肾病科齐医生
大家好，我是一名肾内科医生，今天给大家介绍一下，高尿酸血症患者的饮食注意事项。
高尿酸血症（HUA）是嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病，与痛风密切相关，并且是糖尿病、代谢综合征、血脂异常、慢性肾脏病和脑卒中等疾病发生的独立危险因素。
其诊断标准为：在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血, 以尿酸酶法测定血尿酸水平男性和绝经后女性>420μmol/L，非绝经期女性>360μmol/L 即可诊断为高尿酸血症。
随着健康体检的日渐普及，越来越多的人被诊断为高尿酸血症，并且很多人应用降尿酸药物治疗。虽然尿酸水平越高，发生痛风的风险也随之增高，但是大多数（90%以上）高尿酸血症患者并不会发生痛风。基于现有证据，也不推荐无症状性高尿酸血症患者应用降尿酸药物。因此，调整饮食结构、增加运动、减轻体重、戒酒等措施，就成为降低尿酸水平、控制其他心血管危险因素的安全有效的措施。那么，高尿酸血症患者应限制哪些饮食？饮食摄入有哪些注意事项呢？
1、适量蛋白质摄入：标准体重时全天摄入蛋白质在40~65g。动物蛋白可选用牛奶、奶酪、脱脂奶粉和蛋类，它们无细胞结构，不含核蛋白，所含嘌呤少，可在蛋白质供给量允许范围内选用；但不要喝酸奶，因为含乳酸较多，对痛风患者不利。尽量不进食肉、禽、鱼类，如一定要吃，应将肉煮沸后弃汤食用。这是因为嘌呤易溶于水，汤中含量很高。每天肉类应限制在100g以内。豆制品虽然蛋白质含量较高但痛风患者不宜食用，因为含嘌呤成分较高，例如：黄豆、豆腐、豆干等都是禁止食用的。
2、减少脂肪摄入：脂肪可减少尿酸正常排出，应适当限制脂肪摄入，脂肪摄入应占总能量的30%以下，每天脂肪摄入总量应控制在50g以内，可以减少脂肪分解产生的酮体对肾脏排泄尿酸的抑制作用。痛风并发高脂血症者，脂肪摄取应控制在总热量的20%~25%以内。
3、限制嘌呤摄入：嘌呤是细胞核中的一种成分，只要含有细胞的食物就含有嘌岭，动物性食品中嘌呤含量较多。嘌呤含量高的食物：动物内脏，颜色深的肉，如牛肉、羊肉、鸡鸭、鹅肉；西式浓肉汤、骨髓、鸡精等；海产品，如昌鱼、带鱼、海参、虾米等；坚果，如花生之类；全麦制品，乳酸饮品以及植物幼芽部分一般含中度嘌呤成分，不可多食，如菜花类、豆苗、笋类、豆类。所以，要避免或禁食动物内脏、虾蟹、浓肉汤、食用菌类、海藻类、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤类、豆类及啤酒等高嘌呤类食物。
4、避免饮酒：酒精不仅增加尿酸合成，而且使血乳酸浓度升高，抵制肾小管分泌尿酸，造成肾脏排泄尿酸减少。近年来研究发现，痛风与饮酒的相关性不仅与酒量有关，而且与酒的类型也有关。啤酒与痛风的相关性最强，烈酒次之，中等量以下的红酒不增加痛风的危险性。啤酒中含有大量嘌呤，且主要是鸟嘌呤核苷。鸟嘌呤核苷比其他核苷、核苷酸或碱基更容易吸收。长期少量饮酒还可刺激嘌呤合成增加，尤其是喝酒时再吃肉禽类食品，会使嘌呤的摄入量加倍。
5、忌食火锅：这是因为火锅原料主要是动物内脏、虾、贝类、海鲜，调查证明，涮一次火锅比一顿正餐摄入嘌呤高10倍，甚至数十倍。
