共同战疫
2020年 2 月 2 日
近期，2019新型冠状病毒（2019-nCoV）疫情牵动人心。日前，发表于《柳叶刀》的一篇研究分析了41例确诊病例的特征，显示32%的患者伴有基础疾病，其中多为糖尿病（图1）1。
图1 武汉地区2019-nCoV感染者的合并疾病情况
近日，美国疾控中心发布的《预防2019-nCoV 感染传播给家庭和社区的暂行指南》2指出，避免老年人和免疫系统受损或有慢性疾病的人员接近患者。这些人员包括慢性心脏病、肺病或肾脏疾病及糖尿病患者。因此，应重视糖尿病患者的预防。
_
糖尿病患者为感染易感人群
_
糖尿病患者本身易发生感染，有研究显示，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者几乎所有类型感染风险均显著增加，其中呼吸道感染风险增加76%3。
糖尿病患者感染风险增加的可能机制如下4：
①机体防御机能减弱：糖尿病患者尤其是糖尿病酮症酸中毒时，体内代谢紊乱，导致机体各种防御功能缺陷，对入侵微生物的反应能力减弱，包括中和化学毒素、吞噬功能、白细胞内杀菌作用、血清调理素和细胞免疫功能等作用均减低；
②高血糖：高血糖状态使血浆渗透压升高，抑制了白细胞的趋化活性、黏附能力、吞噬能力以及细胞内杀伤作用，降低了机体对感染的抵抗力；
③糖尿病并发症：糖尿病患者易发生血管病变，使大、中和微血管结构和功能异常，导致局部血循环障碍，血流缓慢，组织血液供应减少，影响局部组织对感染的反应。
_
糖尿病患者如何预防新型冠状病毒感染？
_
根据中国疾病控制中心提示，新型冠状病毒的日常预防做法如下
图2 新型冠状病毒感染的肺炎公众日常预防
另外，糖尿病患者应加强重视血糖管理。一项对22846例2型糖尿病随访4.8年的研究显示，糖化血红蛋白（HbA1c）每升高1%，任何感染相关住院风险增加7%；并且2型糖尿病患者的血糖与感染相关住院之间呈U型关系，HbA1c<6%和>8%均增加感染风险（图3）6。因此，应加强血糖控制，避免过高或过低。
控制血糖，避免过高或过低
新型冠状病毒疫情当前，我们应众志成城抗感染，尤其应重视糖尿病患者等易感人群的预防。糖尿病患者除了进行日常预防外，应持续保持血糖控制，在有限的条件下保持健康生活方式，并依从药物治疗。
结语
●●● ●●●
新型冠状病毒疫情当前，我们应众志成城抗感染，尤其应重视糖尿病患者等易感人群的预防。糖尿病患者除了进行日常预防外，应持续保持血糖控制，在有限的条件下保持健康生活方式，并依从药物治疗。
閱讀更多 大糖醫 的文章
