急診科中對肺栓塞（PE）診斷率尚無最新數據，也沒有關於年輕婦女和兒童在內的高危亞組的CT肺動脈造影（CTPA）比例的數據。近期，發表於《循環：心血管質量與結局雜誌》（Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes）的一項研究提出假設，認為急診科對PE存在過度檢測現象並對其加以驗證。
圖1. CTPA檢測率和PE發病率的卡特彼勒曲線圖
圖2. D-二聚體使用與肺栓塞發生率的一級迴歸圖
2016年至2019年，研究人員納入印第安納州16家急診中心和達拉斯-沃思堡地區11家醫院的電子健康記錄和賬單數據，以篩選具有以下特徵的患者：D-二聚體、CTPA、通氣灌注肺掃描或肺動脈造影。研究設定的主要終點是CTPA比例、PE發生率以及兒童（＜18歲）和45歲以下婦女的亞組報告。研究人員還分析了常見診斷內容。在總計1 828 100例患者中，有97 125例（佔總就診量的5.3%）進行了PE診斷測試，其中25 870例患者有CTPA且無D-二聚體（佔PE測試總量的59%）。CTPA後PE確診率的情況如下，印第安納州為1.3%（1.1%~1.5%），達拉斯-沃斯堡地區為4.8%（4.2%~5.1%），合併後總確診率為3.1%。線性迴歸分析表明，D-二聚體排序的增加與PE確診率的增加相關（Pearson's R2=0.43；
P＜0.001）。從混合樣本來看，接受CTPA的群體中，1.4%（1.3%~1.5%）為兒童，59%為女性，後者中21%為45歲以下的女性。對於PE，急診科最常見的診斷包括胸痛（34%）、呼吸急促（6.5%）及相關症狀性描述和肺炎（4.1%）。急診科PE的過度檢測仍是主要的公共衛生問題之一。D-二聚體有序度高的急診中心，通過CTPA確診PE的診斷率較高。這些數據表明，未來可以針對D-二聚體的序列問題加以研究，整合出系統的流程，最終達到減少低效CTPA從而降低PR在急診科過度檢測的目的。
參考文獻：
Jeffrey A. Kline, John S. Garrett, et al. Over-Testing for Suspected Pulmonary Embolism in American Emergency Departments: The Continuing Epidemic. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes.Originally published20 Jan 2020.
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