共同戰疫
2020年 2 月 2 日
近期，2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）疫情牽動人心。日前，發表於《柳葉刀》的一篇研究分析了41例確診病例的特徵，顯示32%的患者伴有基礎疾病，其中多為糖尿病（圖1）1。
圖1 武漢地區2019-nCoV感染者的合併疾病情況
近日，美國疾控中心發佈的《預防2019-nCoV 感染傳播給家庭和社區的暫行指南》2指出，避免老年人和免疫系統受損或有慢性疾病的人員接近患者。這些人員包括慢性心臟病、肺病或腎臟疾病及糖尿病患者。因此，應重視糖尿病患者的預防。
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糖尿病患者為感染易感人群
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糖尿病患者本身易發生感染，有研究顯示，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者幾乎所有類型感染風險均顯著增加，其中呼吸道感染風險增加76%3。
糖尿病患者感染風險增加的可能機制如下4：
①機體防禦機能減弱：糖尿病患者尤其是糖尿病酮症酸中毒時，體內代謝紊亂，導致機體各種防禦功能缺陷，對入侵微生物的反應能力減弱，包括中和化學毒素、吞噬功能、白細胞內殺菌作用、血清調理素和細胞免疫功能等作用均減低；
②高血糖：高血糖狀態使血漿滲透壓升高，抑制了白細胞的趨化活性、黏附能力、吞噬能力以及細胞內殺傷作用，降低了機體對感染的抵抗力；
③糖尿病併發症：糖尿病患者易發生血管病變，使大、中和微血管結構和功能異常，導致局部血循環障礙，血流緩慢，組織血液供應減少，影響局部組織對感染的反應。
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糖尿病患者如何預防新型冠狀病毒感染？
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根據中國疾病控制中心提示，新型冠狀病毒的日常預防做法如下
圖2 新型冠狀病毒感染的肺炎公眾日常預防
另外，糖尿病患者應加強重視血糖管理。一項對22846例2型糖尿病隨訪4.8年的研究顯示，糖化血紅蛋白（HbA1c）每升高1%，任何感染相關住院風險增加7%；並且2型糖尿病患者的血糖與感染相關住院之間呈U型關係，HbA1c<6%和>8%均增加感染風險（圖3）6。因此，應加強血糖控制，避免過高或過低。
控制血糖，避免過高或過低
新型冠狀病毒疫情當前，我們應眾志成城抗感染，尤其應重視糖尿病患者等易感人群的預防。糖尿病患者除了進行日常預防外，應持續保持血糖控制，在有限的條件下保持健康生活方式，並依從藥物治療。
結語
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新型冠狀病毒疫情當前，我們應眾志成城抗感染，尤其應重視糖尿病患者等易感人群的預防。糖尿病患者除了進行日常預防外，應持續保持血糖控制，在有限的條件下保持健康生活方式，並依從藥物治療。
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