得手掂
慢阻肺全稱慢性阻塞性肺疾病，病變主要發生在肺，慢阻肺常常合併朋友們熟悉的肺氣腫。
慢阻肺合併肺氣腫的病因主要是慢性支氣管炎，氣道和肺部病變通常出現進行性加重，人們在呼氣的時候氣體呼出不完全，沒有呼出的氣體導致肺泡膨大，引起人們的胸廓回縮障礙，導致人們出現終身不癒合的咳嗽咳痰、喘息胸悶氣促，嚴重患者在休息的時候都會感到不好呼吸，引起患者生活質量嚴重下降。
慢阻肺可以預防和治療，所以慢阻肺重在預防，預防的關鍵是戒菸和遠離環境或者職業粉塵以及環境汙染。
對於慢阻肺的治療目前主要提倡以下的這些治療:
1、堅持長期的在家裡通過鼻導管進行一天吸氧治療10個小時左右，有條件的患者可以配合無創呼吸機輔助呼吸治療，並延長吸氧時間到15小時左右，可以一定程度的改善患者的喘息氣促等缺氧症狀和提高生活質量。
2、對於反覆發作重度以上的慢阻肺患者可以吸入糖皮質激素，可以一定程度的減少反覆的次數，進而提高患者的生活質量。
3、如果合併感染或者咳痰，還需要抗炎和化痰治療，嚴重的出現呼吸困難的患者還需要配合無創輔助呼吸機或者氣管插管呼吸機輔助呼吸治療。
4、擴張支氣管藥物:如茶鹼類、沙丁胺醇等β受體激動藥、以及異丙託溴銨等抗膽鹼能藥物主要用來暫時性的緩解患者的喘息氣促等症狀。當然了可以長期規律的服用這些藥物減輕患者的症狀。
茶鹼類類藥物不好的是有效劑量和中毒劑量非常相近，但茶鹼類藥物的優點對大部分患者都有一定的效果，而且物美價廉，目前依然有部分患者長期服用氨茶鹼或者多索茶鹼減輕慢阻肺的症狀，但是不作為首選。
佳園道
慢阻肺即慢性阻塞性肺疾病，是一種以持續性氣流受限和呼吸道症狀為特徵的可以防治的慢性疾病，氣流受限和呼吸道症狀多呈進行性發展，與氣道和肺組織出現異常慢性炎症反應有關，其原因是香菸煙霧等有害氣體或有害顆粒的暴露。慢阻肺是呼吸系統的常見病和多發病，起病較慢，病程較長，發病率和死亡率居高不下，常見慢性咳嗽、咳痰、喘息、胸悶、氣短或呼吸困難等症狀，如不加以控制可能會引發慢性呼吸衰竭、自發性氣胸或慢性肺源性心臟病等併發症，對患者的生活、學習和工作造成嚴重影響，甚至可危及生命。 
茶鹼是一種支氣管擴張劑，主要通過抑制磷酸二酯酶活性，提高支氣管平滑肌細胞內環腺苷酸的濃度，對呼吸道平滑肌有直接鬆弛作用，此外，茶鹼還可增強呼吸肌的力量，改善呼吸功能，並可增強氣道纖毛的清除功能，減少肺循環阻力，興奮呼吸中樞，增加心輸出量，還具有一定抗炎作用，是目前治療慢阻肺的有效藥物之一，尤其適用於慢阻肺夜間喘息症狀的控制，在臨床上主要用於支氣管哮喘、喘息性支氣管炎和慢阻肺等緩解喘息症狀，也可用於治療心源性哮喘。
茶鹼是一個經典老藥，其療效確切，價格低廉，但是其“治療窗”比較窄，也就是說治療劑量與中毒劑量非常接近，而且存在較大個體差異，使用不當很容易發生不良反應，主要包括噁心、嘔吐、心律失常、多尿、低血壓等，甚至有可能引起茶鹼中毒，導致死亡，有條件的患者應在用藥期間監測茶鹼的血藥濃度，此外，有研究證實，茶鹼的療效並不優於沙丁胺醇、特布他林、異丙託溴銨、福莫特羅等支氣管擴張劑，鑑於上述藥物的安全性更好，因此，目前茶鹼已不是治療慢阻肺的首選藥物，只能作為上述支氣管擴張劑的替代藥物，應避免長期服用。
總之，慢阻肺是一種有害氣體或有害顆粒所引起的氣道和肺組織慢性炎症，持續性氣流受限是其主要特徵，茶鹼是臨床上常用的經典支氣管擴張劑，是治療慢阻肺的有效藥物，但是與其他支氣管擴張劑相比，茶鹼的安全性較低，容易引發不良反應，甚至茶鹼中毒，因此，目前已不推薦茶鹼作為慢阻肺的首選藥物，應避免長期服用茶鹼。
參考文獻：
氨茶鹼片說明書 內科學（第8版）
南開孫藥師
目前來說我們不推薦慢阻肺患者長期口服茶鹼。
什麼是慢阻肺？
慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的簡稱，是發生在中老年中的一種常見疾病，它的主要特點就是持續氣流受限，也就是老百姓常說的氣喘氣急，好像有隻手卡住了脖子而導致的呼吸不暢，一般會有慢性支氣管炎和肺氣腫，慢性氣流受限由小氣道疾病(阻塞性支氣管炎)和肺實質破壞(肺氣腫)共同引起，兩者在不同患者所佔比重不同。
慢阻肺的發病和氣道和肺對有毒顆粒或氣體的慢性炎症反應增強有關。最常見的原因就是吸菸，其他還有空氣汙染，接觸有毒顆粒或氣體等。慢阻肺是可以預防和治療的。
慢阻肺患者多不多？
2018年中國成人肺部健康研究(CPHS)對10個省市50 991名人群調查顯示20歲及以上成人的慢阻肺患病率為8.6%，40歲以上則高達13.7%，首次明確我國慢阻肺患者人數近1億，慢阻肺已經成為與高血壓、糖尿病“等量齊觀”的慢性疾病，構成重大疾病負擔口]。據統計2013年中國慢阻肺死亡人數約91.1萬人，佔全世界慢阻肺死亡人數的1/3，遠高於中國肺癌年死亡人數。
藥物治療可以緩解病情症狀，降低急性加重的風險和嚴重程度，以及改善患者的健康狀況和運動耐量。慢阻肺穩定期的處理原則根據病情的嚴重程度不同，選擇的治療方法也有所不同。根據患者是否能夠自主吸人、有無足夠的吸氣流速、口手是否協調選擇正確的吸入裝置。霧化吸入給藥對於一部分年老體弱、吸氣流速較低、疾病嚴重程度較重、使用乾粉吸人器存在困難的患者可能是更佳選擇。
長效製劑適用於長期控制症狀，有沙美特羅、福莫特羅吸入劑等。抗膽鹼藥長期吸入可改善慢阻肺患者的健康狀況，主要有異丙託溴胺吸入劑、噻託嗅胺吸入劑等。茶鹼類藥物可解除氣道平滑肌痙攣，廣泛用於慢阻肺的治療。
糖皮質激素長期規律的吸入糖皮質激素(簡稱激素)較適用於肺功能檢查存在中、重度阻塞性通氣功能障礙的患者，可減少急性加重頻率，改善生活質量。目前常用的有氟替卡松等。
聯合制劑吸入激素和長效β2激動劑的聯合制劑，例如沙美特羅替卡松，對於減輕症狀、控制病情具有良好療效。
祛痰藥有利於氣道引流通暢，改善通氣，常用藥物有鹽酸氨溴索等。
抗菌藥應在醫生指導下合理應用抗菌藥治療。
茶鹼可解除氣道平滑肌痙攣、改善心搏出量、舒張全身和肺血管、增加水鈉排出、興奮中樞神經系統、改善呼吸肌功能及某些抗炎作用。
緩釋型或控釋型茶鹼每日口服1～2次可以達到穩定的血漿濃度，對治療慢阻肺有一定效果。
監測茶鹼的血濃度對估計療效和不良反應有一定意義，血液中茶鹼濃度5 mg/L即有治療作用；15 mg/L時不良反應明顯增加。
呼吸科孫思慶博士
現在已不作為首選藥物了，還是推薦定期複查肺功能，長期吸入ICS+LABA。
呼吸科喵兒醫生
不建議長期使用，因為茶鹼的療效並不是最好的，而且副作用比較大，和其他藥物合用可能會導致藥物濃度增加，心律失常的風險比較大。
沈凌醫生
氨茶鹼是呼吸系統疾病患者常用的一種解痙平喘藥，特別是慢阻肺、哮喘、支氣管炎患者常常因為氣道痙攣導致呼吸困難，使用氨茶鹼效果良好。
慢阻肺患者是否可以長期使用氨茶鹼，這個與慢阻肺控制情況以及患者對藥物耐受等情況相關。如果患者慢阻肺控制良好，急性發作次數較少，那麼一般只使用複方吸入製劑就可以，比如使用舒利迭或者信必可，如果使用吸入製劑，仍然急性發作比較頻繁，那麼還應該聯合使用其他一些藥物，比如氨茶鹼、噻託溴銨等。另外對於一些患者，使用氨茶鹼可能產生明顯的不良反應。
下面我就談談氨茶鹼的作用以及注意事項
氨茶鹼是通過抑制磷酸二酯酶，使細胞內的CAMP含量增加，從而使呼吸道平滑肌鬆弛，另外氨茶鹼還可以增加內源性腎上腺素的釋放，擴張支氣管，對抗腺嘌呤引起的呼吸道收縮，使呼吸功能得以改善。
對於氨茶鹼的使用需要注意劑量，通常成人每次0.1-0.2g,每日3次，兒童按照體重給藥。為什麼說要特別注意氨茶鹼的劑量呢，這是因為氨茶鹼的治療窗比較窄，也就是起效的藥物濃度與藥物中毒的濃度很接近，對於一些耐受性較差的人，很容易發生不良反應或者毒副作用。
氨茶鹼常見的不良反應：初期可能多為噁心、嘔吐心悸、失眠。當濃度過大的時候患者會出現心律失常，甚至出現發熱、驚厥等症，嚴重的還可能導致呼吸心跳驟停。
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