小叮叮—大咚咚

現在亂用抗生素的現象比較少了，以上很多醫院醫生對於抗生素的應用一點都不瞭解，有的醫生可能是對於抗生素的瞭解不夠，有的可能是認為抗生素大量應用有利於治療，現在抗生素的應用把控的十分嚴格，避免出現濫用抗生素。

關注小克，為大家普及更多健康知識，謝謝！

小克大夫

這個問題非常複雜！

既然你誠心實意的發問了，那麼，我就來闡述一下我的觀點：

1、抗生素是什麼？為什麼要用？

簡單來說，抗生素就是一類藥物，它可以對抗在人或動物體內的致病菌等病原體，可治療大多數細菌、立克次體、支原體、衣原體、螺旋體、真菌等微生物感染導致的疾病。

但是對於病毒、朊毒體等結構簡單的病原體所引起的疾病沒有效用。

所以，它可以預防或治療感染，但是對於病毒引起的感冒等基本無效。

*友情提醒，感冒不要再吃阿莫西林或者頭孢等抗生素咯!

長期使用抗生素對人體有哪些危害？

1、長期使用抗生素首當其衝的危害肯定是細菌耐藥，這已經成為全人類頭痛的問題。

打個比方，這些細菌會在抗生素的不斷施壓下逐漸變異變強，最後變異成超級細菌，現有的抗生素不能對抗的時候就非常麻煩！

2、會導致人體菌群失調，人體有益菌和有害菌本來處於動態平衡中，但長期使用抗菌藥物會使有益菌逐漸偷懶，有害菌不斷鍛鍊後變強，有益菌不斷被有害菌摧殘，甚至出現新的真菌感染。

3、肝腎功能損傷，抗生素是需要經過肝腎來代謝的，長期使用會導致肝腎功能的損傷。

4、其他：胃部不適、過敏反應等等。

既然長期用有副作用我們為什麼有些人還要長期用？

病情需要！

有些感染並沒有那麼容易控制，比如結核，現在我們可以驕傲的說結核已經能被我們治癒了，可是，這也是基於抗生素長期使用的情況下才行！

當然還有一些其他情況我就不一一舉例啦！

臨床上怎麼樣使用抗生素比較好？

1、能不用抗生素儘量不用，提高機體抵抗力對抗細菌，這個中醫理念我很贊成！

2、實在要用，能口服不肌注，能肌注不輸液！

3、能單用不聯合，能兩種不三種！

4、定期檢測肝腎功能等相關指標！

6、仔細評估療效，一般三天無效建議更換抗生素！

總結：

抗生素是把雙刃劍，並不能單純說抗生素好與不好！

若計劃長期使用抗生素需要看它給我們帶來的收益多還是害處多！如果真的是收益多我們完全就可以大膽的使用！

友情提醒：無論是預防還是治療，使用抗生素一定要遵醫囑！不過，放心的是現在沒有處方也買不到抗生素啦！

骨科王醫生

有時候自己因為感冒引起的支氣管可以發咳嗽，可能會服用一些像阿奇黴素等抗生素，甚至在沒有效果的情況下，到醫院吃了一些醫院開的藥，可能在多種藥中也含有一些抗生素，如紅黴素，腸溶膠囊，這些藥都是可以治療，鼻炎和支氣管炎也有鼻竇炎的，但是能不能連續吃下去呢。

一般情況下，使用抗生素是可以超過七天的，使用抗生素，在控制狀況後，還要再繼續使用一週左右的，這樣可以有效的預防，所以抗生素使用一週是沒有問題？

抗生素除了口服還可以輸液，但是一般輸液要輸幾天呢。

當我們因為疾病感染，在輸了抗生素後，一般病情都會有一點好轉，但是一般還要再輸一到兩天，等病情完全好了之後那是最好的，如果你感覺病情差不多了，也可以選擇口服消炎藥，再鞏固兩天也可以。

因為抗生素是治療細菌感染的藥物，細菌是不可能在短時間內被徹底殺死的，你自身雖然感覺病情輕的，都很有可能是細菌戰時潛伏的結果，所以抗生素治療一般都需要一個療程，原則上是不低於三天的，否則細菌會產生耐藥性，也就是當地醫生說的，再要用同樣的藥物，效果可能就不會那麼好了。

如果一次性輸液抗生素20天會不會有什麼傷害？抗生素屬於治療細菌感染最佳的治療藥物，但藥物有一定副作用，有肝臟損害，腎臟損害，皮疹，腹痛，噁心的，可以使用一週，長期用抗生素可能引起菌群失調和出現敏感菌生長，如果抗生素使用照常，可以停止使用抗生素，注意休息或保暖，必要時要做細菌培養及藥物敏感試驗，一般選擇最敏感的抗生素，以避免盲目用藥，延誤病情。

抗生素消炎藥能和維生素同時服用嗎？

一般情況下，消炎藥與維生素是否有衝突的可以同時服用，但要根據具體病情來指導用藥。

喜歡可以點關注，每天都會更新，謝謝！

長青健康

使用抗生素治療一般不超過三日，最多不超過7日，如果症狀反覆的話再增加療程，住院患者如果症狀較重或者感染病菌較難清除，一般需要連續使用抗生素治療到症狀好轉後3~5天才能夠停藥所以抗生素具體能夠使用幾天是根據患者的病情和身體情況來制定的，但是抗生素用多樂士可能危及生命危險的所以在服用抗生素治療的時候，要聽醫師的安排，不可以擅自下藥。

閒倚一枝藤

抗生素的合理應用近些年來受到廣泛關注。衛生行政管理部門也加大了對抗生素的管理力度。抗生素的選擇固然重要，但抗生素的應用療程也不容忽視。那麼抗生素到底該用多長時間呢？

抗生素療程因感染的病原菌種類不同而異

《抗菌藥物療程應用指導原則》2015版指出，抗生素一般宜用至體溫正常、症狀消退後3-4天。但一些難治性細菌，比如A組鏈球菌引起的咽炎和扁桃體炎青黴素類或頭孢菌素至少要用至10天，以免細菌未徹底清除引起急性風溼熱或腎小球腎炎。銅綠假單胞菌因其易產生一層生物膜，抗生素不易進入，治療時常常需要多種抗生素聯合，治療的療程也較其它細菌長些。而治療非複雜泌尿系感染，磷黴素氨丁三醇散僅需要服用1次。

抗生素療程因感染的嚴重程度不同而異

輕症感染，抗生素應用可能時間短些。但血流感染、感染心內膜炎、化膿性腦膜炎、骨髓炎、傷寒、侵襲性真菌感染、結核病的治療療程則需要較長時間。

抗生素療程因抗生素的作用時間不同而異

一般來講，長半衰期的藥物或具有抗生素後效應（停用抗生素後，細菌在一段時間內仍不能生長，我們稱這種抗生素具有抗生素後效應）的抗菌藥物應用療程可能短些。比如治療A組鏈球菌引起的咽炎和扁桃體炎青黴素類或頭孢菌素及紅黴素至少要用至10天，而和紅黴素同類的阿奇黴素則只需要5天，因為阿奇黴素半衰期可長達69小時且具有抗生素後效應，即使停藥後，體內的藥物濃度也足以抑制細菌的生長。

總之，抗生素的應用療程要根據感染的部位、嚴重程度、可能的病原菌種類、選擇的藥物特點綜合考慮而定，既要達到較好的治療效果，也要避免長時間應用可能帶來的不良反應。

“劉藥師話用藥”關注百姓用藥安全，歡迎大家探討關心的合理用藥問題。

劉藥師話用藥

這個問題，範圍太大了，很難回答。我看回答這個問題的都是內科醫生，已經回答的非常詳細了，我來說說外科醫生使用抗生素的原則。

抗生素使用的時間是一個非常有學問的問題，用的時間太長，可導致菌群失調，原來不治病的耐藥菌，可以發生機會性感染，導致二重感染。如果使用的時間過短，沒有達到治療疾病的效果，容易導致疾病反覆。

抗生素的使用有兩個目的，一個是預防性應用，一個是治療性應用。

什麼叫預防性應用

主要是為了預防感染，例如胃腸道手術，我們知道人類的胃腸道里面，有非常多的細菌，手術的時候，需要切開胃腸道，有可能導致感染。所以，使用抗生素是為了預防感染，一般胃腸道的手術，預防性使用抗生素不超過48小時。再比如，骨科或者心臟外科做手術，需要置入器械，例如人工膝關節，人工心臟瓣膜等等，這些器械非常的昂貴，如果術後出現了感染，需要更換新的，花費非常大，而且治療起來非常複雜，對於這些患者，術中和術後也需要預防性的使用抗生素。

這時候，已經確定發生細菌感染了，必須使用抗生素，達到治療的效果。例如化膿性闌尾炎，因為細菌感染導致闌尾化膿，甚至壞死和穿孔。再比如泌尿系感染，結腸穿孔，胃穿孔等疾病，都需要使用抗生素。一般來說，患者不發熱了，血常規正常，PCT等感染指標正常了，就需要停用抗生素。

總的來說，能不使用抗生素，堅決不用，儘量不要長時間的使用抗生素，容易導致耐藥，以及二重感染。

普外科曾醫生

我們在停用抗菌藥物時，我們要考慮兩個問題：

1、我們夠療程了嗎？

2、我們是真的好了嗎？

一感染性疾病療程感染性疾病治癒一般都有一個推薦的療程。為了將致病菌清除、防止併發症的出現、防止復發，我們需要服用足夠的療程。感染性疾病推薦療程見表1。

表1: 感染性疾病療程推薦表

感染性疾病名稱 療程 感染性疾病名稱 療程

急性細菌性咽炎及扁桃體炎 10 天

急性單純性下尿路感染初發 3~5天

急性細菌性中耳炎 7～10 天

急性腎盂腎炎 一般2周

急性細菌性鼻竇炎 10～14 天

反覆發作性腎盂腎炎 一般2周或更長

慢性阻塞性肺疾病急性加重 5～10天 急性細菌性前列腺炎 4 周

支氣管擴張合併急性細菌感染 14天左右

慢性細菌性前列腺炎 1～3 個月

社區獲得性肺炎（CAP） 退熱2~3天，主要呼吸道症狀明顯改善 急性感染性腹瀉 3~5天

輕、中度CAP 5~7天 流行性細菌性腦膜炎 5～7 天

非典型病原體CAP 10~14天

肺炎鏈球菌腦膜炎 體溫恢復正常後繼續用藥10～14 天

金黃色葡萄球菌CAP 14~21天

革蘭陰性桿菌腦膜炎 至少4周

銅綠假單胞菌CAP 14~21天

繼發於心內膜炎的鏈球菌屬和腸球菌屬腦膜炎 4～6 周

克雷伯菌屬CAP 14~21天

血流感染 體溫恢復正常後7～10 天

厭氧菌CAP 14~21天

複雜性血流感染 4～6 周

應個體化 感染性心內膜炎 一般4～6 周

流感嗜血桿菌HCP 10～14天

人工瓣膜感染性心內膜炎 6～8 周或更長

腸桿菌科細菌HCP 14～21天

真菌性心內膜炎 6～8 周或更長

不動桿菌HCP 14～21天

急性化膿性骨髓炎 4～6 周

銅綠假單胞菌HAP 21～28天

急性關節炎 2～4 周

金黃色葡萄球菌HCP 21～28天

口腔感染伴有發熱 3～7 天

卡氏肺孢子蟲HCP 14～21天

細菌性陰道炎 7天

非典型病原體HAP 14～21天

盆腔炎 宜14 天

肺膿腫 6～10 周 膿胸 6～10 周或更長

二、我們真的好了嗎？我們常常會從症狀改善了來判斷自己是否好了，但症狀改善並不一定就真的好了，症狀改善可以提示治療方案可行。

不發熱了，不是停用抗菌藥物的指徵。例如肺炎鏈球菌腦膜炎體溫恢復正常後還需要繼續用藥10～14 天，社區獲得性肺炎不發熱不咳嗽還需繼續服藥2~3天。

如果我們沒有服夠療程，我們就覺得好了，這時我們不能隨意停用抗菌藥物，我們應去醫院複診，做相關的檢查，醫生根據檢查結果明確治癒了，我們才可以停用抗菌藥物，否則會因為未能完全清除致病菌，而延誤病程，造成反覆感染，增加醫療費用。

三、真好了，藥該怎麼辦？經過醫生明確治癒了，我們就應該停用抗菌藥物，切不可因為花錢買藥，不吃可惜了，繼續吃藥。過度服用抗菌藥物，容易產生耐藥，也會對肝腎造成沒必要的損害。

多餘出來的抗菌藥物我們應放置在小孩拿不到的地方，根據藥品說明書的貯藏要求保存藥品，一般藥品要求保存在涼暗（避光並不超過20°C）乾燥處保存。

我們應保持將藥品、藥品說明書放在原來的藥盒裡面，在使用前一定要先查看是否過期。

如果過期了應碾碎，藥盒撕爛，放置不可回收垃圾桶。如果沒有過期也不能自主隨意服用抗菌藥物，應在醫師、藥師的指導下才能服用。

嶺南藥師

抗菌藥物療程因感染不同而異，根據不同病原菌、病情嚴重程度、基礎疾病等因素而定。一般宜用至體溫正常、症狀消退後72~96小時，有局部病灶者需用藥至感染灶控制或完全消退，比如肺膿腫總療程6~10周，或直至臨床症狀完全消失，當X線胸片顯示膿腔及炎性病變完全消散，僅殘留纖維條索狀陰影時可停用抗生素。又如膿胸的治療要求給藥劑量足夠充分，療程宜長，通常應於體溫正常後2周以上，患者周圍血白細胞恢復正常，X線胸片顯示膿液吸收，方可考慮停藥，以防止復發，總療程6~10周或更長。

但血流感染、感染性心內膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、B組鏈球菌咽炎和扁桃體炎、侵襲性真菌病、結核病等需較長的療程方能徹底治癒，並減少或防止復發。

當然，抗生素的療程不是越長越好，隨著一些廣譜、高效抗生素的大量應用，細菌耐藥越來越嚴重，給感染性疾病的治療帶來更多的挑戰。另外，抗生素的濫用也會導致藥品不良發應的增多，抗生素相關性腹瀉就是這些藥品不良反應的一種。目前多數研究者認為，抗生素的使用破壞了腸道正常菌群，腸道菌群紊亂時益生菌數量會明顯下降，條件致病菌數量相應會異常增多，腸道黏膜屏障損傷，消化吸收代謝收到影響，從而導致抗生素相關性腹瀉。

《熱病》（第44版）對免疫力正常患者抗生素的推薦療程加以總結，本文引用如下供大家參考：

藥事健康

抗生素的使用療程，不是固定不變的，因為對於不同類型的感染、感染的嚴重程度不一樣以及使用不同類型的抗生素，這些因素都會影響到抗生素實際使用的天數。因此，我們不能上來就武斷的說抗生素服用不能超過多天，我們要具體情況具體分析。

按照2015年版本的抗菌藥物臨床應用指導原則修訂專家組的意見，抗菌藥物療程因感染不同而異，通常情況下，比如對於我們生活中常見的急性上下呼吸道感染，出現了發燒咳嗽咳痰的症狀，對於這類的疾病我們建議，大的停藥原則是一般宜用至體溫正常、症狀消退後 72~96 小時，有局部病灶者需用藥至感染灶控制或完全消散。具體的使用天數如下：

急性細菌性咽炎及扁桃體炎，口服青黴素類阿莫西林、口服第一代頭孢或第二代頭孢，療程約10天；急性細菌性中耳炎，口服阿莫西林或一二代頭孢，根據用藥3天后的效果來判斷接下來的治療方案和療程；急性細菌性鼻竇炎，口服阿莫西林克拉維酸鉀，使用的天數約10-14天；以上這些情況，僅僅是理想狀態下的抗生素需要使用的天數，如果是老年人或者孩子，療程還需要結合實際情況。

比如血流感染、感染性心內膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、\n骨髓炎、B 組鏈球菌咽炎和扁桃體炎、需較長的療程方能徹底治癒，並減少或防止復發。 特別是病原菌對抗菌藥物產生耐藥性的感染，如某些侵襲性真菌病，或病原菌含有不同生長特點的菌群，需要應用不同抗菌機制的藥物聯合使用，如結核或非結核分枝桿菌，就需要長療程治療。

如果說對抗生素療程使用要求比較明確的情況，莫過於對於外科常見的簡單手術，這類情況預防用抗生素時間有要求。對於簡單的I類切口手術，比如手術時間不超過2個小時的清潔手術，做手術之前用一次抗生素就可以了；手術時間超過3個小時，期間可以再使用一次抗生素；清潔手術的預防用抗生素總療程不過24小時等。

因此，除非是預防用抗生素，通常情況下抗感染治療，抗生素使用的天數，沒有絕對的不超過多少天。

參考文獻：2015年版抗菌藥物臨床應用指導原則。

兒科藥師梅貳康

抗生素的種類有很多種，如常用的青黴素、頭孢、氨基糖胺類、大環內酯類和氟喹諾酮類藥物。抗生素的用法也是多種多樣，根據細菌感染嚴重程度、是否對抗生素敏感、抗生素代謝過程和半衰期等不同，其服用時間也有所差異。

服用抗生素有哪些注意事項

1.從一般來看，抗生素應該用到症狀改善或者不發燒後3-4天。對於普通的細菌感染總的服用抗生素時間在5-7天。如果連續服用3天不見效則應更換抗生素。

2.普通老百姓使用抗生素一般優先選用口服制劑（如片劑或膠囊劑）。一般比較嚴重的感染應前往醫院靜脈輸液。

3.有些特殊的疾病如抗結核或根治幽門螺桿菌等需要用藥時間稍長。而像普通感冒或慢性咽炎等疾病是不需要服用抗生素的。

抗生素濫用危害大，不建議自行服用抗生素，應在專業醫生指導下進行。希望我的回答能給您帶來幫助！喜歡就點個贊吧！

關鍵字: 健康 應用 抗生素