體外膜氧合（ECMO）？
體外膜氧合（extracorporeal membrane oxygenation, ECMO）是提供呼吸和心臟支持的一種方式。通常用於患有心臟或肺部疾病的重症嬰兒。當醫生治療潛在疾病時，ECMO可以為嬰兒提供必要的氧合。在某些情況下，年齡較大的兒童和成年人也可能會受益於ECMO。
ECMO使用一種稱為膜式氧合器的人工肺來氧合血液。它與加熱器和過濾器結合在一起，為血液提供氧氣，然後將其返回人體。
誰需要ECMO？
醫生對病人進行ECMO，因為病人有嚴重但可逆的心臟或肺部問題。ECMO接管了心臟和肺的工作。這給了你一個恢復的機會。
ECMO可以給新生兒的小心臟和肺更多的時間來發育。ECMO也可以作為像心臟手術治療前後的“橋樑”。
根據美國辛辛那提兒童醫院的說法，僅在極端情況下才需要ECMO。通常，這是在其他支持措施均未成功之後。沒有ECMO，在這種情況下的生存率約為20％或更低。使用ECMO，存活率可以提高到60％。
嬰幼兒
對於嬰兒，可能需要ECMO的情況包括：
呼吸窘迫綜合徵（呼吸困難）
先天性膈疝(膈肌上的一個薄弱處)
胎糞吸入綜合徵（吸入廢物）
肺動脈高壓
重症肺炎
呼吸衰竭
心臟驟停
心臟手術
敗血症
兒童
如果孩子遇到以下情況，則可能需要ECMO：
肺炎
嚴重感染
先天性心臟缺陷
心臟手術
創傷和其他緊急情況
將有毒物質吸入肺
哮喘
成人
對於成年人，可能需要ECMO的情況包括：
肺炎
創傷和其他緊急情況
心力衰竭後的心臟支持
嚴重感染
ECMO有幾種類型？
ECMO由幾個部分組成，包括：
套管：將大導管插入血管中以引出和返回血液
膜式氧合器：氧合血液的人工肺
加熱器和過濾器：在插管返回人體之前對血液進行加熱和過濾的機器
在ECMO期間，套管會抽出氧合不足的血液。然後，膜式氧合器將血液氧合。然後，它會將氧合的血液通過加熱器和過濾器送回體內。
ECMO有兩種類型：
靜脈-靜脈（VV）ECMO：VV ECMO從靜脈中抽取血液並將其返回靜脈。這種類型的ECMO支持肺功能。
靜脈-動脈（VA）ECMO：VA ECMO從靜脈中抽取血液並將其送回動脈。VA ECMO同時支持心臟和肺部。比VV ECMO更具侵襲性。有時頸動脈(從心臟到大腦的主要動脈)可能需要在之後關閉。
如何準備ECMO？
在ECMO之前，醫生將檢查個人。顱內超聲將確保大腦沒有出血。心臟超聲將確定心臟是否在工作。此外，在ECMO期間，病人將每天進行一次胸部X光檢查。
確定需要ECMO後，醫生將準備設備。一個專門的ECMO團隊，包括一名在ECMO方面受過培訓和有經驗的認證醫師將參與ECMO。團隊還包括:
ICU註冊護士
灌流師(心肺機使用專家)
支援人員及顧問
24/7全天候運輸團隊
康復專家
ECMO期間會發生神馬？
根據病人的年齡，在病人全身麻醉的情況下，外科醫生會在病人的脖子、腹股溝或胸部放置並固定套管。使用ECMO時通常會保持鎮靜狀態。
ECMO接管了心臟或肺的功能。醫生將在ECMO期間進行密切監測，每天拍X光片並監測:
心率
呼吸頻率
氧含量
血壓
呼吸管和呼吸機可保持肺部正常運轉，並幫助清除分泌物。
藥物將通過靜脈導管持續輸注。肝素是一種重要的藥物。當血液在ECMO內流動時，這種血液稀釋劑可以防止凝血。
使用ECMO可從三天到一個月的任何時間長度。病人使用ECMO的時間越長，發生併發症的風險就越高。
ECMO有哪些併發症？
ECMO的最大風險是出血。肝素使血液稀薄以防止凝血。它還增加了身體和大腦出血的風險。ECMO患者必須定期檢查出血問題。
插入套管也有感染的風險。使用ECMO的人可能會頻繁接受輸血。這些也具有很小的感染風險。
ECMO設備故障是另一種風險。ECMO團隊知道如何在ECMO故障等緊急情況下采取行動。
ECMO之後會發生神馬？
隨著病情改善，醫生將逐漸減少通過ECMO氧合的血液量，從而使病人擺脫ECMO。一旦病人離開ECMO後，他們還要依靠呼吸機一段時間。
那些使用ECMO的病人仍需要對其基本狀況進行密切隨訪。
重要de事情應說兩遍，上面de內容再稍詳細說明一下。
ECMO有兩種類型:靜脈-動脈(VA) ECMO支持心臟和肺，用於有血壓或心臟功能問題以及呼吸問題的患者。靜脈-靜脈(VV) ECMO僅支持肺。
VA ECMO需要插入兩根導管，一根在頸靜脈，另一根在頸動脈。在VV ECMO手術中，外科醫生通過頸部的一個小切口將一根塑料管插入頸靜脈。
一旦到位，管道連接到ECMO迴路，然後機器啟動。病人的血液通過管子流出，可能看起來很暗，因為它含有很少的氧。泵推動血液通過人工膜肺，在那裡氧氣被加入（氧合），二氧化碳被排出。人工肺的大小取決於病人身體的大小;有時成人需要兩個膜肺。然後將氧合後血液加熱並送回病人體內。每分鐘都有穩定的血液(稱為流速)通過ECMO機器。隨著病人病情的好轉，降低流速。
許多病人在使用ECMO時需要大量的鎮靜以減少肌肉的耗氧量。
隨著患者病情的好轉，ECMO的支持量將逐漸減少，直到在短暫的試驗期間關閉機器時，如果關閉ECMO時患者情況良好，治療就會停止。
通常，新生兒用ECMO維持3到7天，儘管有些嬰兒需要更長的時間(尤其是當他們有膈疝時)。一旦嬰兒離開ECMO，仍需要呼吸機支持幾天或幾周。成年人可能需要ECMO數天至數週，根據病人的病情，但治療可能會持續更長時間取決於心肺疾病的類型、EMCO開始前肺部損傷量和任何其他存在的疾病或健康問題。
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