除了打噴嚏,廁所也是新冠病毒氣溶膠的“產地”

2月8日下午,上海舉行新聞發佈會,邀請上海市衛生健康委新聞發言人鄭錦、上海市民政局副局長曾群、上海市疾控中心消毒與感染控制科主任朱仁義、閔行區衛生健康委主任杭文權,介紹上海新型冠狀病毒感染肺炎防控工作情況。

衛生防疫專家強調,目前可以確定新型冠狀病毒感染的肺炎傳播途徑主要為直接傳播、氣溶膠傳播和接觸傳播。

除了打噴嚏,廁所也是新冠病毒氣溶膠的“產地”

究竟氣溶膠傳播是什麼?有多厲害?該怎麼預防?

什麼是氣溶膠傳播

普遍來講,病原微生物人傳人途徑有糞-口、飛沫、氣溶膠、直接接觸或媒介傳播等多種。

懸浮在氣體(如空氣)中含有病毒的液態或固態微粒,稱為病毒氣溶膠,之所以稱為“膠”,可能是它含有液體而黏黏糊糊的。在所有傳播途徑中,氣溶膠是最難預防和控制的傳播方式,具有嚴重危害性。

當患者打噴嚏時,含病毒的飛沫從口、鼻中釋放出來,氣流速度可達50米/秒,堪比15級颱風。下圖展示了人打噴嚏時的液滴軌跡,綠色代表上百微米的大液滴,慣性強,射程遠至兩米,很快就會落到地面上,紅色的是幾微米的小液滴,慣性弱,在空氣中減速,並迅速被幹燥,收縮形成飛沫核。

除了打噴嚏,廁所也是新冠病毒氣溶膠的“產地”

相比之下,呼吸、說話和咳嗽時的氣流沒有噴嚏那麼強烈,但如果沒戴口罩,仍然會產生飛沫(唾沫星)和飛沫核到空氣裡。

我們在醫院做霧化治療時,用的霧化機可以將藥液變成幾微米的霧化顆粒,小到可以在空氣中漂浮,以便達到下呼吸道和肺泡。

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同樣,含有病毒的飛沫核直徑也只有幾微米,因此可以在空氣中可以懸浮很久,成為病毒氣溶膠。直徑1微米的氣溶膠,在靜止空氣中沉降時間為1小時以上,如果有空氣推波助瀾,可以漂到很遠(幾公里)的地方。有些病毒有蛋白質膜殼的保護,能在相當長的時間保持活性,若被人吸入體內,就有可能導致感染。

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另外,氣溶膠粒子一旦沉降於物表,落地變幹後,可與塵埃混合在一起,遇到風、擾動或各種機械力,例如人員快速走動、清掃地面,帶菌的塵埃又會飛揚到空氣中,產生再生氣溶膠。

舉個例子

當患者A打噴嚏時,又沒戴口罩,大直徑的飛沫可以波及2米內的B,讓他很快受感染,而遠距離的C不受影響。

除了打噴嚏,廁所也是新冠病毒氣溶膠的“產地”

一段時間後,大顆粒開始沉降,氣溶膠也開始擴散,C仍未受影響。

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氣溶膠進一步擴散,大顆粒沉積在地面,氣溶膠向遠處擴散,最終C也吸入。

除了打噴嚏,廁所也是新冠病毒氣溶膠的“產地”

目前,新型冠狀病毒的傳播很可能存在這種機制。不過也不必過分緊張,氣溶膠傳播跟濃度有關,密閉場所,病毒氣溶膠濃度高,感染性也更大,開闊、通風的地方,氣溶膠濃度迅速下降,傳染性也會大大減弱,所以在公園等地的感染幾率是極小的。

氣溶膠的另一種傳播方式

2020年2月1日深圳第三人民醫院在某些新冠肺炎患者的糞便中檢測出新冠病毒核酸陽性。鍾南山院士接受採訪時也表示,新冠病毒有可能通過糞口傳播。

“糞口傳播”絕不等同於吃屎,而可能是便後沒有洗手再接觸食物和生活用品,也有可能是通過氣溶膠傳播。這是因為,SARS冠狀病毒、H5N1流感等很多病毒能夠長期存在於患病者的尿液、糞便或嘔吐物中,也能夠在排出物或環境表面活很久,感染者或病毒攜帶者使用馬桶腹瀉或嘔吐,水花旋轉噴濺、衝擊或摩擦,以及環衛工人清潔操作不當,都有可能產生病毒氣溶膠,造成傳播和感染。尤其是醫院、交通工具、餐廳等公廁,在疫情期間發生交叉感染的風險較高。

除了打噴嚏,廁所也是新冠病毒氣溶膠的“產地”

2003年,香港淘大花園E座321人感染SARS病毒,就被認為可能性是氣溶膠傳播。感染病毒的排洩物在上百米高的汙水管道中下落,與氣流相互作用形成霧化。這些霧滴通過8樓的管道裂縫和幾家沒有被水封好的U型管逃逸,最終蒸發成為氣溶膠形式的感染源。

所以,當在家庭成員中有感染性疾病的患者,最好分開使用馬桶或衛生間,患者使用完後必須關蓋沖水,並及時對馬桶進行消毒。公共廁所使用馬桶儘量避免皮膚直接接觸馬桶表面,並在使用完畢後及時清潔雙手。

小區附近有患者怎麼預防氣溶膠傳播

如果居住區附近有疑似或確診病例,可以用以下預防性清潔消毒措施:

①一般物體表面每天使用250mg/L含氯消毒劑擦拭1-2次並保持乾燥;衣服、被褥、織物等應勤換洗晾曬,直射陽光暴曬3-6小時即可。

②公共地面、走廊、樓梯等可用水或加洗滌劑溼式清掃,每日1-2次;門把手、電梯按鈕、樓梯扶手等高頻接觸物體表面可每日採用250mg/L含氯消毒劑擦拭20分鐘後再用清水擦拭;垃圾廢棄物日產日清,定期對垃圾存放場所進行100mg/L含氯消毒劑噴灑消毒。

除了打噴嚏,廁所也是新冠病毒氣溶膠的“產地”

③室內勤通風,每日開窗1-2次,每次通風30分鐘以上;空氣質量差時,室內有人時,也可採用循環風式空氣消毒機進行空氣消毒,室內無人可用紫外線(1-2次/天,每次照射30分鐘以上)或消毒劑噴霧(1000mg/L過氧乙酸)。

④衛生間地面應每日定期清掃、消毒(250mg/L含氯消毒劑擦地)1-2次;拖把、抹布等清掃用具分開使用,每次使用後及時清洗、晾乾放置,必要時用250mg/L含氯的消毒劑浸泡30分鐘,清洗乾淨,乾燥備用。

家裡有確診病人如何消毒

將患者送到醫院治療或就地進行臨時隔離後,應及時對居住房間和接觸物品進行全方位消毒處理。

①地面有肉眼可見汙染物時先使用一次性吸水材料完全清除汙染物後消毒。無明顯汙染物時用500-1000mg/L有效氯溶液或1000mg/L過氧乙酸溶液對地面進行噴灑或擦拭消毒。地面消毒先由外向內噴霧或擦拭1次,噴藥量為200-300ml/平方米,待室內消毒完畢後,再由內向外重複噴霧1次。

除了打噴嚏,廁所也是新冠病毒氣溶膠的“產地”

②汙染物品表面可以用500-1000mg/L含氯清洗消毒劑進行擦拭;不耐腐蝕的物體表面可用75%酒精擦拭2遍以上。織物、餐飲具等物品可煮沸10分鐘以上或使用500mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘以上,再用清水洗淨。

③患者的排洩物(糞便、尿液、嘔吐物等)、分泌物、血液等,必須及時收集起來,在嚴格防護條件下,直接加入固體或液體含氯消毒劑,使濃度達到20g/L,混合攪拌均勻,作用2小時以上。

除了打噴嚏,廁所也是新冠病毒氣溶膠的“產地”

④空調出風口和濾網可用500mg/L氯消毒劑或2%季銨鹽噴霧或擦拭2次,30分鐘後用清水擦拭乾淨。

⑤對於轉運汽車,患者轉移後及時採用2g/L過氧乙酸或30g/L雙氧水,按10ml/立方米,使用氣溶膠噴霧器噴霧消毒,密閉作用60分鐘,消毒後及時開窗通風。車輛外部可使用2%季銨鹽擦拭,車門把手等頻繁接觸部位擦拭2遍。

⑥接觸患者黏膜、破損皮膚、體液、血液、分泌物、排洩物及處理患者汙物之後,應先用肥皂(皂液)和流動水洗手,然後進行手消毒。


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