用户4864989142207
2月13日早上像往常一样打开疫情报告，武汉14840人被确诊，赤裸裸的数字让我惊呆了，然后查阅了相关资料。
其主要原因是由于在2月5日第五版诊疗方案中，增加了临床确诊标准，因此才会造成人数突然猛增，此前很多人在核酸检测中出现阴性，但自身却有了很多临床症状，这些人不被确诊为新冠肺炎患者，那么现在，在第五版诊疗方案中，增加了临床确诊标准，纳入了有临床症状的患者，其实这并不是一夜之间把14840的健康人感染成了确诊病例，所以不用太过于担心.
新版的诊疗方案更有利于防控，防止因为核酸检测为阴性但的确是新冠肺炎患者的遗漏，加大对所有患病人员的筛查，疫情的防控也是在不断进步不断改进的，越来越完善的诊疗体系会让这场疫情尽快的结束.
带着儒意去远航
湖北一天猛增14840确诊病例？别恐慌！原来是诊断标准变了！
实际上是把许多没有进行核酸检测确认的疑似病例，通过临床诊断给纳入确诊患者的范畴了。
随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累，针对湖北省疫情特点，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第五版）》，在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”，以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。
根据该方案，近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正，对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致，从今天（2月13日）起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布。
什么是“临床诊断病例”？
我们在看病诊断新型冠状病毒肺炎时，能够拿得到新型冠状病毒感染的确切证据，也就百分之二三十，剩下的百分之七八十要靠临床诊断。从临床思维和临床医生的临床路径角度来说，增加临床病例的诊断，有益于临床医生对疾病多一个判断。
前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例，但试剂盒有限，很多患者几乎可以肯定就是新型冠状病毒肺炎，但排不上队，就确诊不了，这就需要引入“临床诊断”的概念。
实际上按照我们临床诊断的标准，是有一大部分疑似病例可以成为确诊病例的。
在临床工作中，我们从这几个方面综合诊断：
第一，如果病人在湖北或者在武汉地区，那肯定是已经有流行病学史了；
第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状，这是临床症状；
第三是临床有体征，查体检查；
第四个是肺CT影像。
具备以上标准，不用非要拿到咽拭子进行病毒核酸检测，我们就可以临床诊断患者是新型冠状病毒肺炎了。
这也是因为，很多地方和医院，已经出现了多次核酸检测阴性，最后确诊的病例，所以作出临床诊断，更符合抗击疫情的实际需要。
比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎，实际上能拿到阳性链球菌的比例以及培养的比例也就百分之二三十，大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断。
怎样认识核酸检测和CT检测的价值？
经常会有人讨论，化验重要还是CT影像重要。
很多放射科的专家也强调CT影像的重要性，实际上在临床工作中我们都是要有依据的。
病人的病史、症状体征、临床化验、CT，都要分析，所以说这些对临床医生来讲都不可缺少，需要做综合判断，综合分析。
我们不能强调核酸的重要性，也不能强调CT的重要性。
我们临床医生要会分析核酸相关的化验，对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个抗击疫情一线的医生，一个临床危重症医生，我们要仔细地去询问病史，发现临床的蛛丝马迹，通过临床的查体手段，还有先进的检验技术。其实读CT影像，既是放射科医生的看家本领，也是临床医生的看家本领。做疾病综合诊断的时候，化验和CT影像，我们要综合分析，不能强调某一个的重要性。
菊一刀李医生
这一次的确诊病例大幅度上升，主要是临床验证的一个改变。实际上并不能说明疫情传播有恶化的趋势，反而这可能带来一个拐点，证明最后的决战临近了。
因为以前有两个数据，第1个是疑似病例，第2个才是确诊，梳理疑似的意思就是症状类似还要经过核酸试剂的实验才能够确诊收治。这样带来了很多问题，第1个问题是疑似病例当中有很多其实是新冠肺炎的患者，但是由于迟迟无法得到确诊，因此没有得到有效的医治和隔离，很可能错过了最佳的治疗时间，或者在外面继续游荡，传染更多的人。
第2个问题则是由于核酸试剂的准确性并没有达到100%，再加上新冠病毒的特殊性，导致很多病例虽然明显是新冠肺炎，但是却无法呈现阳性，也一直无法被收治。
现在的改变是说只要临床医学认为它是新冠肺炎，相对的症状近似确定，是新冠肺炎的概率很大，就不需要核酸的继续认证直接收治，这样显然能确保患者有更快的收治以及能更快的切断传染源。相比于以往的措施，这样显然更有利于快速的将疫情消灭在萌芽状态，但是却带来了确诊病例，可能大量的增加，并且其中很可能有一些假阳性的成分。不过总体而言还是利于控制疫情的。
那么以前为什么不用这种方式呢？首先还是一个医疗挤兑的问题，由于大量的疑似病例和觉得自己有症状的非肺炎患者前往医院就诊，导致很多医院其实有医疗资源被挤兑的问题。让很多确诊病例都无法被收治，更别提疑似病例了，那么随着全国向湖北的支援，目前的医院收治能力正在上升，因此可以采用更加的有效的手段，避免传染源进一步扩散。
黄土汉子流浪记
据消息，首先从今天起，湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布，在这些病例中，含临床诊断病例13332例，不含临床诊断的新增病例为1508例，比较前一天是有所下降的，这样做以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗，进一步提高救治成功率。前一段时间主要靠核酸来进行确诊病例，现在增加了临床诊断。还有一些疑似病例也快速得到确诊，加上一些潜伏冠状病毒患着也开始集中爆发。
