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肩关节周围炎，简称肩周炎，是临床常见病、多发病，好发于40-70岁中老人，尤其好发于50岁的中年人，又称之为“50肩”，是由于肩关节周围肌腱、腱鞘、滑囊和关节囊等软组织慢性炎症粘连，导致肩关节的活动受限，引起肩部疼痛、活动障碍的病症。最常见的类型是盂肱关节粘连，又称之为“冰冻肩”。

对于普通人当出现肩关节的疼痛并且出现肩关节活动范围缩小时，可以通过以下几个的简单的动作，判断是否可能存在肩周炎。

1、能否独立完成梳头、洗脸的动作？

2、一侧手绕过枕后能够摸到对侧耳朵？

3、患侧上臂能否向上伸直并贴着同侧耳朵？

4、患侧手后返能否摸到肩胛骨中部？

如果同时存在肩痛且上述的几个动作的一个或数个动作，则可能需要考虑存在肩周炎了。患有肩周炎者，因为肩痛，为减少疼痛，往往会减少肩关节的活动范围，而导致关节的粘连更严重，而形成恶性循环，因此接下来需要就医，明确诊断。

肩周炎的治疗，主要通过止痛、针灸治疗，同时配合肩关节活动锻炼，不治疗、不锻炼的肩周炎随着时间推移，可以不痛，但是可能会出现不同程度的肩关节各个方向活动受限。因此，在疼痛的早期，就给与治疗，往往效果比较好，治疗的过程中，一定需要坚持锻炼。常用的锻炼方式有爬墙、双肩上举、甩肩、吊单杠、背手对拉对单纯的肩周炎粘连，增加肩关节活动度，促进肩关节康复，都能起到很好的作用。

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急诊科鲜医生

如何判断肩周炎，主要可以从以下几个方面入手：

1、肩关节是否疼痛。肩周炎最明显、最常见的症状就是肩膀疼痛，尤其是当肩关节活动时或用手去拿东西时，疼痛更为明显。这种疼痛是全天存在的，但在睡觉休息受凉的时候可能会加重，而且不能侧卧压肩。

2、肩关节活动受限。肩周炎又称为冻结肩。肩关节患者在各个方向的活动都会受限，这是一个比较有特征性的表现。肩关节患者做外展、上举等活动的时候，往往会因为肩关节活动受限，而做出向对侧弯腰的动作来代替。这说明肩关节腔可能有炎症或有肌肉挛缩，这种肩部功能障碍基本就可断定是肩周炎。

3、可表现为肩关节有弹响、卡顿、异响声等。

4、B超或拍片时，可见肩关节骨质增生、骨质疏松，核磁共振可见关节内部有炎症性。

5、肩部会有明显的压痛点，如果感觉肩膀疼痛，但按压时不痛，不一定是肩周炎，也可能是颈椎病引起的。

总之，如果符合以上几点表现，最好去医院拍片检查，排除肩关节骨质病变。

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上海市黄浦区香山中医医院施氏伤科研究室主任孙波表示：

肩周炎的主要症状是疼痛和活动功能受限。一般情况下，有一部分的病人不治疗确实会好，因为肩周炎有一个自然的病程，属于自限性疾病。理论一到三年不治疗，也会逐渐缓解，但不是每个人都如此。

左手、左肩的疼，不能上提，初步判断可能是肩关节黏连。如果疼痛不是很厉害的话，可以进行一些热敷按摩，外加锻炼。可以自己先试两个礼拜左右，看看有没有缓解，如果有缓解再继续，如果没有缓解，或者疼痛已经加重了，可以吃一些口服消炎镇痛药。如果再不好的话，建议到医院进行治疗。医院里手段和措施比较多，治疗及时后很容易恢复。

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是否是肩周炎，可以根据以下几点进行判断：

一、肩周炎应该有肩部疼痛，这是肩周炎最常见、最重要的症状，尤其是当肩关节活动时或用手去拿东西时，疼痛更加明显，有时夜间睡觉时也会感到肩部疼痛，而且不能侧卧压肩。

二、可以在肩部找到明确的压痛点，如果感觉肩部疼痛，但按压时不痛，不一定是肩周炎，也可能是颈椎病引起的。常见的疼痛部位是在肩前、肩后和外侧肩峰下，有时在肩下方上臂的前内侧也会出现疼痛。

三、肩关节活动受限，最常见的是肩上举不能达到正常范围，手后伸摸后背受限。不仅主动活动肩关节活动受限，而且让别人帮助进行被动活动时，肩关节活动也受限。

总之，如果符合以上三点表现，基本上可以认为是肩周炎，必要时可以拍片检查，排除肩关节骨质病变。

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判断肩周炎的方法：

1、疼痛：肩周炎患者会出现肩部疼痛，而且在疾病的发病初期，呈阵发性疼痛，而且多数为慢性发作，之后疼痛就会逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性。除此之外，当气候变化或是劳累，疼痛也会加重。肩周炎患者的肩痛昼轻夜重是极为明显的，很多的肩周炎患者经常在后半夜痛醒，不能成寐。

2、肩部功能受限：患有肩周炎，患者的肩关节活动会受到限制，而且是向各方向的活动都受到限制，常以外展、上举、内外旋更为明显。肩周炎患者在梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受影响，屈肘时手不能摸到同侧肩部，尤其在手臂后伸时不能完成屈肘动作。

3、怕冷：肩周炎患者会出现肩部怕冷的症状，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4、肌肉痉挛与萎缩：患有肩周炎，在三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

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肩周炎和其它的肩关节问题有时候很难鉴别，但是治疗方法却完全不同，所以诊断尤为重要。那么判断自己得了肩周炎呢？

一、关节活动度

1、如果是肩周炎，那么肩关节的各个方向角度都受限，比如不能抬胳膊，不能摸后背，不能抱头等等。如果只有某一个方向受限，那么就要警惕其它问题了。

2、主动和被动都受限 也就是自己抬胳膊和别人帮你抬应该都是受限的。

二、疼痛

肩周炎应该是白天和晚上都疼痛，如果只是晚上疼，白天不是很明显，那么也要重视

三、时间

肩周炎的疼痛在半年到一年时间基本会自愈，如果两三年还没好，那一定不是肩周炎

四、核磁共振

最准确的检查当然是核磁共振啦，拍X线是无法确诊的。

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复健朱医生

肩周炎是中老年人（50岁左右）常见的关节疾病，这是一种退行性变（人老了之后关节功能下降），也是一种自限性疾病（待疾病发展到一定程度会改善），主要症状包括肩部疼痛和活动受限。

如何判断是否患有肩周炎？

想要判断是否患有肩周炎，首先看年龄，40-70岁是高达年龄，女性多于男性，其次看症状，有较明显的肩部疼痛和压痛，也有明显的活动受限，像各个方向伸展都比较困难，很难自己完成梳头、洗脸、叉腰等动作。

除了典型的临床症状外，也可以通过影像学检查（如x线片或肩关节MRI）来辅助诊断，得了肩周炎后要积极治疗，可以服用非甾体抗炎药物止痛，同时自己要多活动，这样可以最大程度保持关节功能，也可以借助按摩、理疗等方法帮助恢复。

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其实真正的肩周炎自我鉴别是很难的，很多时候，肩痛并不代表这都是由于肩周炎导致的，比如肩关节撞击综合症、钙化性冈山肌腱炎、以及肩袖损伤都会导致肩痛，而真正的肩周炎是指原发的、原因不明的肩关节周围囊炎，没有一定的专业基础，鉴别肩痛相对来讲是比较困难的。

如果强行自检肩周炎的话，您可以尝试以下几点

第一，肩周炎起病通常都是比较慢的，很少有立刻发作的，在发作的时候，通常不是特别的疼，之后在1~2周以内慢慢的开始疼痛。比如肩袖撕裂通常都是由于某一次外伤或者是某一次剧烈的运动导致的，比如长时间的游泳，打棒球羽毛球通常都是一种比较容易诱发肩袖撕裂的运动。最近遇到的一个肩袖撕裂的患者就是在打羽毛球的时候，突然间听到肩关节一声响，之后就不敢活动了，这种情况就是肩袖撕裂的典型诱因。

钙化性冈上肌腱炎的患者，也通常是突然发病，很少有慢慢疼起来的，这种问题的患者通常是在某一天突然间发作之后到医院检查x线，发现在肩关节里存在明显的钙化，而且大部分的患者都是在钙化部分要吸收的时候，开始出现剧烈的疼痛。

第二，肩周炎会导致肩关节全范围的活动受限。如何理解这句话呢？就是肩周炎的患者无论是抬肩、还是旋转肩关节通常都会有明显的受限。这是由于肩周炎导致了整个肩关节的关节囊结构出现了明显的皱缩，大家可以把它理解为一个光滑的塑料袋，被人揉搓成了一个团。大家看下图的对比会比较明了肩周炎的病理改变，本来是光滑的肩关节腔，因为肩周炎的影响变的充满了炎性的血管，而且结构发生了明显的混乱，像这样的情况患者能不疼吗？

另外由于整个肩关节囊的皱缩，肩周炎的患者还表现出一个特殊的功能受限，那就是外旋功能受限。对于这个动作不理解的朋友可以看下图。

外旋动作受限使很多患者，尤其是肩周炎的患者连梳头这个动作都做不了，因为即使能费力的把肩关节抬起来，但是不能旋转，我们就不能将梳子递到我们头发的部位。

与这个动作相反的我们称之为内旋，如果肩关节发生了明显的粘连，不能做内旋运动的话，即使是上厕所擦屁股都做不了。

而如果是单纯的肩袖撕裂的患者，一般很少全关节的范围活动受限。钙化性冈上肌腱炎的患者虽然也会有活动受限，但是前面已经说到了它的疼痛来的特别急骤，而且拍片子可以发现钙化斑。

第三，肩周炎患者的疼痛在夜间尤其的明显，严重影响患者的生活质量。几乎所有的肩周炎患者都抱怨在夜间疼痛明显加重，这是与生物钟相关联的，而肩袖撕裂的患者，通常在活动的时候会诱发比较明显的疼痛，很少有影响睡眠的情况发生；钙化性冈上肌腱炎的患者也会出现明显的夜间疼痛，但是它的鉴别在第2条我们已经谈到了。

为什么说肩周炎自我鉴别难？

虽然单纯的肩袖损伤并不会出现肩周炎的症状，但是肩袖撕裂以后会出现继发性的肩周炎，患者也会表现出来台阶的活动障碍，也会有明显的夜间痛。另外就如刚才提到的钙化性冈上肌腱炎的患者，这种疾病的症状和肩周炎的症状几乎是重合的，如果自己在家不进行x光的检查，您根本无法自我鉴别。这里面还不要提需要一些特殊的查体，才能明确诊断的疾病，比如肱二头肌长头腱炎，肩胛下肌的损伤，髋关节撞击综合症，肩峰下滑囊炎等等。

给大家科普下肩周炎患者的辅助检查

第一，X光检查。X光检查可以明确肩关节疼痛的患者是否存在骨刺，是否存在明显的冈上肌钙化，对于肩周炎患者的诊断，往往并不是特别的明确。通常情况下，肩周炎患者的x光肱骨头会因为关节囊的皱缩而轻度的上移，一些比较严重的患者关节间隙也会发生比较明显的减小。但是这些都是侧面的影像，结果并不能确定患者是患有肩周炎。

第二，核磁检查。核磁检查相对于肩周炎的诊断意义还是比较重大的，因为在核磁检查当中，我们可以明确患者的肩袖是否有明显的撕裂、患者的肩关节是否存在撞击、患者的关节囊是否有明显的皱缩以及肩关节腔内是否存在明显的积液，由于核磁对于软组织检查具有特别好的特异性，所以对于肩周炎的诊断复苏意义比较好。

第三，超声检查。肌骨超声是目前特别好的一种新的超声诊断方式。尤其适用于运动医学相关的疾病，比如肩袖损伤，肩关节撞击综合症的诊断，我们可以肯定的说经验丰富的基础超声专家，肯定能通过一些超声影像来判断患者是否存在肩周炎，但是在超声和核磁之间选择，还是核磁更准确一些。肌骨超声更加适合对于疾病诊断的动态观察，比如肩周炎患者经过治疗是否有缓解，我们没有必要反复做昂贵的核磁检查，完全可以通过超声的办法来进行评定

按照惯例在文章的最后科普一下肩周炎的自我康复

把康复放在最后，并不是为了显得康复不重要，反而是为了告诉大家康复有多么的重要。很多监控的患者到医院来之后，问医生肯定是这样的一句话，医生我能吃点什么药能立刻好。是肩周炎这种疾病，往往都是需要长期的漫长的自我康复，才能将肩关节内的粘连撕开。医生经常用一句话来形容：那就是通过努力使坚冰融化。说句最实在的话，吃药您能吃多久？不害怕各种各样的副作用吗？而自我康复，不需要求任何人，只需要自己坚持适度的慢慢做就可以了，而且往往这种康复锻炼才是治疗肩周炎最基本的、也是最重要的治疗方式。相信喜欢看谢医生文章的朋友已经看过很多次这些康复动画了，大家可以按照动画当中的演示，慢慢的尝试哪一种适合自己就可以坚持做。请大家注意锻炼的时候一定不要操之过急，某一项动作如果诱发明显的肩痛，那么完全可以不做。

建议大家每次做动作以3~5次为一组，每天坚持2~3组，有一个特别重要的点就是在做完康复的时候可能会疼痛略微加重，那么此时我们应该怎么办呢？那就是谢医生反复跟大家提到的就是冰敷。建议采用冰水混合物，每次冰敷15~20分钟，这样就可以很好的帮助我们缓解，由于康复锻炼带来的软组织撕裂和出血诱发的疼痛，第2天才能没有症状，继续康复锻炼。

以上就是对题主问题的解答。如果您还有其他的疑惑可以在下方留言，大家共同探讨。

我是坚持用简单语言解释复杂疾病知识的谢新辉，码字不易，如果您赞同我的观点，请帮忙点个关注或点个赞吧。如果您或者是您的朋友家人正在经历着肩周炎的困扰，也请把这篇文章转发给需要的他们吧，谢谢了！

想好好做医生的胖子

您好！请关注“怀贤健康”，肩周炎这个病属于常见病了，在很多时候它都会表现出病症来，所以这个时候要做的就是及早的判断是否患有肩周炎。那么我们应该如何判断自己是否患有肩周炎呢?

1.疼痛

早期主要症状是肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚，睡觉时常因患肩怕压而取特定卧位，翻身困难，影响入睡。劳累或气候变化的时候疼痛加剧。

2.活动受限

肩关节活动受限，影响日常生活，病人不能梳头、洗脸、洗澡。端碗用筷以及穿衣提裤也感到困难等，病重时生活不能自理，日久者可见患肢肌肉萎缩，患肩比健肩略高耸、短窄，肩周有压痛点。局部肌肉粗钝变硬，肩关节活动范围明显受限，甚至不能活动。

3.怕冷

患者肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。

4.压痛

胳膊上方疼痛不一定是肩周炎，反之，肩周炎通常都是有明显的酸痛，体力活动过程中疼痛明显，前方压痛更为显著。

5.肌肉痉挛与萎缩

三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后伸不能等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

引起肩周炎的原因有以下几点：

1.过度劳动：使颈肩部肌肉长期受压得不到缓解，进而引起肩周炎。

2.随着年龄的增长：中老年的软组织功能退化，身体承受能力减退，由此也可能引发肩周炎。

3.睡觉姿势不正确：长期错误的睡姿会压迫颈肩肌肉，使其得不到放松，从而诱发炎症病变。

4.风寒、冷气：会影响胳膊上方及上半身的血液循环，加速肩周炎的到来或者严重。

怀贤健康提示您！在日常生活中我们可以通过以下方法来预防肩周炎：

1.防寒保暖

避免寒冷、湿气侵犯机体，导致局部缺血、代谢减慢，产生炎症因子，肌损过多、局部粘连影响肩关节周围活动，进而发生炎症加重。

2.纠正不良姿势

对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。

3.适当运动

避免过度的体力劳动或外伤，平时要经常锻炼上肢及肩部，可在阳光下运动多出汗，排除体内多余酸性物质，就可以有效地避免肩周炎的发生。

4.注意营养

营养不良可导致体质虚弱，体质虚弱又常导致肩周炎，所以日常生活饮食要补充充分，可多吃富含植物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜，同时还要加强钙质的补充。

希望以上方法能够帮助到您，请关注“怀贤健康”，我们会每天不断更新小常识给大家。

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回答：肩周炎全名是肩关节周围炎，分为广义的肩周炎和狭义的肩周炎，狭义的肩周炎是指肩关节周围的软组织的慢性炎症引起的肌肉肌腱的疼痛，如肩关节撞击综合征、肱二头肌腱炎、冈上肌腱炎等，狭义的肩周炎是纸指除了有肩关节周围肌肉肌腱的无菌性炎症外还有肩关节活动受限，临床表现为肩部疼痛，遇寒加重，疼痛可放射至肘窝，夜间疼痛加重，肩关节外展、内收、背伸均受限，不能梳头，触摸对侧耳朵，查体可见冈上窝、冈下窩、肱骨大战结节、三角肌、肱肌、大圆肌、小圆肌走行压痛，很少涉及胸大肌、胸小肌，搭肩试验阳性，X片一般无特殊表现，按病因可分为创伤性肩周炎和自发性肩周炎，创伤性肩周炎治疗小效果一般不佳，自发性肩周炎为自限性疾病，治疗效果很好，自发性肩周炎好发于50岁以上人群，女性多于男性，运动过少、创伤后制动时间过长或锻炼不及时易发病，治疗以针灸推拿为先，以无痛为选原则，帮助患者加强功能锻炼，小针刀治疗效果也很好，但推拿也是必不可少的，肩周炎治疗一般能在两个月内很好的恢复。

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