我在臨床工作中經常會遇到這樣的患者，手裡拿著腰椎CT或核磁共振片子來看門診。"王主任,我腰椎間盤突出，我這有片子和報告單，你看看”。還沒有等我問診和查體，患者就說自己的腰痛是腰椎間盤突出引起的。這時候，我會問患者，你腿痛腿麻嗎？患者說腿沒有問題，不痛也不麻。那我說你的腰痛不是腰椎間盤突出引起的，是腰肌勞損引起的。患者有時候一臉茫然，王主任，你看看報告單，上面寫的是腰椎間盤突出，這到底是怎麼回事呢？
腰椎間盤突出症是腰椎間盤在退變老化的基礎上，在輕微外力作用下，導致椎間盤纖維環破裂，裡面的髓核突出，壓迫或刺激相鄰的神經根、馬尾而引起的以腰痛伴有下肢的放射性疼痛為主要臨床表現的綜合徵，也就是說腰椎間盤突出症一定有下肢的疼痛麻木感。
腰肌勞損又稱“功能性腰痛”或“腰背肌筋膜炎”，主要是腰骶部的肌肉軟組織長期慢性勞損而引起的慢性疼痛。在腰痛的患者中腰肌勞損佔了很多的比例。主要是因為患者長期的久坐久站，使腰背部肌肉長期處於疲勞狀態，肌肉失去彈性和韌性，變得僵硬甚至纖維化，從而出現腰部疼痛，時輕時重，勞累後加重，休息後可減輕，遇風寒和天氣變化時加重，纏綿難愈，以酸脹痛為主，有時甚至腰部活動受限，嚴重影響患者的生活和工作。
腰部疼痛、活動受限要及時就醫，明確診斷、合理治療，才能取得好的臨床療效。預防和治療腰肌勞損最重要的是改變不良姿勢，避免久坐久站及彎腰負重，腰部保暖，避免受涼，夏天不要讓空調或風扇對著腰痛吹。同時應加強腰背肌功能鍛鍊，激活腰背肌肌肉，增加肌力，穩定腰椎，預防和延緩腰椎的退變。
上圖為飛燕式，下圖為五點拱橋式功能鍛鍊
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