致严重的通气/血流比值失调，引起呼吸困难逐渐加重，常伴有发绀。 5.声音嘶哑 有5%～18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有咳嗽。声嘶一般提示直接的纵隔侵犯或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致左侧声带麻痹。声带麻痹亦可引起程度不同的上气道梗阻。 6.发热 以此首发症状者占20%～30%。肺癌所致的发热原因有两种，一为炎性发热，中央型肺癌肿瘤生长时，常先阻塞段或支气管开口，引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或不张而出现发热，但多在38℃左右，很少超过39℃，抗生素治疗可能奏效，阴影可能吸收，但因分泌物引流不畅，常反复发作。7.消瘦和恶病质 肺癌晚期由于感染、疼痛所致食欲减退，肿瘤生长和毒素引起消耗增加，以及体内TNF、Leptin等细胞因子水平增高，可引起严重的消瘦、贫血、恶病质。PS:这里主要讲的是常见症状。详细表现由于内容过多未做阐述，如有兴趣可自行查阅8版内科学呼吸章节，肺癌临床表现，或直接百度即可。敬请谅解。任何症状都不能诊断疾病。切记！

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四、肺癌如何检查？1.X线检查 通过X线检查可以了解肺癌的部位和大小，可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。 2.支气管镜检查（诊断率高达92％） 通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织供病理检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。

3.细胞学检查 痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌病人多数在痰液中可找到脱落的癌细胞。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达70%～90%，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约50%。 4.ECT检查 ECT骨显像可以较早地发现骨转移灶。X线片与骨显像都有阳性发现，如病灶部成骨反应静止，代谢不活跃，则骨显像为阴性，X线片为阳性，二者互补，可以提高诊断率。需要注意的是ECT骨显像诊断肺癌骨转移的假阳性率可达20%～30%，因此ECT骨显像阳性者需要作阳性区域骨的MRI扫描。 5.纵膈镜 纵隔镜检查主要用于伴有纵隔淋巴结转移，不适合于外科手术治疗，而其他方法又不能获得病理诊断的病人。纵隔镜检查需在全麻下进行。在胸骨上凹部做横切口，钝性分离颈前软组织到达气管前间隙，钝性游离出气管前通道，置入观察镜缓慢通过无名动脉之后方，观察气管旁、气管支气管角及隆突下等部位的肿大淋巴结，用特制活检钳解剖剥离取得淋巴结组织送病理学检查。6.肿瘤标记物 如癌胚抗原（CEA）、神经特异性烯醇酶（NSE）等，对肺癌检测及预后有一定作用，但不能由此诊断。通常，诊断肺癌需病理活检，根据活检结果做出诊断。

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五、治疗方法？一般发现即手术治疗，如已经失去手术机会则开始放化疗。近年来随着科技的进步分子靶向药物越来越占据主导位置，如吉非替尼、厄洛替尼等治疗，相信在不久的将来，肺癌一定会被攻克。

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总结，回到开始的问题，肺癌和吸烟真有关系吗？答案是肯定的，并且关系很大，但如果说吸烟一定得肺癌那也是不准确的。这里还是建议广大烟民朋友们，为了你的家人不吸二手烟，请坚持戒烟。

欢迎大家一起讨论，发表意见！如果觉得写的不错，请点赞、关注，有什么医学及健康问题都可以咨询我！ 我是医者语录，一名内科医生，我将用我所学专业知识，尽我所能为朋友们解惑答疑！

我是医者语录，一名内科医生，我将用我所学专业知识，尽我所能为朋友们解惑答疑！

医者语录

这个问题看上去很可笑，但确实在很多人心里都或多或少有一点点疑问。

因为身边有很多老年人，吸烟一辈子也没有患上肺癌，而有的人不吸烟，却也得了肺癌，而且近些年，不吸烟患肺癌的人群有上升的趋势，这种情况可能会让人产生疑问，吸烟和肺癌的关系真的这么密切吗？

在上世纪三十年代前，肺癌在全世界都是少见病，随着吸烟的流行，肺癌迅速成为全世界发病率和死亡率最高的癌种，吸烟也就成了肺癌发生最重要的原因。

癌症的发生其实是个多因一果的过程，导致肺癌的原因有很多，吸烟只是肺癌发病最重要的原因之一，吸烟者未必一定会导致肺癌，但是却大大增加了患肺癌的几率。

其它原因还有环境因素、大气污染、肺部慢性感染、遗传因素等，都和肺癌的发生的有关系，所以，不吸烟的患者也有可能因为其它的原因患肺癌，只是吸烟者较不吸烟的人群，又多了出一条高危因素，而且这一风险随着吸烟时间的延长，患肺癌的风险会越来越高。

总之，吸烟和患肺癌的并不是一对一的因果关系，吸烟增加的是患肺癌的几率。

深蓝医生

从专业角度分析下这个问题吧：

根据GLOBOCAN 2018数据，全球范围内的总癌症发生情况当中，肺癌是发生率最高，也是死亡率最高的癌症。

就发生率来说，目前男性肺癌发生率较女性高一些，全球各地区的肺癌发生趋势与吸烟的流行程度呈现相关性——

但是，Felip教授提出，女性肺癌的发生率在几个高发国家呈现持续上升的态势。

从上图中看，东亚地区女性肺癌发生率似乎不算最高，但是如果看全球地图数据的话，中国女性肺癌的发生率那绝对是能进入“第一集团”的——

上图显示的是IARC估测的2018念女性各国和地区的肺癌发生率，颜色越深代表发生率越高。可以看到，中国女性肺癌发生率与北美、北欧、西欧和澳大利亚一样，是最深的一档——也就是女性肺癌发生率最高的地区。与中国同在东亚的日本则发生率比中国稍微低一些，考虑到日本的老龄化问题、同样的女性低吸烟率和人种与中国的接近性，这个差异令人深思……

在肺癌死亡率方面，中国不幸的依然处于最高的一档——

图中显示的是IARC估测的2018年全球各地女性肺癌死亡率，颜色越深代表死亡率越高。中国不幸的又和北美、西欧、澳大利亚等国家和地区一起位于深红色档，成为女性肺癌死亡率最高的地方之一。

中国女性肺癌病因与众不同

说到导致女性肺癌发生和死亡的原因，全球范围内，吸烟依然是第一大要素，除了吸烟之外，二手烟、氡气、有过辐射暴露史以及饮食结构、营养问题和体育锻炼情况也是重要的影响因素。

但是，与北美、西欧、北欧和澳大利亚的女性不同，这几个地区的女性肺癌与女性吸烟率的相关性很大，相当一部分患者的主要发病因素就是吸烟（女性吸烟者比不吸烟者发生肺癌的风险高25倍），这些地区的女性吸烟率当然也比中国女性吸烟率高得多，往往与当地男性吸烟率差距不太大。

但是，中国作为一个女性吸烟率极低的国家，女性肺癌的发生率和死亡率却完全能赶上这些女性吸烟率较高的国家。

由于病因差异过于明显，中国女性肺癌病因问题甚至被Felip教授当作特例指出

这其中的原因令人深思，可以参考的是，同样女性吸烟率极低的日本，女性肺癌发生率并没有中国这么高。在日本的公共政策中，公共场合禁烟是被严格执行的，同时，男性吸烟率也远低于中国男性（中国拥有极高的男性吸烟率和全世界数量最庞大的烟民）。

说白了，日本的非吸烟女性受二手烟危害的几率是比较低的。

二手烟危害问题是许多妇女甚至儿童不可回避之痛，Felip教授通过数据展示，即便在公共场合控烟以及吸烟率高速下降的美国，每年依然有3000名左右的女性因为二手烟导致的肺癌而死亡。

此外，2018年的WCLC发布了一项关于非吸烟者尤其是女性非吸烟者肺癌发病原因的研究，该研究称，空气污染被证实可导致非吸烟人群发生肺癌——

2018年WCLC关于空气污染和非吸烟人群肺癌的研究报道，源自Medscape

由于女性非吸烟者肺癌发病率的增加和庞大的患病人群，针对女性非吸烟者肺癌的研究也逐渐增多。

Felip教授提到，非吸烟者肺癌患者存在性别和人种的差异化，女性、亚洲人或西班牙裔，是非吸烟者肺癌患者当中更多出现的要素。EGFR突变在非吸烟者肺癌患者中比吸烟者肺癌患者中更多（50%比10%），在东亚人群和女性人群中，EGFR突变也更多。

破解之道

面对这样的情况，有什么破解之道呢？Felip教授认为，肺癌筛查能够帮助减少肺癌患者的死亡，而女性肺癌患者获益甚至比男性更多——

NELSON研究显示，采用CT筛查可以将男性高危人群的死亡率降低26%，而女性则能得到39%的死亡率下降。

美中嘉和小卫士

每次吴医生劝大家戒烟的时候，都有人出来质疑：有些人抽了几十年烟，还不是活到八九十岁，比很多不抽烟的人还活得久！有些人抽了几十年烟也不见得肺癌，有些人不抽烟的反而得肺癌！说得吴医生也哭笑不得。

可以这样说，抽烟肯定是和肺癌有关的，这是被普遍认可的共识。抽烟人群患慢阻肺、肺癌的风险比不抽烟的人群风险高很多。

那么，为什么有些人抽了几十年烟也不见得肺癌，有些人不抽烟反而得？

肺癌的发生机制很复杂，抽烟只是其中最主要的一种，其它影响肺癌发生的因素还有以下几种：

1.大气污染：随着工业的发展，现在汽车尾气排放量和工业排气量很大，大气污染严重，污染气体会增加肺癌的风险。另外，家庭煮饭烹调时经常与油烟接触，长期也会增加肺癌的发生风险。

2.职业暴露：一些人从事的职业经常与增加肺癌风险的材料接触，吸入肺部导致肺癌的发生。比如说石棉厂的工人经常接触并吸入石棉，石棉等物品会增加肺癌的风险。

3.二手烟：你妈虽然不吸烟，但你爸吸烟，你爸的二手烟也会增加肺癌的发生率。研究表明，吸二手烟的人患肺癌的几率比一般人高几倍。

4.基因因素：癌症的发生跟个体的基因差异也有关系。

肺癌的发生机制很复杂，吸烟只是影响其发生的其中一种。虽然说不抽烟也会得肺癌，抽烟不一定就会得肺癌，但是抽烟的确会大大增加肺癌的发生率。

全科吴医生

2018年3月，国家癌症中心发布了中国最新癌症数据，无论从发病率还是死亡率来看，肺癌都高居榜首，成为严重威胁人们生命健康的恶性肿瘤。

过去，肺癌常被认为是“男性癌症”，近十年，我国女性肺癌患者增加了30.5%，而我国女性肺癌患者中，大部分都从不吸烟。这个结果让⼈匪夷所思，明明不吸烟，为何肺癌盯上了女性？

在第25届全国肿瘤防治宣传周的活动现场，针对女性肺癌的相关问题，39 健康网采访到了中国胸外科肺癌联盟主席、首都医科大学肺癌诊疗中心主任、 宣武医院胸外科首席专家支修益教授，让他为大家解惑。

1.女性肺癌与“三霾五气”密切相关

肺癌的发生不在一朝一夕，而是要经过15~30 年的漫⻓过程，女性产生肺癌主要与“三霾五气”相关，三霾即室外的雾霾、室内的烟霾和内心的阴霾;五气是指室外大气污染、室内烟草烟⽓污染、厨房油烟⽓污染、房屋装修装饰材料带来的室内VOC空气污染，以及长期爱生闷⽓导致的“心理污染”。

室外大气污染和雾霾天气已是老生常谈的问题，广大市民可通过雾霾天减少外出、外出时尽量减少逗留时间、配戴有防PM2.5的功能性口罩出门等方式，降低可吸入颗粒物PM2.5对健康的危害。

支修益教授强调，大气污染治理可以放心地交给政府，国家已经发布了治理大气污染的相关规划，人们更需重视与日常生活密切相关的室内烟霾、心理“雾霾”对健康造成的影响，这些也是重要的致癌因素。

据中国疾控中⼼控烟办公室的实验显示，在⼀个122.5平方⽶的房间里，吸⼀支烟，PM2.5的浓度可达到800微克/立方米;吸两支烟，PM2.5的浓度可达到1500微克/立方米(我国PM2.5标准是：24小时平均浓度值小于75微克/立⽅米)，在室内抽烟，PM2.5值严重超标，室内二手烟对女性的危害可想而知。

目前中国有3亿烟民，每天至少一次暴露于二手烟的⼈达7.4亿，大概吸⼊了全世界2/3以上的二手烟，中国每年死于二手烟导致疾病的⼈超过10万，几乎相当于每年一次汶川大地震！

我国持续高开的肺癌发生率与美国低走的趋势形成鲜明对比，这正是源于美国在上个世纪60年代就开展控烟运动，在公共场合全面禁烟，40年来吸烟⼈数持续降低，遭受二手烟危害的人群明显减少。

支修益教授提醒广大吸烟男士：不要在室内工作场所和公共场合吸烟，不要在有女性的室内场所吸烟，让女性免于二手烟和三手烟危害。

吸烟是外来伤害，而⻓时间爱生“闷气”的内在伤害也不容小觑，任何疾病都是外因通过内因起作用。支修益教授提到，在上个世纪80年代，他曾遇过一个看似很爽气的中年女患者，在诊疗过程中，该病患提到生活中的郁闷之事、婚姻的不幸之悲，这些痛苦她从未与家⼈和朋友诉说过，积压在心头已有20余载，长期处在吃不好睡不饱的精神压抑之中，患者认为，这是她患上肺癌的重要原因之一。

被故事震惊之余，支修益教授就开始关注⼼情与肺癌的关系，之后，每一次询问患者病史时，特地加上心理问史。通过几十年的临床经验与实践发现，几乎有⼀半以上的女病⼈，尤其是局部中晚期肺癌患者，都曾有过⼼酸的心理受伤史。

反观职场女性，她们需平衡家庭婚姻、事业工作、孩子养育、婆媳关系等，尤其是性格内向、孤僻，有事不愿意和别⼈交流的女性，长期处于精神抑郁状态之中，⼈体免疫机制下降，就容易被“肺癌”盯上。

过去很少有人关注女性心理“阴霾”对健康带来的危害，所以，这次特地把“阴霾”纳⼊到“三霾五气”之中，以提醒⼈们，保持心情愉悦的重要性。现如今，长时间爱生“闷气” 的人，也被划分为慢性疾病的高危人群。

女性想要远离肺癌，就要远离“三霾五气”，尤其是心理“雾霾”，把压抑的事情释放出来，切记，快乐是最好的抗癌药。

2.警惕电子烟

社会压力增大，抽烟成了减缓压力的重要选择，但我国已有20多个省市出台室内公共场合禁止吸烟的法规，抽卷烟变成一件“麻烦事”，电子烟生产商借此背景，大力推销电子烟，甚至还出现一些电子烟无害论，职场女性开始青睐于这种吸烟方式。

来自北京的王云女士在世界500强公司当高管，通宵达旦做方案是家常便饭，她告诉39健康网：“抽烟是最快的提神方式，以前一天就抽一两根女士烟，使用电子烟后，觉得危害不大，随时随地都想要抽两口，现在已经离不开电子烟了。”

“不管抽卷烟还是电子烟，都属于吸烟行为，吸卷烟的危害是通过几十年的临床研究判定而出。目前，电子烟刚上市几年，暂无临床跟踪大数据，所含化学成分是否致癌，可能要在五年、十年，甚至更长时间才有研究结果。所以，我不认为用电子烟代替卷烟就是⼀种健康的生活⽅式。”支修益教授强调，由于女性独特的生理构造，需经历怀孕期、哺乳期，如长时间吸烟或暴露在二手烟和三手烟的环境之中，肯定会影响胎儿、婴幼儿的生长发育。

虽然电子烟的化学成分与身体危害的关系暂时处于空白期，但尼古丁超标、含有化学物质或有害成分已成共识，在央视今年的315晚会上，“电子烟危害” 被曝光，市场上随机购买的8种电子烟烟液送往实验室检验，发现尼古丁含量超标，通过科实验证明，电子烟的危害一点儿不比香烟来得少。

电子烟种类繁杂，“毒”性大小不一，口味成百上千种，根本不可能一一验证其安全性，使用电子烟，无疑面临着未知的健康风险。

2019年1月1日，最新修订的《杭州市公共场所控制吸烟条例》正式实施，电子烟被纳⼊禁烟范围，最高罚2万。

不管从健康还是法律角度来看，电子烟都不是一个好的选择。

由于肺部没有痛感神经，大多数癌症患者因出现症状就医时已是中晚期，错过了最佳治疗时机。

虽统称为肺癌，但长期吸烟患者多数是肺鳞癌、小细胞肺癌，EGFR和ALK突变比例少;从不吸烟女性患者大多是肺腺癌，EGFR和ALK基因突变率高，对于近年来研制上市应用于临床的分子靶向药物更青睐于中国的女性肺腺癌患者。

选择的治疗方式因⼈而异，化疗带来的毒副作用，对于体质虚弱的人，甚至是雪上加霜，即使身体条件好的中老年肺癌患者，生活质量也受到严重影响，治疗方法和过程让患者觉得没有尊严。

近年来上市的靶向治疗效果明显高于化疗，且副作用小，只要通过基因检测找到相对应的靶点，就可使用靶向药物治疗。

靶向药物治疗被称为女性、不吸烟、肺腺癌患者的福音，目前，在所有肺癌中，靶向药对EGFR和ALK基因突变导致的肺腺癌有最佳疗效，生存期和生活质量都远高于其他类型和其他疗法的肺癌患者。

4.该如何进行肺癌早筛？

早期的周围型肺腺癌无临床症状，在30年前，女性一旦症状就诊确诊肺腺癌，80%以上都是中晚期，肺癌早期和晚期的生存率差别巨大，早期患者五年生存率可以接近90%，所以早发现、早诊断、早治疗依然相当关键。

但需要注意的是，常规健康体检不等于癌症筛查，从美国国家肺癌筛查项目公布的数据来看，只有用胸部CT才可以早期发现更多的早期肺癌，胸部低剂量螺旋CT 克服了X线胸片对非钙化肺部⼩结节不敏感的缺点，甚至可以发现直径小于8 mm的肺部微小病症，胸部CT发现的早期肺癌占到了85%。

肺癌筛查强调“两高一低”，在肺癌的高发地区、锁定肺癌的高危⼈群，采用胸部低剂量螺旋CT筛查，有助于早期发现早期肺癌。

支修益教授呼吁45岁以上的中老年女性朋友，即使不抽烟，只要符合“三霾五气”的条件，都建议拍⼀个胸部低剂量螺旋CT，为自己的双肺“留个底板”。

“为何要留张底板，比如要证明⼀个⼈近期晒黑了，就需与他过去的照片做个对比，才能知道他是否真晒黑了。健康的时候用胸部CT给⾃己的肺部留个“底板”就是该原理，今后胸部CT检查发现了肺部小结节，通过同底板的对⽐，才能明确看出CT片上的肺小结节是否增大，是否需要医疗干预？是否需要手术切除？事实上，通过健康体检或肺癌筛查项目的胸部CT发现的肺部小结节，90%以上都是良性病变，不需要临床干预，只有5%属于肺部恶性结节，通过专科医生会诊才考虑需要进一步随诊或建议手术治疗。”支修益教授如是说。

对于45岁以上的低危人群而言，如果第一次胸部CT筛查肺部没有问题，则无需年做胸部CT，可以考虑3-5年后再做一次。对于50岁以上，每天吸烟20支以上，烟龄大于20年以上，有肺癌家族史、既往有肺部疾病、有环境或职业暴露因素的肺癌高危人群而言，建议每年做一次胸部低剂量螺旋CT检查。

广大中老年女性朋友只要远离“三霾五气”，保持愉快心情、健康生活方式、重视坚持健康体检，参与肺癌筛查，做到早期发现，早期治疗，很大程度上就能对肺癌说拜拜。

小编说：今天是全国肿瘤防治宣传周的最后一天，这次我们39健康网的主题是女性肿瘤防治，从15号开始，我们陆续发了多篇女性肿瘤的原创稿件，真诚的希望大家能对大家有用。当然，如果大家还有想看的内容，欢迎在评论区留言哦~

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關鍵字: 抽烟 健康 长期

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