五月_殤

到底什麼是妊娠糖尿病？

妊娠期糖尿病有兩種：

一種是以前一直都有糖尿病女患者懷孕了，導致血糖更難控制，叫糖尿病合併妊娠。

另一種是之前沒有糖尿病，懷孕之後才發生叫妊娠期糖尿病。

菁媽經常給孕媽媽講課，發現在市區時講課是問哪個血糖高的，起碼在10%左右的媽媽舉手，但是如果是到鄉鎮講課時一般孕期糖尿病的機率以為地低很多，不到5%的媽媽有。

因為農村經常有粗糧可以吃，而且很多媽媽經常走路，經常幹活。

懷孕易得糖尿病的原因：

懷孕的時候胎兒的主要能量通過胎盤從母體中獲取葡萄糖，所以對於葡萄糖的需要量增加。

因為對葡萄糖的需要量增多，所以胰島素分泌相對不足，導致血糖控制困難。

孕期糖尿病的危害

1、媽媽

有了糖尿病也更容易得高血壓。兩種孕期合併症都出現會讓懷孕變得更復雜。

孕期得了糖尿病也更容易發生感染，比如口腔問題，尿道炎。也生生增加了很多媽媽的煩惱。

在孕期容易被羊水多的問題所困惑。血糖高，出現高滲性利尿，排尿會增多。而胎尿也會增加，羊水很多一部分來源於胎尿，自然就會增多。

媽媽容易難產，而且剖腹產的機率會高，術後恢復也更慢。

2、胎兒

流產和早產的機率都會增加

胎兒畸形率6%~8%，比非糖尿病的媽媽也會有怕增加。

3、嬰兒

肺的成熟會延遲，容易出生呼吸道方面的問題。

出生後易出現低血糖，而且容易低鈣血癥和低鎂血癥，

出現黃疸的幾率會比較高。

所以孕產期糖尿病的話，一定要及時的治療和孩子出生之後要及時相應的護理。

當然以上只是說得了糖尿病孕婦出現這樣情況的機率比一般孕婦要高一些，媽媽也沒必要過於擔心，正常產檢，加上飲食和運動調控，很多妊娠期的糖尿病都不用吃藥都可以調控得很好。

糖尿病控制

90%以上的妊娠期糖尿病通過飲食和日常行為可以得到很好的控制，所以媽媽也不用過於擔心。

日常飲食中增長粗食的攝入，控制體重非常關鍵。

本文原創，更加母嬰育兒知識請關注菁媽育兒

參考文獻：《婦產科學》8年制第2版

菁媽育兒

妊娠期糖尿病，簡單點說就是懷孕前一切正常，懷孕後才發生或發現的糖代謝異常。

一般來說，在孕期24周到28周，我們需要對從未診斷為糖尿病的孕婦進行口服75g葡萄糖耐量試驗（OGTT，就是俗稱的糖耐），如果任意一項血糖值達到或者超過以下標準，即可診斷為妊娠糖尿病：

1. 正常結果空腹血糖低於5.1mmol/L

2. 餐後1小時低於10.0mmol/L

3. 餐後2小時低於8.5mmol/L

但是這樣的標準其實漏掉了孕前糖尿病患者。孕前糖尿病患者的診斷、治療及併發症發生的情況與妊娠糖尿病大大滴不同。

所以我們會在懷孕前，就建議大家進行空腹血糖等相關檢查，排除孕前糖尿病的可能。如果達到以下任一標準，並且有相應的多飲、多食、多尿、體重減輕（「三多一少」）等糖尿病典型症狀，考慮診斷為孕前糖尿病：

1. 空腹血糖≥7.0mmol/L

2. 糖化血紅蛋白大於等於6.5%

3. 隨機血糖≥11.1mmol/L

孕前糖尿病和妊娠糖尿病在診斷標準上完全不一樣，治療方案、預後也會有不同，所以，千萬不能混淆了！首先得搞明白，自己是懷孕前本身就有糖尿病還是懷孕後才有的。

隨著孕周的增加，胎兒對葡萄糖的需求也會越來越多，所以會導致妊娠期的血糖水平下降。這也是為什麼妊娠糖尿病的篩查是在孕24周到28周時為宜，過早和過遲都不合適。此外，孕婦尿液中葡萄糖排出量增多，也會引起血糖的下降，尤其是空腹血糖下降最為明顯。懷孕期間，如果不合理地安排三餐，長期空腹，非常容易發生低血糖的情況，更甚者會出現酮症。

胰島素是人體內唯一可以降血糖的激素，而胰島素的缺乏和抵抗是導致糖尿病根本原因！懷孕期間，孕婦的胎盤會分泌一系列激素，包括人胎盤生乳素、孕激素、催乳素、雌激素等等，隨著孕期的增長，它們也在增加，從而導致對胰島素的敏感性降低很多，產生胰島素抵抗，正常的糖代謝就會出現紊亂。不過，這種情況在生完寶寶後很快就會恢復正常。

現在患上妊娠糖尿病的女性越來越多，不得不說年齡是一個很重要的因素，年齡大了，體內的激素調節確實沒那麼好調節了。

導致妊娠糖尿病的原因還有多囊卵巢綜合徵、糖尿病家族史、遺傳因素、反覆尿糖陽性等。需要注意的是，有40%~60%的妊娠糖尿病女性沒有明顯的糖尿病「三多一少」的症狀，所以，大家都別忘了進行妊娠糖尿病的篩查哦！

孕期過度增重也是一個高危因素。體重超重大大增加了妊娠糖尿病的發生率。要知道，肥胖，尤其是重度肥胖，可是導致妊娠糖尿病的元兇之一。

對媽媽來說，患有妊娠糖尿病不僅會增加胎兒發育異常的風險，還有產生巨大胎兒的可能，這更容易導致難產、產道損傷、產程異常等問題，想想都覺得好痛！還有可能發生早產、羊水過多、感染等等各種兇險的情況，甚者產後患2型糖尿病的風險比正常人要高7成左右！總之，危險不小，預防治療要上心 。

婦產科女司機颯姐

妊娠期糖尿病是以血糖增高為特徵的代謝性疾病，根據2011年國際診斷新標準，包括妊娠前已經存在但被漏診的孕前糖尿病者以及孕期伴隨發生的糖耐量異常者。

所以說，妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已確診患糖尿病，稱“糖尿病合併妊娠”；另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退、妊娠期才出現或確診的糖尿病，又稱為“妊娠期糖尿病（GDM）

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妊娠糖尿病可能帶來的不良後果

糖媽媽除了會分娩巨大兒外，還會導致如下不良後果：

——近期的不良影響：

胎兒在宮內發育異常、嚴重者引發胎兒宮內窘迫，甚至缺血缺氧性腦病，進而產生神經系統後遺症；

寶寶出生後會出現新生兒低血糖，在出生後二十四小時內，如果持續處在這樣的低血糖水平，那麼會對寶寶的大腦造成不可逆的損傷。

——遠期的不良影響：

媽媽將來發生2型糖尿病及心血管疾病的的幾率增加；寶寶未來發生糖尿病及代謝性疾病的幾率增加，迄今為止年齡最小的糖尿病患者僅為3歲。

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兒科醫生鮑秀蘭

妊娠期糖尿病是什麼？

「妊娠糖尿病」是指懷孕前沒有糖尿病病史，但在懷孕時卻出現血糖偏高情形，主要是孕婦在懷孕過程中，胎盤產生的荷爾蒙，會讓身體對胰島素的敏感度降低，大多數孕婦的身體可經由分泌較多胰島素來應變，但某些人因體質因素便會發展成為妊娠糖尿病。

它的發生率約2～7％左右，會隨年齡增加而提高。若孕婦有多囊性卵巢症候群、糖尿病家族病史、年齡大於35歲的婦女、本身比較肥胖或有吸菸者，特別容易有妊娠糖尿病，但絕大多數的妊娠糖尿病病人並沒有以上的風險因子，所以在產檢中才會請每個孕婦都要進行喝糖水檢測是否為妊娠糖尿病？

如何篩檢妊娠糖尿病？

傳統篩檢：在孕期24至28周時，口服50克葡萄糖水進行試驗，喝完糖水一小時後抽血，若血糖值超過140mg/dl則為陽性反應，此時需更進一步測試耐糖度。而第二次篩檢必須在空腹的情況下，先抽血後喝下100克葡萄糖水，並在喝完糖水後的一、二、三小時再各抽一次血，這四次的血糖篩檢數值中，若有兩項或以上超過標準值，便可確診為妊娠糖尿病。

新式篩檢：在空腹6～8小時後，作第一次抽血，並在抽血後喝下75克的葡萄糖水，喝完糖水後的第一、二小時各抽一次血，若三次抽血有一項超出標準值，即可確診為妊娠糖尿病。

對於胎兒的影響？

輕微的妊娠糖尿病本身並不會有特別的症狀，因為懷孕後，胎兒希望得到來自母體的養分，胎盤會產生出一種荷爾蒙，讓懷孕中的媽媽血中的血糖可以高一點，讓胎兒得到更多的營養，可以算是自然的機制。

但長期的血糖偏高，卻會對母親及胎兒產生不良的影響，容易發生早產、流產、妊娠高血壓、母體感染、胎兒過大造成的肩難產及產道撕裂傷、新生兒低血糖、新生兒黃疸及胎死腹中等問題。嚴重的高血糖，也會產生吃多、喝多、尿多、體重減輕等症狀，未經治療，更可能進一步產生酮酸中毒，危及母親與胎兒的生命。

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南方健康

在我國，孕24周後就會安排妊娠糖尿病的篩查。

在孕中期，準媽媽在這一階段可能會發現，自己特別偏好某些食品，看到平時喜歡吃的冰淇淋、碳酸飲料、辛辣食物會非常的眼饞。提醒,可以小小的放鬆一下對自己的要求，但是，為了母嬰健康，必須做到有所節制。

孕期預防妊娠糖尿病日常飲食，避免長期攝入高糖的食物，每天食用纖維雜糧，有利於預防妊娠糖尿病。

孕期被診斷為妊娠糖尿病孕期檢查出妊娠糖尿病，不要緊張，需要按時配合醫生，進行餐後血糖檢測，並進行合理的飲食控制，做到既能保證和提供妊娠期間熱量和營養需要，又能避免餐後高血糖或飢餓酮症出現，保證胎兒正常生長髮育。

“媽媽吃啥，胎兒就吃啥”請寶媽記住這句話，對於腹中胎兒，這句話是永遠正確的，而且，不管孕媽吃酸與辣，胎兒都會照單全收。

所以，孕媽給寶寶提供生長髮育所需的營養，就要從日常飲食中，科學食用些對寶寶發育有益的食物，摒棄些只能滿足口腹之慾，卻沒有營養的食物。

普及點孕期較為重要的三種營養小知識

鋅：預防胎兒神經畸形，提高孕媽食慾，寶寶得到食物營養，避免發育不良；

硒：提高孕媽的免疫力，預防感冒發燒情況，避免攝藥；

碘：提高寶寶智力，預防畸形發育，低能兒。

在孕中期，孕媽可吃一些動物肝臟、魚蝦、堅果，因為這些食物，都是含有鋅、硒、鐵等對人體有益的營養物質。實在怕營養不均衡，出現偏營養缺營養的，可以吃孕婦專用的鋅硒碘蛋白片，這樣和食物配合，能很好的補充鋅、硒，從而提高孕媽免疫力，避免生病吃藥影響胎兒發育。

名貴花卉fg

今天我們一起來了解一下什麼是妊娠糖尿病吧。

妊娠糖尿病指孕婦在沒有懷孕之前糖尿病現象，懷孕期間才有的一種血：


妊娠糖尿病：一種是指孕媽媽在懷孕前並沒有患糖尿病，而在懷孕後才檢測出糖尿病的現象。它的發生率大約在百分之一到百分之三，在糖尿病患者中佔80%。 還有一種是懷孕前就已經是糖尿病患者，這種就稱為“糖尿病合併妊娠”，佔糖尿病患者的20%。

妊娠糖尿病主要是因為暴飲暴食，高糖高鹽的飲食導致血糖過高而又代謝失常引起的。

妊娠糖尿病可能引起的危害：

1.可能引起胎兒宮內窘迫，嚴重者引起缺血缺氧性腦病甚至給寶寶日後的神經系統產生影響。

2.寶寶出生後容易出現新生兒低血糖，在寶寶出生後24小時沒有想辦法得到改善的話，將對嬰兒的大腦造成不可逆傷害。

3.容易出現巨大嬰，影響順產。

請孕媽媽合理飲食，少吃多餐。適當運動，保持飯後散步的好習慣。保持良好睡眠和心情，定時體檢。最後祝願所有孕媽媽母胎健康平安，足月順產！

文海話育兒

啥是妊娠期糖尿病？

妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現的糖尿病，稱為妊娠期糖尿病（GDM）。在我國，GDM發生率為1%-5%，但近年，有明顯增高趨勢。

GDM多與家族遺傳、胰腺感染、體重增長過多等有關，對母兒均有嚴重影響。

比如胎兒會出現先天畸形、胎死宮內、新生兒死亡、巨大兒、剖宮產等問題；

孕婦出現如高血壓及子癇、產道嚴重創傷、手術傷口延期癒合等症狀。

如果孕婦發生早產情況，則要面臨新生兒感染和智力發育等問題。

長遠考慮，媽媽產後發生糖尿病、心臟病的幾率都將增加。

如何化驗孕期糖尿病？

一句話：建議所有孕媽在懷孕24 ～ 28 周時進行糖尿病篩查。

篩查方法：

口服 75g葡萄糖水，採集空腹、喝糖水後 1 小時、2 小時的靜脈血液進行化驗，最低標準為空腹5.1mmol/L、餐後1小時 10 mmol/L、餐後2小時 8.5mmol/L，任何一項大於等於這個指標，就診斷為孕期糖尿病。

通常來說，孕期僅篩查一次糖尿。個別人會在孕晚期表現為血糖異常，可再次喝糖水試驗。

懷疑孕晚期糖尿病的特徵包括：孕晚期尿糖指標較高，胎兒巨大，羊水過多，孕婦體重增加過度等。

血糖異常3步走！

step1：<strong>

管住嘴，邁開腿！必要時請營養師幫助制定食譜和運動指導；

step2：<strong>

自備血糖儀，監控血糖變化。

以上兩步同樣作為預防妊娠期糖尿病的方法。

step3:<strong>

如果經過飲食調整加鍛鍊干預，血糖仍然異常，要到醫院看內分泌科，必要時使用胰島素治療。

需要注意的是，孕期出現血糖異常的孕媽，儘管產後血糖可以恢復到正常水平，但將來發生糖尿病的幾率依然高於普通人群。所以,依然要控制甜食的攝入量，並且控制體重哦！

科學家庭育兒

上一篇和孕媽們談了妊娠期糖尿病，有很多人給我留言，問糖糖孕媽該怎麼吃飯，今天我就給大家指導一下妊娠期糖尿病的飲食治療。

特點：一人吃兩人補，要保證胎兒的營養，減肥難，不宜控制體重，確保胎兒健康生長髮育，避免不健康食品。

✤要維持孕媽體重的合理增長；

✤保證母體的營養需要，胎兒的生長髮育；

✤用一切手段使三糖保持平穩，不出現低血糖、高血糖以及尿糖（酮症）。

✤配合臨床治療防治各種糖尿病的併發症，如腎病等。

飲食注意事項：

規律進餐，少食多餐，每天至少有早、午、晚三餐和早、午、晚三小餐。

飲食均衡：

✤各餐能量和營養素合理分配，包括穀類、蔬菜水果類、肉類及奶豆類等多種食物。

✤選擇含血糖生成指數較低的全穀食物，如紅米、蕎麥、黑麥、燕麥、全麥麵包、整粒豆類及蔬菜。

✤飲食清淡少鹽，不吃肥肉和動物皮。

三大營養物質比例：

✤碳水化合物：45%-50%

✤蛋白質：20%-25%

✤脂肪：25%-30%

碳水化合物

每天應吃300-400克主食，分5-6次吃，儘量避免吃加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖的甜品及含糖飲料。儘量選擇纖維含量較高的未精製主食，可更有利血糖控制，如以糙米或五穀飯取代白米飯，選用全穀類麵包或饅頭等。

糖糖孕媽的早晨血糖值較高時，早餐澱粉類食物的含量必須減少。

蛋白質

妊娠中期、晚期每天需增加蛋白質的量各為6克、12克，優質蛋白和一般蛋白適量

優質蛋白：魚禽畜肉、蛋、奶類

一般蛋白質：大豆、穀類

脂肪：減少飽和脂肪酸：肥肉、內臟、畜肉、動物油脂、棕櫚油，椰子油、燒烤食品

增加半不飽和脂肪：橄欖油、菜籽油、花生油

其餘脂肪：富含不飽和脂肪酸的部分堅果和蛋類。

✤少吃香腸、臘肉、禽皮、黃油、奶油。

✤避免油炸食品、魚籽、腦、動物油脂等。

飲食誤區

✤飲食控制就是少吃飯；

✤多吃肉，對血糖沒有影響；

✤素油不會導致高血脂；

✤南瓜可以降血糖；

糖糖孕媽吃水果原則

時機：血糖控制比較“理想”時；

數量：全日不超過200克；

時間：兩餐之間；

種類：多選擇血糖生成指數較低和糖份低的水果。

多選：桃、檸檬、李、梨、蘋果、柚、橘、橙。

少選：椰子、菠蘿、香蕉、西瓜。

避免：大棗、甘蔗、荔枝、龍眼、堤子、榴蓮。

選擇食物技巧

一般而言，纖維含量高的食物，含糖量較低，如粗糙雜糧、蔬菜、某些水果，再就是奶類，豆類。

穀類：大麥、小麥、燕麥、蕎麥、黑米、玉米。

奶類：牛奶、低脂奶粉。

根莖類：魔芋、芋頭、藕粉、葛粉。

豆類：黃豆、豆腐、綠豆、豌豆、四季豆、扁豆。

水果：橘子、蘋果、櫻桃、楊桃、柑、柚。

餐次分配

每天至少有早、午、晚餐和早、午、晚小餐。

加餐方法：兩餐中間1-3次，分別在正餐之間，臨睡前或運動前，佔總熱量的5-10%，即從三餐中分出部分食物，加餐不加量。

烹調方法：多用蒸、煮、燒、涼拌，避免油炸。

三少一多（無糖，低鹽、少油）（多喝水）

糖糖孕媽飲食建議：食物多樣 穀類為主，多吃蔬菜 果薯相輔，奶粉或鮮牛奶 每天兩杯。儘量常吃 魚豆蛋肉，

適量運動 日曬充足，適時補充 鈣鐵葉酸。選擇食物 營養健康，少食多餐 按時足量。

糖糖孕媽，你現在會吃了嗎？

陳慶華大夫

2016年1月1日，中國全面開放了二孩政策後，就有人口專家測算

全國符合生養二孩條件的婦女大約有8700萬人，其中60%都在35歲以上。

對於那些求娃心切的“中年婦女”來說，有錢養，有人帶這兩個條件具備後，身體條件就成了硬性指標。

能懷上嗎？OK，非常好“孕”，於是乎心想事成的喜悅湧上心頭。

“多吃點，別餓著我孫子！”

“你那身材哪有我孫子的健康重要呀！”

“別亂動，躺著，別動了胎氣！”……

就這樣孕婦順理成章地過上了猛吃不動的日子，家庭地位不斷攀升。

但在爽歪歪的日子背後卻有一個潛在的危險正在向你靠攏——妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病，代號GDM，簡單來說就是糖尿病和妊娠的一次尷尬相遇。

患者大致分為兩種：一種是糖尿病人懷孕了，用學術語言就叫做“妊娠合併糖尿病”。

這類人群需要嚴格按照醫生的指示來做，以確保母嬰平安。

還有一種是“妊娠期糖尿病”，這類人在懷孕前並沒有糖尿病，而是由於懷孕才導致糖代謝出現異常。

妊娠期糖尿病比較特殊，也是我們要談論的重點。

那好好的孕婦和這個妊娠期糖尿病，是怎麼扯上關係的呢？

受精卵在媽媽體內形成後開始分裂，兩週內會在子宮裡著床安家。緊接著，他用臍帶搭建好與外界的聯繫。

此後，寶寶便開始過上了悠哉的生活：躺在搖搖的水床裡，一切裝備都問媽媽要。

媽媽通過臍帶不斷地向寶寶輸送氧氣和糖，這是寶寶的生命供給線。

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本來媽媽吃進去的澱粉類食物轉化成葡萄糖之後，是要通過胰島素順利送進自己的身體細胞內的，然後完成代謝。

但是這時候寶寶會說：“媽媽你看，我要在40周的時間裡，長個6、7斤，我容易嗎？趕緊多給我點吃的。”

於是，寶寶使出自己的小法術，讓胎盤分泌出大量的孕激素、雌激素、泌乳素等。

這些激素會整天擾亂胰島素的工作，阻礙糖正常地進入媽媽的細胞。

於是，大量的糖滯留在媽媽的血液中，並通過臍帶流進胎盤，這樣寶寶就有了長身體的原料。

我們把這種通過其他激素來抑制胰島素作用的現象稱為“拮抗”。

說白了，這個妊娠期糖尿病其實就是寶寶為了搶媽媽的營養所鬧得一個“誤會”。

隨著寶寶越長越大，需要的營養越來越多，這些搗亂的激素分泌就會越旺盛。

所以，隨著孕周的增加，孕婦的血糖控制就會越難。

那麼是不是寶寶在出生後不需要和媽媽搶營養了，妊娠期糖尿病就好了呢？

當然不是。孩子出生後，媽媽身體的另外一項功能就自動開啟了---分泌乳汁。

垂體加大分泌泌乳素的力度，而泌乳素會干擾胰島素的工作，以確保媽媽的乳汁中含有更多的糖。

媽媽給寶寶斷奶後，體內的激素分泌逐漸趨於平衡，糖代謝恢復正常，在孕期出現的糖尿病問題自然也就會消失了。

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深讀視頻

妊娠期間血糖升高分為三種情況，第一，糖尿病合併妊娠，是指孕婦在糖尿病診斷之後發生妊娠；第二，妊娠期間的糖尿病，是指孕婦原來沒有糖尿病，妊娠時發現血糖升高；第三，妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM），是指孕婦妊娠前糖代謝正常或有潛在的糖耐量減退，妊娠期才出現或發現的糖調節異常。

為什麼妊娠期間容易發生血糖升高？主要是由於妊娠期間體內的胎盤分泌了大量升高血糖激素，包括生產激素、促腎上腺皮質激素釋放激素、胎盤泌乳素（孕晚期增加5-10倍），還有孕激素、雌激素，這些都會對抗體內的胰島素，胰島素作用將降低。另外，年齡與妊娠糖尿病也會有很大的關係，孕婦懷孕的時候年紀越大，越容易得妊娠糖尿病。糖尿病孕婦的生育和恢復比較複雜，對母兒均有較大危害，必須引起重視。

關鍵字: 健康 生活 妊娠