1、X線檢查
（1）尿路平片：能發現腎陰影增大或局部增大，腰大肌影模糊，約7%～10%的腎癌灶出現鈣化斑點。
（2）靜脈或逆行腎盂造影：靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影是診斷腎臟腫瘤的最常用方法。可見腎盂腎盞因受腫瘤擠壓有不規則變形、狹窄、拉長、扭轉或充盈缺損。當腫瘤較大，完全阻塞腎盂，患腎功能喪失時，在靜脈腎盂造影片上患腎不顯影，必須行逆行腎盂造影。靜脈腎盂造影加腎斷層攝片，有助於區分腎囊腫和腎實質性腫瘤。少數腎癌突向腎盂時，X線片上酷似腎盂腫瘤。
（3）腹主動脈及腎動脈造影：能顯示腫瘤異常血管，包括曲張不規則，粗細不均勻的血管增多，靜脈湖、動脈瘤、動靜脈瘻、靜脈過早充盈，以及造影劑自腫瘤壞死組織中滲出而產生的血管池陰影等。腫瘤與周圍組織分界不清。
2、超聲檢查
腎癌根據腫瘤大小，超聲圖像有很大的差異，瘤體較大，未引起壞死的腫瘤回聲較正常腎組織明顯增高，內部有強烈不均的高回聲波型，而直徑小於1.5cm的腫瘤回聲較低，屬低迴聲波型。超聲顯像對腎實質性腫塊和囊性病變鑑別的準確性可達90%～95%，並能診斷0.5～1cm直徑的實質性腫塊。超聲圖像還能顯示腎癌的範圍、鄰近器官是否受侵、肝脾有無轉移、下腔靜脈有無栓塞、腹膜後淋巴結是否腫大等。當腹部高度脹氣時則檢查受限。
3、CT掃描
主要用來確診腎佔位性病變，可精確區別腎囊腫與腎實質性腫塊，準確率達93%。腫瘤邊緣不規則，呈圓形或分葉狀，瘤體密度可增強，但仍低於正常腎組織，腫瘤內可見密度增強的鈣化灶。CT能精確估計腎癌病變的大小和範圍，瞭解周圍有無浸潤，淋巴及遠處有無轉移，從而對腎癌的分期提供重要依據。
4、MRI檢查
可十分清晰地顯示腎實質腫瘤，並與腎囊腫作鑑別，MRI顯示腎癌腫塊邊界不規則，密度高低不等，信號強度不均勻。
5、放射性核素檢查
既能用顯像技術反映臟器功能，又能顯示臟器形態，對磺胺過敏者，可替代腎盂造影。
（1）放射性核素腎掃描：常用的放射性核素為197Hg和203Hg。多數腎腫瘤，因腫瘤侵及相當多的腎組織，造成腎功能受損，因而腎掃描在腫瘤部位可顯示充盈缺損，由此可識別腫瘤的形態、大小和位置。但腫瘤直徑小於2cm或位於腎邊緣的佔位性病變往往不能顯示，而且掃描出的圖形僅指出佔位性病變的存在，難以區分病變的性質系腫瘤還是囊腫，因此尚需結合其他檢查結果，加以分辨。
（2）放射性核素動態腎顯像：腫瘤部位灌注像可見放射性充盈。腫瘤小，血管豐富者呈放射性過度充盈；腫瘤大伴囊性病變時，病灶處充盈減低。同時還可瞭解對側腎臟的形態及功能。
6、實驗室檢查
尿常規、血沉、尿乳酸脫氫酶、尿β-葡萄糖醛酸苷酶等均屬非特異性檢查，尿細胞學的檢查只有當腎癌已侵入腎盂才有診斷價值。(腫瘤科主任醫師 李學)
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