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結腸癌是一種適合於篩查的惡性疾病，對人群進行篩查是預防和

腫瘤何大夫

我們一直都想早期發現結腸癌、直腸癌，因為早期發現手術治療效果肯定比晚期好。

但臨床實際有點困難。

首先，結腸癌早期通常沒有明顯的症狀，隨著病情的發展，有可能出現這些症狀：

1、排便習慣和性狀改變了：比如以前拉硬的粑粑，現在拉軟的、稀的，或者拉的次數加多了，不規律，這是最早出現的結腸癌的症狀，但大家很可能忽略這個症狀，因為太多原因會導致這樣的排便習慣改變了。一定要有意識，當你幾個星期幾個月的排便不大正常的時候，要去看醫生。

2、腹痛：腹痛更加不是結腸癌特有的，所以沒辦法根據這個來發現結腸癌

3、腹部腫塊：等到腹部出現了腫塊的時候，結腸癌不是早期了。腫塊主要是腫瘤頂到了腹壁導致的。

4、腸梗阻的症狀：這些都是中晚期了。

那如何早期發現呢？

首先，要樹立起這樣的觀念：一旦超過40歲，很多問題可能隨之而來，重視年度體檢。年年都做大便潛血試驗。

大便潛血試驗是最簡單的檢查，留一點大便，化驗，看看有沒有血。如果沒有血，那麼問題不大（沒有血的話，有癌症的可能性為1%）。如果有血，那就進一步檢查，看看到底是結腸癌呢，還是痔瘡，或者是其他。

這時候就要做直腸指檢，它能初步分辨是痔瘡還是直腸癌。醫生會深入一個手指到你的菊花，所謂的“爆菊”就是這個，但別小看它，用處很大。雖然尷尬。

如果不確定，或者不放心，那就應該進一步做結腸鏡檢查。直接把一個鏡子從肛門深入，直到直腸、結腸，如果有腫瘤生長，一般都能看到。尤其是早期結腸癌的篩查，這也是一個很好的方法。缺點是有點痛苦的，但是可以做麻醉的。另外費用相對較高，需要幾百塊上千塊錢。

其實要早期發現癌症，最關鍵的還是兩樣東西：意識、運氣。

有這個意識，就會警惕，就會體檢。另外，運氣也特別重要。

李鴻政醫生

結直腸癌即大腸癌，包括結腸癌和直腸癌，是常見的惡性腫瘤，目前，我國的結直腸癌發病率上升趨勢十分明顯，發病年齡多在40～60歲,50歲左右到達高峰。

如何才能早期發現結直腸癌？

結直腸癌起病往往很隱匿，早期常常僅見糞便隱血試驗陽性，之後才逐漸出現一系列臨床表現。

排便習慣於糞便形狀改變 這往往是本病最早出現的症狀，多以血便為突出表現，或有痢疾樣膿血便伴裡急後重。有時表現為頑固性便秘，大便形狀變細，也可表現為腹瀉與糊狀大便，或腹瀉與便秘交替，糞質無明顯黏液膿血，多見於右側結直腸癌。

腹痛 表現為右腹鈍痛，或涉及右上中上腹，可出現餐後腹痛，病房腸梗阻時腹痛加重或為陣發性絞痛。

腹部腫塊 出現腹部腫塊提示癌症已近中晚期。

直腸腫塊 多數直腸癌患者經指檢可發現直腸腫塊，質地堅硬，表面呈結節狀，有腸腔狹窄，指檢後的指套上有血性黏液。

全身狀況 可有貧血，低熱，多見於右側結直腸癌，左側結直腸癌則以便血、腹瀉、便秘和腸梗阻等症狀為主，左側結直腸癌有時會以完全性腸梗阻為首次就診原因。

早期發現結直腸癌對診斷和治療意義重大，而早期結直腸癌往往起病隱匿，因此，識別早期症狀十分重要：凡出現排便習慣改變以及糞便形狀改變，粘液血便，不明原因的腹脹腹痛，應及時去醫院就診；對於直系親屬有結直腸癌等類似疾病的也屬於高危人群，應及早進行篩查；輔助檢查包括：大便常規加潛血、腫瘤標誌物或癌胚抗原檢查，以及結直腸鏡：通過結腸鏡活檢可確診。

如何遠離結直腸癌？意思是如何預防結直腸癌？

首先，針對高危人群要開展篩查工作，肛門指檢、乙狀結腸鏡和全結腸檢查等非常重要。

其次，加強體育鍛煉和改善飲食結構，減少高脂肪食譜，增加膳食纖維的攝入（多吃蔬菜少吃肉），補充維生素，戒菸戒酒等。

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麻醉超人鋼鐵俠

要想早期發現結腸癌，就要了解結腸癌的病因、症狀，以及對容易發展成結腸癌的潰瘍性結腸炎、結腸息肉、結腸腺瘤等良性疾病，加強監控，積極治療，才能預防結腸癌的發生和早期發現結腸癌，進行早期治療。隨著人們的生活水平的提高及飲食結構的多樣化，結腸癌的發病也有所增多，尤其是45-65歲的人容易發生，結腸癌好發的部位依次是乙狀結腸、回盲部、升結腸、降結腸、橫結腸。結腸癌的發生原因雖然不明確，但與結腸癌發生相關的高危因素逐漸被認識，如過多的動物脂肪及動物蛋白飲食，飲食中缺乏新鮮蔬菜及纖維素類食品，缺乏適度的體力活動，長期的便秘。遺傳因素如家族性腸息肉病、結腸腺瘤、潰瘍性結腸炎以及結腸血吸蟲病肉芽腫等疾病與結腸癌的發生有密切的關係。

結腸癌早期常無特殊症狀，病情繼續發展會出現下列症狀：

1.排便習慣與糞便性狀的改變是最早出現的症狀。 多表現為排便次數增加、腹瀉、便秘、糞便中帶血、膿液或黏液。

2.腹痛也是早期症狀之一，常為定位不確切的持續性隱痛，或僅僅表現為腹部不適或腹脹感.現腸梗阻時則腹痛加重或為陣發性絞痛。

3.腹部腫塊多為瘤體本身，有時可能為梗阻近側腸腔內的積糞。腫塊大多堅硬，呈結節狀，如為橫結腸和乙狀結腸癌會有一定活動度。

4.腸梗阻症狀一般屬於結腸癌的中晚期症狀，多表現為慢性低位不完全腸梗阻，主要表現是腹脹和便秘、腹部脹痛或陣發性絞痛。

5.全身症狀多由於慢性失血、癌腫潰爛、感染、毒素吸收而出現貧血、消瘦、乏力、低熱等。晚期可出現肝大、黃疸、水腫、腹水、直腸前凹腫塊鎖骨上淋巴結腫大及惡病質等轉移症狀。 由於癌腫發生的部位，症狀也有所不同，一般右側結腸癌以全身症狀、貧血、腹部腫塊為主要表現，左側結腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等症狀較為明顯。

由於結腸癌早期症狀多不明顯，容易被忽視而難以發現。只要是40歲以上的人出現以下任何一種表現，都應該視為結腸癌發生的高危人群，需要及時進行纖維結腸鏡、X線鋇劑灌腸或氣鋇雙重對比造影、血清癌胚抗原( CEA)檢查可以早期發現結腸癌發生的跡象。

1.一級親屬有結直腸癌史者和或腸道癌症病史及腸道腺瘤病史者。

2.有結腸息肉、潰瘍性結腸炎、克羅恩病史的人。

3.持續的大便隱血試驗陽性者。

4.以下五種表現具兩項以上者：黏液血便、慢性腹瀉、慢性便秘、慢性闌尾炎史及精神創傷史。

對於健康人來說，在平時生活中要多吃富含纖維素的穀類食物、蔬菜，少吃高脂肪、高蛋白的肉類食物，多活動，少久坐，戒菸忌酒，可以減少結腸癌的發生。

小克大夫

不管是癌症，還是高血壓、糖尿病、冠心病等慢性疾病，均強調預防為主，所以與其早期發現結腸癌，還不如發現高危人群，並對高危人群進行重點預防。

結腸癌的高危人群有那些？

1、長期有不良生活飲食習慣的人群

長期大量進食肥肉、過量進食各種瘦肉及雞鴨鵝等禽肉而缺乏新鮮蔬菜水果。長期大量進食臘制煙燻食品人群。

生活長期抑鬱不得志，悲觀厭世的人群。

久坐、長期抽菸喝酒、超重肥胖的人群。

2、消化系統慢性病變:長期便秘、長期腹瀉、長期大便帶有黏液、長期大便帶血、慢性膽囊炎和慢性闌尾炎以及膽囊闌尾被切除的人群、長期潰瘍性結腸炎患者、腸道菌群長期失調紊亂的人群、家族多發性腸息肉病。

3、家族遺傳，先天攜帶癌基因的人群。

結腸癌如同其他大部分惡性腫瘤一樣，早期一般不會出現什麼特殊信號，所以早期發現困難，但是早期發現治療效果還不錯，所以重在預防，對以上的這些高危人群，尤其超過40歲，要定期隨訪檢查，以防發生癌變。

同時積極改變不良生活飲食習慣，增加運動，保持營養均衡，減少肥肉、動物蛋白等高動物脂肪高動物蛋白飲食，多進食新鮮蔬菜水果以及粗糧等富含纖維素的食物，預防腸道菌群失調和長期腹瀉，積極預防膽囊炎和闌尾炎，保持大便通暢，保持積極樂觀向上的心態。

佳園道

結腸癌是惡性疾病，一般發生在40-60歲之間。研究發現，結腸癌的患者呈逐年上升趨勢，死亡率也較高。患者的早期症狀一般不明顯，這就使很多患者失去了最佳的治療時間。當患者發現的時候已經到達了中、晚期，所以早期診斷非常的重要。

第一、結腸癌發病與遺傳和家族病史密切相關。所以，當家族中類似疾病的時候要定期去醫院體檢。

第二、糞便實驗，如果是結腸癌的患者可發現糞便隱血陽性，結腸癌患者的檢出率大於60%。檢查優點是創傷小、依從性高、經濟實用。

第三、使用結腸鏡來檢查，充分的腸道準備和檢查醫師的水準都會影響結果，這個檢查可以清楚的看到腸壁，如果有異常可以及時取標本做病理，檢出率高，但費用高，所以要依據自身條件選擇是否採用。

第四、採集空腹血，檢測腫瘤標誌物，其中癌胚抗原、CA199、CA50等對結腸癌的診斷有一定價值。研究發現，結腸癌患者的這些指標明顯正常人，癌症時期越晚，指標越高。

第五、CT，主要是應用平掃+增強CT，能更清晰的看到癌的浸潤程度以及腸壁的增厚、突出情況，可以看到周邊的組織有無受累以及轉移情況。

當結腸癌到達中晚期的時候，患者會出現乏力、極速消瘦、貧血、低熱等，有的出現腹部包塊，這些表現預示多出現在左側，在右側多表現腸梗阻、便血、排便平時習慣的改變。所以要定期去醫院檢查是非常必要的。

本期答主：閆曉曉，醫學碩士

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隨著生活水平的提高，飲食結構的變化，結腸癌的發病率在我國有逐年上升的趨勢。多數結腸癌患者就診時已是晚期，因此如何早期診斷結腸癌至關重要。

那麼什麼是結腸癌呢？

結腸癌是癌腫發生於結腸的惡性腫瘤，是消化道常見惡性腫瘤之一，好發於直腸與乙狀結腸交界處，其次為盲腸，以40-50歲年齡組發病率最高，男性較女性多發。其發病率佔胃腸道腫瘤的第3位，慢性結腸炎患者、結腸息肉患者以及男性肥胖者等為易感人群。

結腸癌的病因是什麼？

目前結腸癌發病原因尚不十分明確，現代研究認為，其主要原因是高脂肪食譜和纖維素的攝入不足。結腸的慢性炎症使腸癌的發生率比一般人群高，有結腸息肉者，結腸癌發病率是無結腸息肉者的5倍。家族性多發性腸息肉腺瘤，癌變的發生率更高，遺傳因素也是結腸癌的發病原因。

結腸癌的臨床表現是什麼？

在早期結腸癌患者多無明顯特異症狀，可表現為腹脹、消化不良，隨著病情發展，出現排便習慣改變，並伴有腹痛、粘液便或粘液膿性血便。若繼續發展腫瘤潰爛失血、毒素吸收後，常出現貧血、低熱、乏力、消瘦、水腫等中毒症狀。消化道症狀也進一步加重，如腹脹、腹痛、便秘等。腫瘤較大或出現腸梗阻時，患者可自行發現活動或固定的包塊，晚期可出現黃疸、腹腔積液、水腫等轉移徵象。若腫瘤位於盲腸和右半結腸，常以貧血、營養障礙為主要表現，腫瘤若位於乙狀結腸和左半結腸，則以梗阻為主要表現。

那麼如何診斷結腸癌？生活中出現哪些症狀需要及時到醫院就診呢。

因為結腸癌早期沒有特異性的症狀，常被漏診，對中年以上患者日常生活中應特別注意以下幾個方面，當出現下列症狀時，應列為結腸癌的高危因素。

1. 近期無明顯原因出現排便習慣改變，如大便次數增多就是一個很典型的症狀；
2. 持續腹部隱痛，經過多次糞便隱血試驗均為陽性；
3. 糞便時干時稀或帶有血液和粘液；
4. 腹部可捫及包塊；
5. 不明原因出現乏力，貧血，體重減輕等。
   
   
   

，電子結腸鏡在發現病變的同時，可進行病理診斷以確診，腹部CT可配合電子結腸鏡，進一步明確病灶部位，有無腹腔及臟器的轉移。

要早期發現結腸癌，就要先了解結腸癌的常見症狀，一旦發現就要及早到醫院去做檢查。結腸癌早期的症狀主要有:腹脹腹痛等腹部不舒服症狀、明顯便秘加重、大便變細、大便帶有血、下腹部由固定腫塊、不明原因貧血消瘦和乏力等等。要遠離結腸癌，首先要每年定期到醫院去做體檢。然後注意養成良好的生活習慣，多吃蔬菜水果和粗糧，少吃高糖高脂肪高蛋白的低纖維食物，避免長期吃醃製和腐敗的食物，多做運動鍛鍊身體，提高身體免疫力等。

結腸癌是常見的消化道腫瘤之一，近年來我國的發病率有逐漸增加的趨勢， 因此識別結腸癌早期症狀，從而做到早診斷、早治療至關重要。但是同其餘消化道腫瘤一樣，結腸癌早期常常只表現為不典型症狀如腹部不適、消化不良、大便潛血等。常常被誤認為胃腸炎、 痔瘡及肛瘻等。

如何早期發現結腸癌？

首先注意識別結腸癌早期症狀，其次重視內窺鏡檢查、大便隱血試驗檢查等普查手段。

結腸癌早期症狀包括：

體重明顯減輕；原因不明貧血；

腹脹、腹痛、消化不良及食慾減退；腹部包塊；

大便帶血或出現黑便；大便中有膿血或黏液血便；

檢查發現有多發性息肉或乳頭狀腺瘤等。

乙狀結腸鏡檢查是診斷乙狀結腸疾病的一種檢查方法。通過乙狀結腸鏡可以直接觀察直腸及乙狀結腸的腸壁黏膜等的形態，並可實施活體組織標本採集。對預防及早期發現直腸和乙狀結腸癌有著重要的意義。

康愛在線

結腸癌在消化道惡性腫瘤中所佔的比例很大，我們在日常生活中怎麼警惕一些腸道腫瘤病變的前兆，其實結腸癌很籠統，根據其病理類型及部位，大致可以分為右半結腸和左半結腸惡性腫瘤，雖然它們都叫做結腸癌，但是左右結腸的臨床表現是不太一樣的。右半結腸也就大體位於我們腹部的右側，這個部位的腫瘤病理類型多是腫塊型，就和我們平常所想象的那樣長了個腫塊，它的臨床上表現主要是貧血、消瘦、腹部可以摸到腫塊等，既然形成腫塊樣瘤子就需要很多的營養來供應其生長，所以身體消耗就比較多，全身症狀比較明顯，有大部分人是看到自己的肚子越來越大才來就診。左半結腸病理類型多是浸潤型，不像是可以看到摸到的腫塊實物，而是在結腸腸壁內瀰漫增生，使得腸腔粘膜發生病變，多會出現大便習慣及性狀的改變，比如腹瀉、便秘、便血都是可能的。

不管是右半還是左半結腸只要有消化道病變的發生，就要儘早的檢查。我們知道的很多老年人以為便秘、腹瀉都是老年化原因，直到便血出現才知道腫瘤範圍已經很大了。

在我們的生活中為減少結腸發生病變的幾率，要多進食一些清淡易消化食物，避免刺激性食物，免得加重腸道負擔，要給我們的腸道進行定期清理和減負，多進食一些富含纖維素食物，促進胃腸蠕動，保持良好的排便習慣，適當的進行體育鍛煉，有了足夠的免疫力就能減少腫瘤的發生概率。

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關鍵字: 早期 健康 篩查