誰能解釋一下，為什麼昨天新冠肺炎確診人數一天漲了15000多？問答頭條網

2020-02-13 03:18:36 佚名

寶蓮洞藏1800

現在這個病毒可能剛檢測出來，不可能是一下子就出來這麼多症狀的病人，大家也不要擔心，也許武漢那個患者比較多，他們一直在家裡隔離，可能是患者受不了了，之前醫院的床位比較少，最近幾天又有好多出院的，醫院又收治的許多剛入院的病人，並造成了患者的增加，所以增加了這麼多患者的病歷，給大家造成恐慌

安徽的胖哥

湖北一天猛增14840確診病例？別恐慌！原來是診斷標準變了！

實際上是把許多沒有進行核酸檢測確認的疑似病例，通過臨床診斷給納入確診患者的範疇了。

隨著對新型冠狀病毒肺炎認識的深入和診療經驗的積累，針對湖北省疫情特點，國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》，在湖北省的病例診斷分類中增加了“臨床診斷”，以便患者能及早按照確診病例接受規範治療，進一步提高救治成功率。

根據該方案，近期湖北省對既往的疑似病例開展了排查並對診斷結果進行了訂正，對新就診患者按照新的診斷分類進行診斷。為與全國其他省份對外發布的病例診斷分類一致，從今天（2月13日）起，湖北省將臨床診斷病例數納入確診病例數進行公佈。

什麼是“臨床診斷病例”？

前一段時間我們主要是靠核酸來進行確診病例，但試劑盒有限，很多患者幾乎可以肯定就是新型冠狀病毒肺炎，但排不上隊，就確診不了，這就需要引入“臨床診斷”的概念。

我們在看病診斷新型冠狀病毒肺炎時，能夠拿得到新型冠狀病毒感染的確切證據（也就是咽拭子核酸檢測陽性），也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠臨床診斷。從臨床思維和臨床醫生的臨床路徑角度來說，增加臨床病例的診斷，有益於臨床醫生對疾病多一個判斷。

實際上按照我們臨床診斷的標準，是有一大部分疑似病例可以成為確診病例的，而這將近一萬五千例患者，就屬於這種情況，我們心裡很清楚這些患者肯定是新型冠狀病毒肺炎，但由於沒有經過核酸檢測（試劑盒不足），所以不敢說“確診”，只敢說“疑似”。

在臨床工作中，我們從這幾個方面綜合診斷：

第一，如果病人在湖北或者在武漢地區，那肯定是已經有流行病學史了；

第二是發熱、呼吸道咳嗽、憋氣的症狀，這是臨床症狀；

第三是臨床有體徵，查體檢查；

第四個是肺CT影像。

具備以上標準，不用非要拿到咽拭子進行病毒核酸檢測，我們就可以臨床診斷患者是新型冠狀病毒肺炎了。

這也是因為，很多地方和醫院，已經出現了多次核酸檢測陰性，最後確診的病例，所以作出臨床診斷，更符合抗擊疫情的實際需要。

比如說我們常見的肺炎鏈球菌肺炎，實際上能拿到陽性鏈球菌的比例以及培養的比例也就百分之二三十，大部分是靠臨床醫生來對臨床病例下一個臨床診斷。

怎樣認識核酸檢測和CT檢測的價值？

經常會有人討論，化驗重要還是CT影像重要。

很多放射科的專家也強調CT影像的重要性，實際上在臨床工作中我們都是要有依據的。

病人的病史、症狀體徵、臨床化驗、CT，都要分析，所以說這些對臨床醫生來講都不可缺少，需要做綜合判斷，綜合分析。

我們不能強調核酸的重要性，也不能強調CT的重要性。

我們臨床醫生要會分析核酸相關的化驗，對CT影像也要會分析、會看、會讀。作為一個抗擊疫情一線的醫生，一個臨床危重症醫生，我們要仔細地去詢問病史，發現臨床的蛛絲馬跡，通過臨床的查體手段，還有先進的檢驗技術。其實讀CT影像，既是放射科醫生的看家本領，也是臨床醫生的看家本領。做疾病綜合診斷的時候，化驗和CT影像，我們要綜合分析，不能強調某一個的重要性。

菊一刀李醫生

不要因為數字的激增而恐懼，以前確診都是依靠試劑核酸檢測，試劑盒有限，檢測人員有限，好多人疑似排不上隊，確診不了。現在增加了醫生臨床診斷了，直接CT,等多種方式，綜合確診，大大提高了診斷的效率，所以新增確診病例多了。數字激增的背後是診斷方式的豐富，篩查效率的提高，是以前疑似病例的加速確診，是應查盡查政策的落實，是個事實求是的數據，是診斷效率提高了，所以大家不要因為數字激增而過度焦慮。