劉本德接受封面新聞記者專訪
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“不是說只用血漿就行，它只是一個很重要的輔助。”“血漿療法”只是“援兵”，患者治療過程中仍必須配合抗生素等藥物。
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一個人捐獻的只能救治一個人，而且需要血型對應。
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“已經多器官衰竭，命在旦夕，這種病人用血漿治療，我個人認為也不會很好。”
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通過觀察分析，把起作用的免疫球蛋白分離出來，以後就不需要大量的血漿。就簡單做疫苗或免疫球蛋白。
封面新聞記者 田雪皎 梁波 陳彥霏 謝凱 廖秀 發自武漢
“血漿療法”，已在武漢展開。
2月13日夜間，湖北疫情防控新聞發佈會上，武漢市金銀潭醫院院長張定宇發聲：患者康復後體內含有大量綜合抗體，能夠對抗病毒。隨後，他呼籲康復後的患者伸出胳膊，捐獻血漿，共同拯救還在與病魔作鬥爭的病人。
實際上，一週以前，非典時期曇花一現的“神奇療法”——血漿療法，就已經回到了新冠肺炎臨床治療上。開展的醫院並非武漢市新冠肺炎定點醫院，而是更接近武漢市郊的江夏區第一人民醫院。該醫院的副院長劉本德，也是江夏區新冠肺炎防治專家組組長，便是新冠肺炎”血漿療法“的首倡者。
2月14日，劉本德向封面新聞記者揭秘治療全過程的同時，也明確提出“血漿療法”只是“援兵”，患者治療過程中仍必須配合抗生素等藥物。
“血漿療法病人，病情都像急剎車一樣控制下來了。”劉本德說，一位病人有望幾天之後出院，但未出院之前，仍無法樂觀。“而免疫球蛋白、疫苗，還有更長一段路要走。”
請“援兵”
血漿療法是重要輔助
江夏區第一人民醫院，並非新冠肺炎定點醫院。春節時，第一批定點醫院名單發佈時，這裡已經住進300名-400名疑似或確診病人。
“離郊區近，去不了市中心的病人都來這裡了。”劉本德掌握的數據顯示，除了金銀潭醫院醫院、武漢市第二醫院後湖院區，他們醫院收治病人數最多，也是非定點醫院收治病人數最多的。
獻血漿第一人
疫情蔓延，劉本德成為江夏區新冠肺炎防治專家組組長。“我負責治療，就要動腦筋，死亡率這麼高，怎麼解決？”劉本德說，他首先想到了2003年“非典”時期的血漿療法。“其他能用的方法都用了，都試了，危重症死亡率還很高，這個辦法應該試試。”
劉本德對新冠肺炎的認識簡潔明瞭：病毒破壞免疫系統，繼發細菌感染，然後引起膿毒血癥。“形象一點，就是壞人來了，攻進城了，哨兵會跟壞人打架。”
劉本德形容這是一場身體裡的“暗戰”，如果哨兵足夠多，很快把壞人打敗了，那就是很輕的病症，很快就恢復了。如果哨兵跟壞人勢均力敵，就可能是中度患者，可以扛一段時間，養精蓄銳後還可能打贏。但是，哨兵越來越少了，就要請援兵了。“我們這個時候外援就是康復者的血漿，有助於我們把壞人全部趕跑，這樣人體才會迅速康復。”
“不是說只用血漿就行，它只是一個很重要的輔助。”劉本德說，有了這一個“援兵”，細菌感染治療仍需使用抗生素。
選病例
多器官衰竭者不適用
1月20日，劉本德發出倡議，希望康復者捐獻血漿。
隨後，不足百字的倡議在微信群轉發。很快，江夏區中醫醫院感染醫務人員內部群收到這則倡議，已經出院的該院黨委書記宗建帶頭響應。
2月5日開始，來自江夏區中醫醫院、江夏區第一人民醫院33名新冠肺炎治癒醫務人員獻出血漿。最終，製備出特免血漿約3000ml，用於臨床治療。第一批超過10例重症患者患者接受該項治療，同時有3份血清提供給外院重症患者治療。
怎麼選擇第一批病例？
“已經多器官衰竭，命在旦夕，這種病人用血漿治療，我個人認為也不會很好。”劉本德認為，“血漿療法”不可能讓所有的臟器恢復，只有個別器官受損，效果才會比較好。
醫務人員獻血漿
特免血漿少，一個人捐獻的只能救治一個人，而且需要血型對應，劉本德把病例選擇“規矩”定得十分嚴格。“危重病人，而且他只打無創呼吸機。”劉本德說，已經進行了氣管切管和氣管插排，或者用上了ECMO，病人的死亡率非常高，而且已經出現多臟器衰竭，是不可逆損害，“血漿療法”就沒有意義了。“就像我們的城牆，剛開始搖搖欲墜的時候，我們增加援兵可以把它固定，但是城牆徹底垮了，你派再多援兵都來不及了。”
“病人需要選擇合適時機，也還不適應於大面積的治療。”劉本德坦言，輕症也可以用，但是血漿資源有限。
“急剎車”
重症病人第二天就想吃東西了
“神奇療法”效果到底怎麼樣？“第一批病例，病情都像踩了急剎車，穩定了。”劉本德說，幾乎所有采用“血漿療法”的重症患者，第2天就有變化了，“但也有其他的藥物在治療，抗病毒、抗細菌的都在用，血漿是一種很重要的輔助手段。”
2月5日第一批採血漿，2月8日第一批患者使用上，但目前尚無一例轉陰出院。“第一例患者，病情危重，10多天持續惡化。”劉本德說，用了血漿後，第二天病情穩定下來，病人也想吃東西了。血漿療法一週後，第一例患者的“大白肺”也開始透明起來，“一週後可能就可以出院。”
怎麼判斷是血漿起的作用，還是說其他藥物起的作用？“現在我們不敢做對比。”劉本德坦言，目前只能參照患者的炎性指標，而不敢進行臨床試驗，“我們不敢加這兩患者去做對比，或者採用安慰劑，這個時候要救命。”
劉本德也無法得知是血漿起了作用，還是其他藥物起作用。但從目前情況來看，這是最為有效的方法，可大幅降低危重患者病死率。“反正你用了以後，進行大數據比對，他的病情發展速度，致死率，都有所好轉，這是肯定的。”
侷限性
武漢之外開展難保證安全
血漿療法引發關注，2月14日，湖北以外的地方也宣佈啟動這一療法。
“目前有條件的城市，只有武漢。”劉本德甚至認為，這一療法在江夏區第一人民醫院啟動，也是因為“天時地利人和”。
這所醫院緊鄰中國生物武漢生物製品研究所、國藥集團武漢血液製品有限公司、武漢血液中心、中科院武漢病毒研究所、中國食品藥品檢定研究院。幾家單位，在湖北省科技廳的支持下，成立了科技公關小組。
“病毒研究所是最核心的安全保障單位。”劉本德說，這個研究所只有武漢有，血漿樣品取出來首先要送到病毒所，對病毒進行滅活，“不能拿來就用，這是一個甲類管理的乙類傳播疾病，首先要保證樣品的安全性，再進行後續的實驗。”
劉本德特別提到，無論是捐獻者還是受捐者，對抗體滴度的檢測必不可少，這項指標通俗來講就是人體內對該病毒的抗體濃度，抗體滴度過高、過低都不能進行血漿採集及輸注。如果患者體內本身抗體滴度高，此時再輸入血漿就可能產生“炎症風暴”，引發多臟器損傷。“所以生物製劑單位非常重要，我們現在採血24小時後，基本可以用於臨床。”
往前走
探索疫苗還有很長的路要走
劉本德總結新冠肺炎為三個特點，一是艾滋病毒的特點，能破壞人體的免疫系統；二是普通流感病毒的傳染性，所以要戴口罩，居家隔離；三是乙肝病毒的隱蔽性，病毒十分“狡猾”，檢測會出現陰性，即存在健康帶病毒者，所以密切接觸者要居家隔離。
“原來SARS只攻擊肺，不影響心臟。”劉本德說，新冠肺炎對人對肺、心臟和血液系統同時攻擊，一些患者就是死於心肌炎，“所以我們觀測指標的時候，一定要非常小心，非常的仔細。”
劉本德說，“血漿療法”的課題還會繼續往前走，通過持續觀察，分析到底是哪一種免疫球蛋白在起作用，把這種免疫球蛋白分離出來，以後就不需要大量的血漿。“就簡單做疫苗或者免疫球蛋白，但整個過程需要數據的積累，這是一個漫長的過程。”
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