缘来缘去476

服用阿司匹林需要注意服用时间：

人体早上6点至10点血液黏稠度较高，血压、心率水平也较高，是心脑血管事件高发时间段。因此，为达到预防和治疗心脑血管疾病的最佳效果，普通剂型的阿司匹林早上服用较为合适。但是，普通剂型的阿司匹林口服后因为水杨酸的强酸性作用刺激胃黏膜，容易造成胃黏膜损伤从而诱发胃出血，所以一般建议饭后服用。

目前临床上绝大多数使用阿司匹林肠溶片，大部分肠溶剂型呈pH值依赖性，在胃内酸性环境中基本不溶解，到达十二指肠后在肠道的碱性环境中才开始溶解，所以餐前服用阿司匹林肠溶片为佳。如果肠溶片在餐后服用，一方面食物可以稀释或中和胃酸，“碱化”胃的酸性，甚至达到碱性条件，导致阿司匹林的肠溶外衣在胃中被溶解；另一方面，食物也会延阻药物快速通过胃进入肠道，由此释放出来的阿司匹林会强烈刺激胃部。在餐前服用时，因为空腹状态下胃呈酸性，阿司匹林肠溶片不会在胃中释放，不会引起胃痛等刺激症状，若在餐前服用了大剂量的抑酸药或抗酸药，使胃中碱性升高，可能会使阿司匹林肠溶外衣提前溶解，释放阿司匹林。

在特殊情况下，如急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或脑梗急性发作时，为了让大剂量阿司匹林尽快吸收，迅速发挥抗血小板聚集疗效，会让患者将肠溶阿司匹林嚼服，此为特殊但合理的服法，需警惕患者是否有胃溃疡的禁忌。

口服他汀类药物需注意：

由于胆固醇合成酶有昼夜节律，肝脏在夜间合成胆固醇能力最强，因此建议在晚间或临睡前服用他汀类药物，以抑制胆固醇的合成。

心血管刘医生

阿司匹林和他汀类药物是治疗脑梗塞的两大法宝，下面我们来分别介绍一下这两种药物，了解一下大家常有的几种疑问。

阿司匹林

先从阿司匹林开始。

无论是预防脑梗复发还是治疗脑梗，关键都在于抑制血小板聚集。阿司匹林就是这方面的经典药物。每天75～325mg的阿司匹林就能够起到强大的抑制血小板聚集的作用。只要没有禁忌证，一般来说，脑梗患者应该接受阿司匹林的治疗。

1.如何减少阿司匹林对消化道的刺激

阿司匹林最常见的不良反应就是消化道反应，包括恶心、呕吐、上腹部不适或者疼痛。

最好的办法是选择阿司匹林肠溶片，并且在饭前服用。如果是阿司匹林普通片剂，则要在饭后服用。

2.对于长期服用阿司匹林的人来说要每天服用吗？

阿司匹林对血小板的抑制作用可以维持约7天左右，一般来说，阿司匹林每天服用一次即可，如果贸然停药，会导致所谓的阿司匹林停药反跳现象，反而使血栓形成的风险增加。

如果没有特殊情况，最好不要自行停药，如果出现不良反应或有其他需要停药的情况，请前往医院咨询医生，在医生的指导下调整用药。

3.50岁以上的人都需要服用阿司匹林吗？

当然不是，并不是所有人服用阿司匹林都可以获益。所以，也不建议跟风服用阿司匹林。药物要根据自身的情况选择，适合别人并不一定适合自己。

“他汀”

胆固醇和心脑血管疾病之间存在着千丝万缕的联系，而他汀类药物在动脉粥样硬化的防治中是不可或缺的。

1.患者有害血脂不高，需要服用他汀吗？

需要。低密度脂蛋白胆固醇下降的越多，卒中复发率越低，所以即使患者的低密度脂蛋白胆固醇已经在“正常范围”内，也依然可以在他汀的治疗中获益。

2.得了脑梗，什么时间开始服用他汀？

越早开始使用他汀，预后改善越好。

3.他汀什么时间服用好？

大部分他汀都推荐晚饭后服用，有些他汀如阿托伐他汀任何时间服用都可以。

4.惧怕他汀类药物的不良反应怎么办？

要摆正心态，没有任何一种药物是没有不良反应的。药物说明书上之所以把各种不良反应罗列的如此清楚，正是说明在药物上市之前已经在这方面进行了大量的研究，以便不良反应发生时我们能够更好的应对它。

另外，不良反应并不是一定会发生的，相反，发生的概率非常小。但疾病如果去不控制，带给我们身体的伤害却非常大，并且结果是可以预期的。

所以，他汀类药物一定是利大于弊的。

5.脑梗塞患者他汀应该服用多久？

长期。

综上。希望我的回答对大家有所帮助。

咚咯隆咚

很多有心血管疾病风险的老年朋友，都在长期服用他汀和阿司匹林，那么他汀和阿司匹林可以长期同时服用吗？服用期间要注意哪些方面的问题？今天就来和大家简单的探讨一下。

阿司匹林可以和他汀类药物同时服用

从药物作用上来说，长期服用阿司匹林，是为了避免血小板凝集所导致的血栓性心血管疾病风险，而长期服用他汀药，是为了控制血脂，稳定斑块，同样也是为了减少心血管的疾病风险。

同时服用这两个药物，从药物相互作用来说，是没有什么影响的，阿司匹林和他汀类药物各司其职，其在人体内的代谢和排泄也基本上没有相互的影响，因此，阿司匹林和他汀类药物是可以同服的。

长期服用阿司匹林和他汀类药物的注意事项

相比于感冒药，抗生素等类的药物，长期服用的药物更要注意用药的有效性和安全性。有些朋友过于注意有效性，坚持服药，身体出现了不可耐受的不良反应也不管，最终因为服药导致了其他的大问题，比如内出血，比如肝损伤，比如横纹肌溶解症等等，而有些朋友过于注重安全性，怕长期服药对身体带来不良影响，于是吃吃停停，或者不按剂量服用，最终导致药也吃了，而也没起到预防心血管疾病的作用。这两种做法，都是不可取的。

长期服用阿司匹林和他汀类药物，首先要注意药物的有效性，在确实有相关适应症，需要长期服用这两种药物的情况下才服用，而服药期间，要注意监测血脂情况，确保相关血脂指标的达标，在血脂达标的基础上，尽量选择低剂量的他汀药物服用，以减少药物带来的副作用风险。对于阿司匹林，还是要经过临床医生评估，确需服用的情况下再行服用，不要私自用药。

有回答说，他汀晚上吃，阿司匹林早晨饭后吃，这么说并不准确，他汀类药物对于一代的辛伐他汀、洛伐他汀等药物来说，晚上服用效果更好，但对于长效的阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等药物，每天选择固定时间服用即可，进餐和服药时间，对于药效并没有太大的影响；阿司匹林现在长期服用的低剂量阿司匹林，一般都会选择肠溶片，肠溶片建议空腹服用，饭前半小时或睡前服用都是可以的，空腹服用有利于药品迅速进入肠道起效，减少对胃黏膜的直接刺激。

长期服用阿司匹林和他汀药，除了注意定期监测各项指标，确认药物的有效性外，还要注意药物的安全性风险。对于药物的不良反应，大家一定要有正确的认识，不良反应的发生有一定的概率，并非一定会发生，这是应该明确的一点

长期服用阿司匹林，主要是要注意出血风险，特别是消化道出血的风险，一般在服药的前12个月，消化道出血风险最大，在服药的第三个月，风险会达到顶峰，对于本身有消化道问题的朋友，更加应该注意，可以考虑在服药的前12个月，加服胃黏膜保护剂来预防消化道出血的问题。除了消化道出血，如果服药期间出现其他的出血症状也要小心，如皮下出血，牙龈出血等，应就医确诊判断是否是服药所引发。

长期服用他汀类药物，需要注意的安全性问题就更多了。服他汀类药物期间，要定期检查肝功能，一旦出现转氨酶升高3倍以上，应停服药物；如果出现肌肉疼痛的问题，也一定要尽早的去检查肌酸激酶值，如果长期不管，可能会引发横纹肌溶解症或肾衰竭等大问题；长期服用他汀类药物，还要注意监测血糖问题，如果出现服药引起的血糖升高的问题，也应及时就医处理。

李药师谈健康

阿司匹林口服过程中最需要注意的是出血的情况。但是，他汀口服过程中应该注意什么呢？很多人可能不知道。但是，这个问题的确是每天在临床上都被很多患者朋友问起。其实，我个人觉得吃他汀最应该注意的是如何复查的问题。大家都关心这个问题，关注程度很高。今天，张大夫就给大家说一说这个问题。

一般说来，对于正在服用他汀类降血脂药的患者来说，需要特别严密的监测血脂和一些其他需要注意的指标。我们一般建议首次吃他汀的患者，应该在用药的第6周内复查血脂、转氨酶及肌酸激酶。如果这时候血脂已经达标，同时没有发现不良的药物反应，随后就可以变成6-12个月复查一次。而对于那些血脂不达标的患者，但是没有药物不良反应，可以随后每3个月复查一次。如果再治疗3个月-6个月后，血脂仍旧不达标，就要调整降脂药物的剂量和种类，或者联合依折麦布同时口服。每当调整药物之后，都应该在治疗6周以内复查。

如果患者出现了药物不良反应，要看具体情况，比较轻的情况处理方案与较重的情况不同，这时候最好的就是找到专业医生进一步就诊决定下一步如何治疗，有的人需要调药，有的人需要停药，处理不同，听医生的。

张之瀛大夫

他汀和阿司匹林主要用于心脑血管疾病患者。他汀的作用主要是降胆固醇，稳定动脉斑块，防止斑块破裂；阿司匹林的主要作用是抗血小板聚集，预防血栓形成，避免动脉堵塞，减少重要器官梗死。二者合用可明显减少心血管事件发生率。

使用他汀时需注意：（1）目前最新一代他汀为第三代他汀，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，第三代他汀半衰期长，可一天中任意时间服药，第一代及第二代的他汀半衰期短，由于胆固醇合成高峰为夜间，建议睡前服药，降胆固醇效果更好；（2）他汀可引起转氨酶异常，以丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶升高为主，若升高倍数达到三倍正常值，需立即停药，并动态监测转氨酶，必要时保肝治疗；（3）他汀可引起肌肉损害，在用药期间，若出现肌肉疼痛、压痛或肌无力，应高度怀疑肌病可能，立即复查肌酸激酶，若升高达到10倍正常值，立即停药，避免横纹肌溶解；（4）使用他汀期间可能会出现血糖异常，以空腹血糖、糖化血红蛋白升高为主，所以，使用他汀期间注意监测空腹血糖及糖化血红蛋白；（5）他汀主要是降低胆固醇、低密度脂蛋白，稳定软斑块，防止其破裂，同时可预防新斑块生成，不能随意停药，需长期服药，否则会失去对心血管的保护作用。

使用阿司匹林需注意：（1）阿司匹林抗血小板有效剂量为75-300mg。临床常用剂量为75-100mg，该剂量范围内，既可抗血小板聚集，又可减少不良反应发生，故不能擅自增减剂量；（2）哮喘、阿司匹林过敏、出血、胃肠道溃疡、严重心肝肾功能不全等患者禁用阿司匹林，否则会加重病情；（3）阿司匹林普通剂型餐后服药，肠溶剂空腹服药，不能混淆，否则会加重胃黏膜损害，且肠溶剂型只能整片吞服、不能掰开或嚼碎；（4）阿司匹林可抑制尿酸排泄，诱发痛风，但其对心血管的保护作用远大于对尿酸的影响，高尿酸血症患者不能擅自停药，必要时换用氯吡格雷，氯吡格雷不影响尿酸代谢；（5）由于阿司匹林抗血小板聚集，故可有出血风险，出血部位可发生于任何地方，如脑出血、消化道出血、皮肤黏膜出血，用药期间需密切监测，必要时停药观察。

医学莘

他汀类药物和阿司匹林是心脑血管疾病患者的基石药物，二者配合服用可以有效防止心脑血管意外事件的发生，作为药物，除了存在应有的治疗效果以外，还有着非治疗目的的不良反应，为了增强疗效并尽量减少其不良反应，对二者的服用方式、服用时机等都有着必须要注意的事项；

阿司匹林

因为阿司匹林对胃黏膜存在较强的刺激性，所以，在该药的服用方式和时机上都应该尽量避免阿司匹林和胃黏膜的直接接触，所以，像阿司匹林片或阿司匹林泡腾片这样可以直接溶解于胃液中的剂型，我们需要将其服用时间放在餐时或餐后30分钟左右，让药物与食物混合在一起，减少药物和胃黏膜直接接触的机会，以达到保护胃黏膜的目的；

而阿司匹林的肠溶剂型，因药物表面特有的耐酸不耐碱的涂层，可以大大降低阿司匹林在胃液中的溶出率，进而降低了药物对胃黏膜的直接刺激作用，曾有患者询问，既然肠溶片可以避免阿司匹林在胃内的溶出，那为什么还要求该药在空腹时服用呢？这当然是有原因的，药物的溶出率仅仅是单纯模拟胃液的酸性环境下所得的，并未考虑食物的影响，而正常情况下，胃液的PH值会受到食物的影响，比如胃酸分解食物时的正常消耗，或者某些碱性食物的存在加速了胃酸的消耗等，都会造成胃内PH值改变，这种情况下，原本在标准酸度的胃液内难以溶出的肠溶制剂，就会因为胃液PH值的改变而变得易于溶出了，所以，

最后，需要多说一句，长期服用阿司匹林存在诱发出血的可能性，所以，在服药期间应该注意监测血小板含量及凝血功能，以便于及时调整药物，防止意外发生！

他汀类药物

目前国内药物市场上在售的他汀类药物共有七种，分别是洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒代他汀以及匹伐他汀，七种他汀差异不小，尤其是半衰期的长短，其中半衰期最短的氟伐他汀只有1.2个小时，而阿托伐他汀的半衰期长达14个小时，瑞舒伐他汀也有13～20个小时，我们都知道，他汀类药物调控胆固醇的机制在于对肝脏合成胆固醇能力的抑制作用，而胆固醇合成最活跃的时机是夜间，所以，为了保证他汀类药物的最佳治疗效果，应该将其药效维持在夜间时分，也就是说，半衰期越短的他汀越是要在晚上服用，而半衰期较长的阿托伐他汀和瑞舒伐他汀完全可以在一天当中任何时间服用；

另外，需要注意的是，无论是哪种他汀类药物，其不良反应都相差不多，比如肌损害、肝肾损害、高血糖、记忆力及认知功能的衰退等等，所以，只要在长期服用他汀类药物，就应该适时检测肌酸激酶、肝肾功能、血糖血脂等项目，以避免其危害，也便于及时调整药物；

最后，需要注意的是他汀类药物和含有呋喃香豆素的水果之间的禁忌问题，比如咱们常说的西柚，其实大可不必如此担心，并不是所有的他汀都不能吃西柚，只有阿托伐他汀、辛伐他汀和洛伐他汀这三种药物才会受到呋喃香豆素的影响，其他四种则不受影响！

综合内科张医生

他汀与阿司匹林是预防心血管疾病、脑卒中的基石药物。在使用他汀与阿司匹林主要注意其禁忌症及不良反应的发生。

他汀

禁忌症：由于他汀可损伤肝脏、肌肉，所以，凡是有活动性肝病、肌病的患者，都不能使用他汀，否则会加重肝脏、肌肉损害。

注意事项：在使用他汀的过程中，需要监测转氨酶、肌酸激酶。如果使用他汀前这两项指标正常，使用后升高，需高度重视。如果转氨酶升高达三倍、肌酸激酶升高达10倍，伴随肌肉疼痛、无力、压痛，应立即停药。此外，他汀会引起少部分患者血糖异常，以空腹血糖升高为主。所以，使用他汀期间还应监测空腹血糖，必要时可换用对血糖影响较小的降脂药。

阿司匹林

禁忌症：由于阿司匹林可损伤胃肠道黏膜，故有胃肠道溃疡的患者不能使用阿司匹林；阿司匹林在使用过程中会产出肝肾毒性，所以，严重肝肾功能障碍的患者不能使用阿司匹林；其次，由于阿司匹林抗血小板聚集，会增加出血风险，所以，出血体质的患者不能使用阿司匹林。此外，既往发生过对抗炎药过敏的患者，同时合并哮喘时，禁用阿司匹林。

注意事项：在使用阿司匹林时，需注意普通阿司匹林需餐后服用，减少胃黏膜损害；肠溶片需要空腹服用，减少在胃中的分解，减少胃黏膜损伤；由于阿司匹林的抗血小板聚集作用，会增加出血风险，如果出现黑边、血尿、皮下出血，需停药观察；此外，阿司匹林可升高尿酸，诱发痛风，有痛风频发的患者建议换用氯吡格雷抗血小板。

谢谢阅读！

医DAO

他汀类和阿司匹林都是常见药物

他汀类--目前市面上应用最广泛的降血脂药物，常见的有辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀。高血脂患者购买时几乎都是10盒倍数的买，服用上更是顿顿不离。

阿司匹林--用于心绞痛、脑血栓的防治，同时也广泛应用于治疗感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病等病症。

他汀类和阿司匹林服用注意事项：

【他汀类】--

1.肝肾功能不全者慎用，他汀类药物易导致肝酶升高、轻中度肾衰竭。

2.脾胃消化功能差者注意，他汀类药物会对胃肠产生一定刺激，出现不适。

3.不能和叶酸、烟酸、红霉素等药物同用，易增加肌病风险。

4.长期用药要注意定期检查肝肾功能，注意肝肾养护。

【阿司匹林】--

1.胃溃疡患者禁用，阿司匹林会加重溃疡，严重可导致出血或穿孔。

2.凝血障碍者禁用，阿司匹林会抑制凝血，加重凝血障碍，导致体内出血。

3.饮酒后不宜使用，阿司匹林会加剧胃粘膜屏障损伤，严重可导致胃出血。

4.不宜长期服用，一方面可引起中毒，另一方面严重损害肾功能。

关于两类药物的总结：

老百姓最常说的一句话就是“是药三分毒”他汀类和阿司匹林两类药物虽然存在着不同程度的副作用，但是与其强大的药效作用比较来看，副作用在能接受的范围内。

生活中很多时候都是不得不去长期用药，用药的同时建议加强锻炼，合理饮食，同时注意肝肾两脏的补益，因为大部分药物都是走肝肾分解排泄。

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震言

他汀类调脂药、阿司匹林是神经内科、心内科的“基石”药物，他汀类调脂药能够调节血脂水平、稳定动脉粥样硬化斑块，阿司匹林能够拮抗血小板、避免血小板聚集堵塞血管，所以这两种药物被广泛用于脑梗死、冠心病等心脑血管疾病的治疗，很多患者都需要长期服用，甚至终身服用。

那么，服用他汀和阿司匹林需要注意什么？

他汀类药物

他汀类药物在心脑血管病防治领域中的地位无可替代，对于患者也有诸多益处，但是药三分毒，最好的药物也会有副作用。肌肉毒性是他汀类药物的主要副作用，服药期间要注意有无肌肉疼痛等不适；他汀类药物有造成肝损的可能，注意在开始他汀治疗前、治疗12周后和增加他汀剂量后都应常规监测肝功能，了解有无肝损害。一旦出现肌肉疼痛症状、肝功能损害，一定要及时就诊。另外，服用他汀类药物期间要定期复查血脂，必要时增加用药剂量或者联合使用其他类型的调脂药物。

阿司匹林

无论冠心病还是脑梗死，发病机制都是供应心脏或脑组织的的血管内形成了血栓，阿司匹林可以拮抗血小板聚集，从而预防动脉血栓的形成，起到治疗以及预防冠心病、脑梗死再起发作的作用。一般只要身体情况允许，都建议长期服用阿司匹林。但是，阿司匹林会增加出血的风险，服用阿司匹林有可能会导致胃粘膜出血、脑出血等情况，所以服药期间要注意有无解黑便、呕血、头痛、肢体乏力等表现。

最后吴医生提醒大家，他汀类药物、阿司匹林都是治疗脑梗死、冠心病等心脑血管疾病不可或缺的药物，对于患者获益很大，患者在服用期间不要轻易停用或者增减剂量，一定要在专科医师的指导下更改方案。

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全科吴医生

冠心病的患者，如果没有禁忌症，基本上都需要长期服用他汀类药物和阿司匹林。目的就是为了预防发生急性心肌梗死。上医治未病，如果等到心肌梗死发生了再来处理，效果差很多，最好是能预防它发生。

阿司匹林是经典的解热镇痛药，但如果是低剂量的阿司匹林则能够抑制血小板聚集，这个作用很重要啊，因为冠心病患者如果冠脉内有血栓形成那就是心肌梗死了啊，而血栓的形成跟血小板的聚集密不可分，所以抑制了血小板聚集，就能减少血栓形成，也就能减少心肌梗死的发生。除了用于冠心病的预防，还能用于脑梗死的预防。但阿司匹林的主要不良反应是胃肠道出血或者对阿司匹林过敏，如果是明知道胃肠道有出血、胃溃疡的人则不适合使用阿司匹林，这个时候可以使用另外一种血小板聚集抑制药物（氯吡格雷）。另外，部分哮喘患者使用阿司匹林可能会诱发哮喘发作，也不适合使用。

他汀类药物，比如阿托伐他汀等等，是降低血脂的，对于冠心病、脑梗塞等病人都有很好的预防作用的。也是需要长期使用。他汀类药物能有效降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的含量，能稳定斑块，任何冠心病患者，不管血脂水平如何，都可以给予他汀类药物治疗，除非有禁忌症。他汀类药物总体的安全性是不错的，但在应用时还是需要检测转氨酶和肌酸激酶的变化，因为极少数患者可能会发生横纹肌溶解，检测这些指标能提早发现这个问题，也能发现有肝脏损害。

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關鍵字: 心脑血管 健康 阿司匹林

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