胆结石医生沈章义
肝胆胰刘宇斌医生：
结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。
可能有些人会认为，是不是胆结石越大，就说明病情越严重？其实不然，胆囊结石越大，危害不一定越大。
因为当胆结石比较大的时候，可能也不会出现一些很明显的症状。
而当结石比较小的时候，可能会发生的情况就是，结石很容易就掉进胆总管，或者在狭窄处发生了嵌顿，从而就引发了一系列的症状，甚至是引起胆囊炎、胆管炎、胰腺炎等等。
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肝胆胰刘宇斌医生
不一定。
一般情况下，大家都很容易陷入这个误区，觉得胆囊里面长了这么大的一个结石，肯定很严重。实际上，大结石不一定严重，小结石不一定不严重。
因为大结石，不容易活动，它不容易跑。小结石，它容易在胆囊里头活动，能从胆囊里排出去，但它又排不到肠道，就排到胆管里头。如果排到胆管里头，容易把胆管堵了，胆管堵了就容易形成胆总管结石、胆管炎，这是比胆囊结石还要严重的情况。所以说，小结石有的时候会给病人带来更严重的后果。
当结石不大不小，在胆囊里能够活动，随着人体的运动，随着胆囊的运动，石头在胆囊里会活动。有的时候它能从胆囊里排出去，但它又排不到肠道，就容易造成胆管结石。
当这个结石比较大的时候，它就在胆囊里老实待着了，它也跑不了了，反而不容易形成胆管结石，就会好好在胆囊里待着。
所以说，大结石对胆囊也有影响，小结石可能影响会更大。我们不能单纯以结石的大小，去判断病情的严重程度。
胆结石医生沈章义
胆结石，简单的说就是发生在胆囊和胆管的结石，又称之为胆石病。目前在我国是一种常见病和多发病。胆石病发病约为10%，女性：男性比例为约2.6:1。在我国胆石病根据红外光谱进行成份分析，主要分为三类：胆固醇类结石、胆色素结石和其它结石。临床上分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管结石。有时胆结石常合并胆囊和胆管的感染，部分患者会出现胆囊癌变。
胆囊结石治疗：对于有症状的和（或）并发症的胆囊结石一般首选手术治疗。一般来说胆囊结石没有胆囊疼痛或者引起梗阻的可以选择保守治疗。但是一般有以下情况时，应该考虑手术治疗的。
1.结石数量多且直径≥2-3cm，胆囊壁钙化，伴有胆囊息肉＞1cm，伴有慢性胆囊炎。目前治疗方式为微创手术治疗，即腹腔镜胆囊切除术，但是必要时开腹手术治疗。可见胆囊结石大小会对治疗产生影响。
2.对于肝外结石单发或少发且直径小于2cm可以采取十二指肠内镜取石术，但是大多数肝外结石一般直接以手术治疗为主。对于肝胆管结石，无症状可以观察，有症状需要手术治疗。
由此可以看出，一般胆结石大小，位置等因素会影响治疗选择。虽然说结石越大并不能完全说病情越重，但是治疗上会有保守治疗转为手术治疗。但是具体病情建议您到三甲医院肝胆胰外科就诊接受专业治疗。
如何预防胆结石的发生
一定要确保三餐规律饮食，同时调整饮食结构，如低脂肪饮食(减少动物脂肪摄入)、清淡饮食、适当增加高纤维素摄入（如芹菜等），同时减少刺激性食物的摄入（如辛辣、酒精等摄入）,进行适当的体育锻炼。
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汪医生小课堂
不论是胆囊结石还是胆管结石，结石的大小和病情的严重程度没有太大的相关性，但是与结石生成后继续长大所停留的位置与病情的严重程度有直接关系。
胆囊结石长期刺激胆囊壁可以引起胆囊壁的增厚，也就是常说的慢性胆囊炎；直径超过3cm的胆囊结石病程超过5年使诱发胆囊癌的风险增加；由于胆囊管直径小(小于＜0.4cm)，所以胆囊结石容易在体位发生变化时嵌顿在胆囊颈部或堵塞胆囊管，引起急性胆囊炎或胆绞痛。
由于肝内胆管胆管细而长，而且分叉较多，一旦形成结石，很容易堵塞肝内胆管，引起肝叶纤维化和萎缩、化脓性胆管炎、肝脓肿、胆道出血、肝胆管癌、肝管支气管瘘等严重并发症。
肝总管(直径0.4-0.6cm)和胆总管(直径0.4-0.8cm)内的结石除了引起胆胆管炎外，结石阻塞胰胆管壶腹部时会引起急、慢性胰腺炎等疾病。
总的来说，胆道结石不论大小，只要继发感染或引起胆道阻塞使胆汁不能顺利排入十二指肠是胆道结石引起病变的基础。只要在平时体检时发现了胆道结石，并且有发生梗阻或炎症的可能时，就要积极采取取石或胆囊切除等方法治疗。以免发生严重的并发症对身体健康造成影响。
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