冠心病,即冠狀動脈血管狹窄或堵塞導致的心肌缺血,甚至心肌梗死,但當冠心病同時合併房顫時,病情可謂是更加複雜,冠狀動脈狹窄時,降低心肌耗氧量是控制心肌缺血的重要治療手段之一,但房顫過快的心跳使得心肌耗氧量大大增加,而且心臟在短暫的心跳間歇得不到充分休息和血管擴張,只會使心肌缺血愈演愈烈,可謂是雪上加霜。
所以房顫+冠心病只會更加加重疾病
心房肌梗死可導致心房纖維化、心房重構從而易發生房性心律失常(常見為房顫);房顫亦可加重心肌缺血,可謂互成因果,惡性循環。但房顫的觸發病灶並非只單一與心房肌病變有關,其發生也可能與冠心病並無前後因果,來得猝不及防,無法預料。
如何處理
冠心病的處理是刻不容緩的——冠狀動脈的供血範圍主要在心室,即心臟泵血、維持全身供血的主要部位,因此一旦發生心肌梗死(或者有苗頭),死亡的概率是直線上升的。
雖然房顫的危急程度排到了第二位,但房顫也可加重冠心病,所以房顫的治療也是必要一環。包括:(1)用藥物控制心率,降低心肌耗氧;(2)藥物或者電覆律終止房顫,轉為竇性心律;(3)冠心病穩定後考慮行射頻消融術,減少或根治反覆發作的房顫。
閱讀更多 中醫視界 的文章