刘279591873
随着现代科学技术的发展，医学的不断进步，医院医生，病人对于胸痛的认识都有了进一步提高，有很多胸痛疾病往往都是致命的。具体有以下几种:
第一，心肌梗塞，心肌梗塞是胸痛一个比较严重的疾病，常常危及生命，主要也已胸痛为主要表现。
第二，主动脉夹层，这也是非常严重的心血管疾病，如果不及时治疗，死亡率高达百分之五十以上。常常表现在突发胸痛。
第三，肺栓塞，肺栓塞目前是世界性的医疗问题，随着诊断技术的提高，诊断数量明显提高。肺栓塞死亡率也比较高。表现在突发胸痛伴有呼吸困难。
第四，气胸，气胸是内外科常见的急症，大量气胸常常危及生命。
第五，肺炎，肺癌，胸膜炎，这类疾病也常常出现胸痛。只是没有前几种那么危及。
第六，带状疱疹，肋神经炎，纵膈肿瘤，纵膈炎，白血病等也都是可出现胸痛的。
引起胸痛的病很多，所以更要警惕一些高危胸痛病的出现，特别是有高危因素的人更要认识到胸痛的危重性，如果出现胸痛，最好是到医院明确。切勿因一时之忍后悔不及。
余千兰
胸痛是指位于胸前区的不适感，主要包括闷痛、针刺痛、烧灼、紧缩、压榨感等，可放射至面颊及下颌部、咽颈部、肩部、后背部、上肢和上腹部，表现为酸胀、麻木或沉重感等。
胸痛的病因涵盖多个系统，有多种分类方法，其中从急诊处理和临床实用角度，可将胸痛分为致命性胸痛和非致命性胸痛。
致命性疾病主要有：急性冠状动脉综合征（ACS）、肺栓塞、主动脉夹层和张力性气胸等。快速、准确地鉴别诊断心源性和非心源性胸痛是急诊处理的难点和重点。
胸痛的分类与常见病因（下表）
根据我国地区的研究资料显示，急诊就诊的胸痛患者中，急性冠状动脉综合征（ACS）高居致命性胸痛病因的首位。急性肺栓塞与主动脉夹层虽然发生率较低，但临床中容易漏诊及误诊。
我曾有过两个类似的患者，跑来跟我说胸痛，让我开点药给他吃，根据初步的体格检查及病史采集，我对他们胸痛的初步判断都是急性冠状动脉综合征（ACS）。当时我语重心长地告诫他们，这个不是随便吃点药就可以解决的问题，一定要明确病因才好对症治疗，但是他们不信，不重视，觉得我危言耸听了。后来没多久，其中一个52岁男性在家中暴毙身亡，另一个68岁女性也不治身亡。
所以胸痛可大可小，切勿抱着侥幸心理得过且过。还是那句话，出现胸痛症状，请及时去医院诊治！
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胃肠肝胆外科曾医生
在平时，如果身边的人有突然胸痛的情况出现，还是要提起特别的注意的。因为很多情况下，突然胸痛可能提示比较严重的心血管疾病或者胸部疾病。今天张大夫就跟大家说一说，那些严重致死性的疾病可能突然胸痛。
1.急性心肌梗死
对于胸痛这个症状来说，最可怕、最常见的病因就是急性心肌梗死，急性心肌梗死的临床症状中，可以说胸痛是最常见的，也是大众熟知的。所以，如果有突然胸痛的情况，第一位想到的疾病应该是急性心肌梗死。
2.主动脉夹层
如果突然胸痛的患者，长期高血压没有得到有效的控制，一定要考虑主动脉夹层这个疾病。这种疾病的疼痛性质一般是撕裂样疼痛，同时放射到后背部，这种疾病死亡率极高，也一定要想到。
3.肺栓塞
关于肺栓塞，在前几十年人们不重视，但是这几十年随着更先进CT机的普及，肺栓塞被检出的越来越多。很多胸痛患者，最终被诊断的就是这种疾病。
当然，张大夫这里列举的就是突然胸痛最严重的3种疾病，突然胸痛还可能涉及很多其他疾病，比如说肋间神经炎、肌肉损伤等等，那只能是具体情况具体分析了。
张之瀛大夫
突然胸痛的原因很多，我说几个常见的：
1、冠心病：一些高血压的中老年病人，可能会有冠心病。表现为在休息时或者劳动时突然出现的胸口疼痛，表现为胸闷、胸痛或者压榨样疼痛，心绞痛一般会持续几分钟或者十几分钟，停止活动后心绞痛可减轻，如果停止活动后胸痛不能减轻，甚至越来越严重，持续超过30分钟，那么这时候可能是心肌梗死了，心肌梗死比心绞痛要严重。心绞痛仅仅是心脏缺氧而已，而心肌梗死是缺氧严重到心肌坏死了。
2、气胸：气胸，是肺破裂了，有很多种气胸，一些是开放性气胸，比如刀剑刺伤胸口，一些是闭合性的气胸，胸壁没有伤口，是肺脏的脏层胸膜破裂，比如一个慢阻肺、肺气肿的病人，剧烈咳嗽的时候突然感觉到胸痛，这就是可能气胸了，可能是剧烈咳嗽把肺脏咳嗽咳破了。这种时候医生听诊患者双侧肺部呼吸音是不对称的，而且拍摄胸片能明确气胸诊断，因为肺破裂的那边都是气体，胸片一看就知道了。
3、主动脉夹层破裂：这是一个很严重的疾病，主要发生在有高血压的中老年病人身上，高血压可能把主动脉冲破了，主动脉腔有真假腔，一旦动脉破裂、撕裂，会引起剧烈的胸痛、背痛、腰痛都可能。这种情况非常凶险，而且容易误诊漏诊，一旦诊断不及时，病人随时有生命危险。
4、肋骨软骨炎：一些年轻人，经常打球的，会有冲撞，可能导致肋骨软骨发炎，当时可能没有很明显疼痛，但是以后可能会有断断续续的胸痛，一般不会很严重，胸痛可能会随着呼吸而加重，深呼吸的时候加重，这种情况下可以服用一些解热镇痛药治疗，比如布洛芬等，这个病不严重，但是容易反复，要注意休息。
其他的导致胸痛的还有很多，比如肺癌、心衰、肺栓塞、心包炎、胸膜炎等等。突然胸痛如果发生频繁，还是要去医院好好看看。如果仅仅是偶尔发生一次，一般来说就不会是大问题。
李鸿政医生
胸痛是我们生活中经常遇见的症状，会发生在各个年龄段，引起胸痛的原因有很多，有些胸痛甚至可能是较严重的病引起的，若不引起重视，则可能威胁我们的生命安全。
引起胸痛最主要的原因是胸部疾病，首先是胸壁疾病，如带状疱疹、肋间神经痛炎、急性白血病、急性皮炎等。其次是心血管疾病，如冠心病、急性心包炎、肺动脉高压、心肌病等。还有呼吸系统疾病，如气胸、肺炎、支气管炎等。消化系统疾病，如反流性食管炎、食管肿瘤、食管裂疝等。除了胸部疾病，还有一些其他的原因会引起胸痛，如生活中常见的痛风、过度通气综合征、肝脓肿、神经症等。
引起胸痛的原因众多，大多数的时候我们很难区别这些原因，但是每种疾病引起的胸痛各有不同的特点，如果胸痛的部位固定，且有压痛，局部有肿、痛的感觉，则可能是炎症引起的。如果胸骨后方和心前区或剑突下疼痛，甚至像左侧肢体放射，则可能是心脏疾病引起。若疼痛呈烧灼感则可能是胃酸反流引起。若疼痛呈刀割样剧痛则可能是带状疱疹引起。若胸痛伴有咳嗽、咳痰则可能是肺部疾病引起。
胸痛是一种复杂的症状，因为有很多疾病可引起胸痛，所以要引起我们的重视，出现胸痛症状时要及时就医，通过检查化验等明确病因，对症治理。
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杏花岛
我是小影大夫。胸部出现的疼痛都可以叫胸痛，包括呼吸系统疾病、胸椎骨质、胸部肌肉、肋间神经和心脏疾病等等。对于突发胸痛，一定要先排除最严重，最危及生命的疾病，比如心肌梗塞、主动脉夹层、主动脉瘤破裂、肺栓塞和气胸。很多大医院都有一个胸痛中心，胸痛的患者可以优先检查，就是因为有些胸痛的疾病会严重危害生命，随时死亡。所以要快速诊断，快速治疗。
突发胸痛的疾病有哪些？
很多人都有过突然胸部有些抽痛的感觉，一会就没事了。可能是肋间神经痛。如果疼痛一直存在，并且持续加重，一定要马上及时到医院就诊。
1.心血管疾病
突发胸痛，最严重的就是心血管疾病，比如急性心肌梗塞，简称心梗。我相信大家都听过这个词，就是供应心脏的血液被堵了，心梗缺血梗死，心脏不能正常运转，导致全身缺血缺氧，严重会出现死亡。急性心肌梗塞的胸痛是持续心前区疼痛，休息也不能缓解。急性心梗的抢救，是和死神在赛跑。
另外还有一个严重的胸痛是主动脉夹层和主动脉瘤破裂出血。这个夜班最怕的一种危急重症。需要马上做CTA检查，才能确诊。也表现为胸痛，呈撕裂样疼痛。
曾经我遇到过一个病例，一位32岁的年轻人，一名快递员，搬了重物后出现了胸痛两天就诊，主动脉夹层撕裂到心脏，心包填塞，他妻子跪着求医生救救他，可惜一切都太晚了。
2.呼吸系统疾病
呼吸系统疾病引起的突发疼痛常见的有肺栓塞和气胸。肺栓塞一般会有双下肢静脉血栓。长期卧床的病人，起来活动的时候，容易导致肺栓塞。比如骨折的人，有半个月没下床，突然下床，要小心肺栓塞。
气胸，也是容易出现突发胸痛。气胸就是胸腔出现了气体，大量气体会压迫肺组织，影响肺功能，所以也是要紧急处理的。
瘦高的年轻人，突发胸痛，要想到可能出现气胸。
另外，隐隐的胸痛，要注意肺炎、肺癌、支气管扩张等等。
3.骨骼肌肉神经系统
胸部有肋骨胸骨和肌肉，这些器官出现病变也可以引起疼痛。肋间神经是走形肋骨的神经，出现肋间神经痛呈闪电样疼痛，做Ct这些检查看不出来。如果被人撞了胸痛，出现胸痛，要注意有无肋骨骨折。
突发胸痛，并且持续不能缓解，一定要及时到正规医院就诊。如果经常隐隐胸痛要去查查是什么原因引起的。老年人要查下心脏疾病，看看有没有心脏问题，特别是冠状动脉有没有钙化。同时肺部疾病也要看一看。有些朋友出现胸痛，但是做胸部Ct看不出来有问题，有些只有少许的纤维条索，纤维条索牵拉胸膜也会引起胸痛。
小影大夫
胸痛是一种非常常见的临床症状，但常见却不代表安全，我们需要综合考虑，毕竟有很多疾病都有胸痛的可能。
其他同仁说的已经很全了，确实不管是心脏类疾病、消化系统疾病、肺部疾病等都可能导致胸痛的发生，只要我们在日常生活中仔细区分即可分辨，毕竟他们有明显的区别，只要出现类似情况，我们不需要确诊，只需要明白其严重性，然后及时前往医院确诊即可。
我主要说的是以下两种很容易出现误诊及忽略的胸痛:
1,心脏神经官能症
这种病的名气特别高，但令其出名的并非是它的严重性，相反在很多人眼中，其危害性极小，一旦确诊医生也给不出太好的治疗办法和药物，最常说的医嘱是回家静养，这种病不会致残致死，但特别恶心人，胸痛？胸闷？心慌？气短？是不是特别熟悉，由于其临床症状与心脏病重合度过高，经常容易误诊，它虽然出现的症状都属于心脏类疾病范畴里，但其发病原因却在神经上，这类患者一般是因为近期遭受过重大打击、情绪波动较大、生活工作压力过大、休息时间不够所导致，对于这类患者来说一杯下午茶+安静的环境+抒情的文字是最好的特效药，但我们需要明确最重要的一点：这类疾病的发病周期较短，只要经过充足休息后，短期内即可恢复，一旦持续发病无法恢复，我们就需要考虑下面的疾病了。
2，脊柱源性心脏病
虽然也有“心脏病”三个字，但其实并非心脏问题，这类患者的问题依然存在神经上，但这次神经也只是受害人，与心脏神经官能症相比较为类似，但它多了一个长期致病的病灶，所以会使神经长期处于紊乱兴奋状态中，血管持续痉挛收缩，症状就一直存在无法自然恢复，这个凶手就是脊柱，或者说是颈椎和胸椎，当二者出现增生、旋转、侧弯、狭窄后，会压迫刺激交感神经系统，使其紊乱兴奋，进而出现一系列症状，胸痛胸闷、心慌气短只是其中之一，除此之外，耳聋耳鸣、口齿不清、头晕目眩、四肢乏力、肢体障碍均可能出现，症状只是身体的示警，想要治疗就需要更加深入的探索及分析，针对病因进行治疗，否则最多只是缓解，短暂性的隐藏，积蓄更大的力量。
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罗民教授
胸痛的原因很多，主要包含以下病因：
1、主动脉夹层
患有这种疾病的人80%以上都患有高血压病，而且平时血压控制不佳，甚至从未服用过降压药，使血压一直处于较高水平。多数病人胸痛发生在剧烈活动时，胸痛开始就特别剧烈，可伴有大汗淋漓。如果夹层发生的部位离心脏很近，出现剧烈胸痛后，动脉很快破裂导致病人胸痛后立即死亡；如果夹层发生的部位离心脏较远，剧烈胸痛后转为胸闷，继而出现腹痛腹胀等症状，说明夹层继续向下延伸，非常危险。
2、冠心病
往往存在以下危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、有冠心病家族史、年龄在35岁以上女性，30岁以上男性。这些危险因素中除年龄外，具有3个以上，就很容易患冠心病。胸痛可分为心绞痛及心肌梗塞。由于胸痛呈发作性，很容易被病人忽视。多数为胸骨后痛，向左肩臂放散，一般发生在活动当时或晨起遇到冷空气时，心绞痛每次持续数分钟，经休息或消除诱因后缓解，胸痛缓解后无不适感。如果胸痛剧烈且持续时间超过30分钟，伴有大汗、胸闷甚至有窒息感，说明已经发展成了急性心肌梗塞。即使胸痛缓解，已经无不适感，也应尽快去医院，起码做心电图检查以确定是否为急性心肌梗塞。临床上我们遇到许多急性心肌梗塞的病人，本来应该立即住院，但病人感觉你在忽悠他，从而延误治疗时机。另外还有些病人活动过程中发作时感觉咽部像吃了辣椒面，或是像有人掐脖子的感觉，这些都是心绞痛的症状。
3、肺栓塞
多数病人存在以下病因：下肢静脉血栓、长期卧床少动、慢性心肺疾病、手术后、创伤（包括软组织挫伤）、骨折、恶性肿瘤、肥胖症、妊娠及口服避孕药等，少数无明确诱因。胸痛症状不明显，有些病人胸痛于深吸气或咳嗽时出现，有些病人于活动时出现，多数病人活动时伴有胸闷、气短、干咳等症状。有的病人还会出现咯血甚至晕厥等症状。大多数病人会出现血压下降，以及呼吸、心率增快等体征。由于急性肺动脉主干栓塞会导致死亡，肺小动脉栓塞会转成慢性肺梗死。
4、自发性气胸
多见于瘦高的健康年轻人、患有慢性肺部疾病的病人，多发生于持重物、屏气、剧烈活动或咳嗽后，突然感觉胸闷、气短，呈持续性；一侧胸痛，不剧烈，多于活动时或咳嗽时出现，能忍受。可有咳嗽，但痰少。到医院拍胸片即能确诊。如果瘦高的年轻人出现上述情况应及时到医院就诊，以免延误病情。
5、肺癌
患者可出现胸痛，于呼吸、咳嗽时加重。除胸痛外，早期病人会出现刺激性咳嗽，胸闷气短，甚至咯血，并伴有逐渐消瘦，乏力以及食欲不振等症状。
6、肺炎胸膜炎
有上呼吸道感染的病史，胸痛以咳嗽或深吸气是为著，多伴有发热、咳嗽、咳痰，甚至胸闷气短。应用抗感染药物后上述症状可减轻。
7、急性心包炎
胸痛与发热同时出现，胸痛部位多位于心前区或胸骨后，可放射至颈部、左肩部、左臂部，轻重不一，严重者呈缩窄性或尖锐性痛，吸气和咳嗽时疼痛加重，有时在变换体位或吞咽时出现或加重。心包渗出液较多时会出现呼吸困难，此时胸痛可有所减轻。除了胸痛外，还会伴干咳等症状。
8、反流性食管炎
胸痛表现为位于胸骨后的烧灼样痛，多在饱餐后平卧位或弯腰时出现，可伴有反酸、烧心、反胃等症状，也可在熟睡时出现。
9、肋间神经痛
多存在精神紧张、情绪不稳及睡眠差等诱因，表现为胸部或背部针刺样痛，瞬间即逝，但反复发作，持续数秒或数分钟，可自行缓解，疼痛范围为局部一个点或无固定部位。消除诱因上述症状可消失。
10、非化脓性肋软骨炎
疼痛部位多发生在胸骨旁第2-4肋软骨，以第2肋软骨最常见，单侧或双侧均可累及，受累的肋软骨局部可肿大隆起，疼痛为钝痛或锐痛，局部有明显触痛，皮肤无红肿改变，严重者可因上肢活动或咳嗽等动作使胸痛加重，胸痛持续时间较长，可达数小时。有时与前胸相对应的后背部也出现疼痛。经理疗或热敷以及服用活血化瘀药物后可使症状减轻。
11、带状疱疹
有受凉或上呼吸道感染病史，胸部或腰部皮肤感觉过敏或神经痛，呈针刺样，局部皮肤有明显触痛，继而出现集簇性粟粒大小红色丘疹群，迅速变为水泡。一般疼痛部位在一侧，如胸痛很少超过胸骨，背痛很少超过脊柱。
12、心脏神经症
胸痛部位常位于心尖区及左乳房下区，常为刺痛或隐痛，为时数秒或数小时，常伴有胸闷、气短、心悸、失眠等症状。胸痛多于紧张、激动后诱发，与体力活动无关，常在休息时出现，活动或转移注意力后减轻。多见于女性。
13、癔症
多于情绪剧烈波动时出现呼吸急促，继而出现剧烈胸痛、双手麻木、抽搐，伴有胸闷气短等症状。控制呼吸频率并做深吸气动作后胸痛可明显减轻。
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平安好医生官方号
胸部的疼痛可以由胸廓或者胸壁的疾病引起，也可以由胸腔内脏器病变诱发，甚至一些腹部的病变（食管炎）也能导致胸痛发生。临床上一部分突发胸痛与心血管疾病关系密切，如果不及时处置会给生命健康带来极大威胁。有的朋友突发胸痛后就与世长辞，和这个精彩纷呈的世界说拜拜了。因此，各位朋友务必重视突发的胸部疼痛。
青壮年的急性的胸痛需要注意自发性气胸可能；老年人的胸痛需要注意心绞痛与心肌梗死。此外，肺栓塞、主动脉夹层也是急性胸痛较为常见的病因之一，不可忽视。发生气胸时，通常在咳嗽、负重物或者屏气后（憋气排便）突发胸部疼痛，呼吸困难。过度劳累或情绪激动后出现胸骨后或心前区的疼痛需要考虑心绞痛可能。应用硝酸甘油可以迅速缓解心绞痛的症状，而心肌梗死时使用硝酸甘油是无效的。长期卧床的病患、新近进行手术、外伤后的病人出现突发性的胸痛，伴有咳嗽、咯血和呼吸困难时，需要考虑肺栓塞或者肺梗死。下图就是出现肺栓塞时的肺部表现。
对于不明原因的胸痛，必要的检查可以帮助临床医务人员明确病因，对症施治。怀疑有心绞痛，在疼痛发作时进行心电图检查更容易得出结论。疼痛缓解后，可以进行心电图运动平板试验，观察心电图上是否存在心肌缺血的情况。怀疑有心肌梗死时，抽血检查心肌酶谱是有必要的。对于那些可能存在肺梗死的患者，需要进行肺部通气和灌注核素扫描以及肺动脉造影，从而明确是否存在肺血管栓塞的情况。祝健康。
儿科恩铭
1.患者年龄？2.出现胸痛的症状有多长时间了？3.胸痛的性质？比如针扎样？刀割样？烧灼样？4.诱发胸痛的原因？和劳累，情绪激动，深呼吸，改变体位有什么关系吗？5.每次疼痛持续多长时间？6.有合并其他疾病吗？比如高血压，糖尿病，吸烟，高血脂，肥胖等等。7.做过什么检查吗？比如心电图？
