預檢分診、核酸檢測、控制傳染源、切斷傳播途徑、為隔離人員送藥上門……連日來，為抗擊新冠肺炎疫情，守住社區這道聯防聯控的第一防線，寶安的醫院、社康與街道、社區緊密配合，通過“醫院-社康雙向轉診”和“全流程閉環管理”模式，堅決防止疫情的輸入、蔓延和輸出，實現對疫情的早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療，為老百姓提供健康生活環境。
連日來，寶安日報記者深入寶安區中心醫院，直擊一線醫護人員抗擊疫情工作，通過探析該院在抗疫工作中的探索和實踐，一窺寶安衛生系統如何築牢社區防疫網底。
醫療資源“動起來”“四個層級”救治發熱患者
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“穿上防護服後十幾個小時不喝水、不吃飯、不上廁所，以前覺得做不到，沒想到大家戰鬥起來就做到了。”
葉惠芳是雙龍社康中心護士長助理，作為黨員的她接到院裡的通知，立即主動請纓，1月18日帶領8名護士最早進駐發熱門診，他們平均年齡47歲，工作經驗豐富。
在醫院發熱門診和應急觀察病房，一群全副武裝的醫護人員在忙著分診問診、測量體溫、查體取樣、密切觀察疑似患者……疫情發生後，面對繁重任務，醫院調集全院精兵強將救治發熱患者。
自1月14日開始，寶安區中心醫院抽調41名醫護人員到發熱門診24小時值班，抽調20名內外科主任及呼吸內科、心內科一線醫師支援發熱門診工作，由重症醫學部、呼吸內科等組成專家組會診疑難危重病例等，迅速騰挪和改建了65間隔離病房，並在重症醫學科設置負壓病房2間。
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“最有挑戰、最危險的崗位，醫院的黨員都主動請戰，這讓我們能確保第一時間組建各個工作組。 ”院長鄧穎介紹，醫院承擔著鶴洲、西鄉、大鏟灣3個高速路口和機場4個檢查點的防控任務，以及5家集中隔離醫學觀察酒店（啟用4家）的醫學觀察任務。
為發揮黨組織戰鬥堡壘和黨員先鋒模範作用，醫院黨委決定成立發熱門診及應急觀察病房、機場交通檢疫、社區疫情防控3個臨時黨支部，黨員衝鋒一線守好防疫第一道關口。
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“隨著返程高峰期的到來，我院24小時發熱門診接診量120人至150人，比例一度接近全區五分之一，交通檢疫醫療隊每天篩檢進出深圳乘客近10萬人次。”副院長朱燕輝說，發熱病人救治量大、任務重。
為把好預檢分診關，醫院僅開放一個車輛出入口和
2個人行出入口，均設置了2個預檢分診崗。醫院快速梳理醫療及防控工作流程，不斷優化接診發熱患者篩查、救治流程，光流程圖就更新了五版。“
吳小紅是發熱門診及應急觀察病房臨時黨支部副書記、應急觀察病房護士長，經歷過抗擊“非典”戰鬥的她，是個能打硬仗的護士長，這裡收治的都是新冠肺炎疑似患者，對感控要求很高。吳小紅說，醫院為一線工作人員配備了N95口罩、防護服、防護眼鏡，所有人員在上崗前都進行了醫療防控知識培訓。
據悉，寶安區中心醫院按照“集中患者、集中專家、集中資源、集中救治”的原則，根據《院本部接診發熱患者處置流程》《社康中心患者接診流程指引》等一系列臨床工作指引，以“社康主任預檢分診-發熱門診篩查-隔離病房觀察-上級醫院轉診”為層級開展發熱患者醫療救治工作，醫院社康雙發力為健康保駕護航。
截至2月19日，醫院接診發熱患者2593人，由機場、社區、高速路口送醫院排查的患者133人，臨時觀察病房累計收治患者160人。
“三位一體”聯動排查專用救護車接送切斷傳播途徑
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“從大年初一開始，我們主要負責上門排查、宣講知識、小區消殺、集中醫學觀察點值班、落實重點人員追蹤隔離等工作。”張升超是社區疫情防控臨時黨支部書記，連續20多天來，他和隊員們每天工作到深夜，奮戰在社區和集中醫學觀察點一線。
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“醫院的35家社康中心600多名員工參與疫情防控工作，我們設計了社區防疫工作指引，確保大家的操作都標準，防止漏掉髮熱人員的排查。”副院長韓靜介紹，院領導班子分片包乾掛點社區，社康中心醫務人員、轄區派出所民警、社區工作站網格員組成
110個“三位一體”小組，對所轄社區內所有抵深人員，以及新型冠狀病毒感染患者的密切接觸者開展上門地毯式排查，嚴格控制病毒擴散，不漏一戶一人。 寶安區中心醫院莊邊社康服務中心醫護人員參與“三位一體”聯動排查。
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“排查了一天，每天步行兩三萬步，雖然很辛苦，但這項工作太重要了。”領航里程社康中心李先榮說，她和隊員們每天在社區開展排查和隨訪居家隔離者工作，並將醫學監測結果反饋社區，做到信息互聯互通，共同完成“六早”：早發現、早報告、早隔離、早診斷、早治療、早控制。目前累計排查18851人，隨訪居家一般接觸者67656人次，累計管理5家集中隔離酒店1499人次。
鹽田社康中心全科醫師、首批密切接觸者醫學觀察點駐點醫生冼偉儀，是有16年黨齡的黨員，她與醫院其他黨員醫生組成了集中隔離觀察點16人醫療小分隊，全天候值守，為醫學觀察對象提供24小時健康保障服務 ，每日兩次面對面採集體溫、監測呼吸道和其他症狀等，隨時做好將出現發熱或急性呼吸道感染症狀的隨訪對象轉診到發熱門診的準備，確保快速識別可疑傳染源。同時，保障觀察對象的身心健康，提供常見病、多發病、急性病的診療和心理輔導、健康宣教服務。
為確保排查發現的可疑傳染源得到快速有效的轉運和保護，醫院主動安排2臺院內救護車專門用於接送發熱居民和疑似觀察對象，從家、酒店到門診、隔離病房，均由醫院承擔，既解決社區的燃眉之急，又避免可疑患者乘坐公眾交通工具引發疫情傳播的可能。鄧穎表示，還得感謝區委區政府在年前就未雨綢繆，通過衛健系統採購了負壓救護車，贈送了1臺給醫院，為醫院轉運病患提供了堅實保障。
明確傳染源核酸採樣檢測不漏一例
新冠肺炎疫情防控工作中，明確傳染源是關鍵一步。其中，核酸檢測是確診新冠肺炎的重要方法之一，與病毒“面對面”接觸，是易受感染的高風險操作。按照區裡部署，區內四家三級公立醫院開展核酸檢測。
1月31日，醫院整合病理科、中心實驗室、檢驗科具備PCR檢測資質的8名醫務人員，僅用一天半的時間成立了“新冠病毒核酸檢測小組”。
核酸檢測小組組長白玲帶著組員和時間賽跑，加班加點對實驗室進行整改，在接受緊張的生物安全、院感、實驗操作流程等強化培訓後，於2月1日下午4點正式開始新型冠狀病毒的檢測工作，第一批次實驗結果質控優良。
目前小組成員每天早上8點多接收標本，9點正式開始第一批檢測，於下午2點半出檢測結果。到下午3點開始第二批，晚上7點半出結果，保證患者在送檢當天知道結果，為患者的治療爭取時間。目前已檢測2053人次，核酸檢測質控及流程得到市、區專家的認可。
核酸採樣小分隊成員坐上救護車出發採樣。
從2月13日開始，按照統一工作部署，醫院對居家隔離醫學觀察的近2000名人員開展上門核酸採樣工作。接到任務後，醫院迅速成立了36人的採樣小分隊和15個人的行政後勤保障小組。小組成員包括檢驗醫生、口腔醫生、社區護士、體檢護士等。
通過周密設計工作流程和開展培訓後，採樣小分隊每日連續工作8小時至12個小時，往往要工作至晚上11點，挨家挨戶，逐個上門，耐心地跟居民解釋，做好採樣和信息收集。
記者見到急危重醫學部主任、重症醫學科主任、救治專家組組長穆恩時，他手中的電話一刻不停，短短1個小時內，他接了不下10個電話，在自己的辦公室與CT查詢系統業務科室之間來回跑動，不斷反覆看CT片子、患者病歷、驗血結果及核算檢測數據，研判疑似病患診療結果，並負責對疑難病例與院內專家及區會診專家組進行會診，確保無一例患者漏檢漏報。
醫護人員為疑似患者做CT。
穆恩常常早上7點多就到醫院，深夜12點剛回到家躺下，又被緊急喊回院裡研判分析病例，為重症監護患者、術前患者提供生命體徵評估。這些天來，他每天會診接觸隔離患者或疑似患者近30個，48歲的他因反覆看電腦、手機上的數據和信息，眼睛看東西都模糊了。
穆恩和專家組的審慎和專業，最大限度地縮小了需留觀和送檢病例數，經寶安區中心醫院發熱門診排查後居家觀察的病例，通過反覆隨訪確認無一例出現新冠肺炎症狀。
改造三個應急隔離病區及時隔離觀察和收治疑似病人
為全力做好防控救治工作，醫院自1月23日開始啟動應急觀察病房改造，成立了三個應急隔離病區，共65張病床。目前有發熱門診留觀室3間，應急觀察病房62間，負壓病房1間，ICU負壓病房2間。
記者跟隨救治專家組組長穆恩前往京華6樓隔離三病區查房和診療。
寶安日報記者鄭禮軍（右）跟隨救治專家組組長穆恩醫生在隔離病區查房、診療。
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穆恩說，醫護人員進入隔離病房，最重要的任務是救治患者，只有做好自我防護，才能更好、才能有機會救治病人。記者在穆恩示範指導下，一同戴上防護帽、N95口罩、防護眼罩，外穿連體防護服，腳上加一層防護鞋套之後再穿一雙防水膠鞋，雙手必須帶雙層手套，確保“密不透風”方可進入隔離病房。而走出隔離區時，每脫下一件裝備，都必須按“七步洗手法”進行衛生消毒，不斷重複動作，多數醫護人員的手都是“又紅又皺”。
“阿姨，您感覺呼吸怎樣？這個輸液是消炎的，也是提升免疫力的。”看到穆恩，80多歲的女性疑似患者著急地詢問什麼時候能出院。穆恩耐心安慰患者，並說明治療狀況，再觀察2天如果發燒狀態解除，就可出院。
這些天來，穆恩與發熱門診及應急觀察病房的醫生、護士一起三班倒，但他基本“24小時在線”，每天早上7點到病房交接班，交流收治病人情況、看病人體溫，帶著當班醫生查病房，給患者做心理輔導，與每個患者至少交流10分鐘。
查房結束已到中午時間，顧不上吃飯就要開始院、區專家組會診，給出會診意見。
到了下午5點，就診病人會多起來，他會繼續到ICU查房，把病房走一圈後，晚上6點多再吃飯，隨後的7點又開始會診。
結束當天工作往往到了半夜12點，他還需將這一天的會診情況做成臺賬上報。
據悉，為確保隔離病房環境安全，整個隔離病房每天至少進行三次清潔消毒，主要的方式是用含氯消毒液擦拭，配備專用的空氣消毒機和紫外線消毒燈進行空氣消毒，必要的時候用二氧化氯進行終末消殺。
點對點“雙向轉診”對初篩排除病例全流程閉環管理
考慮新型冠狀病毒感染的複雜性，針對院部發熱門診和隔離病房初步篩查陰性離院醫學觀察患者，醫院發揮基層醫療集團的優勢，制定了《寶安區中心醫院院部觀察病例下轉流程指引》，將初步篩查陰性的患者通過點對點“雙向轉診”模式，精準下轉給簽約家庭醫生，由其家庭醫生納入“三位一體”醫學觀察管理，並聯合“三位一體”成員做好醫學觀察和生活保障工作，實現全流程閉環管理，有力地保障了社區健康環境。
截至2月18日，已有發熱門診篩查病人1641人和隔離病房出院病人74人通過醫院內部“雙向轉診”網絡接收了社區家庭醫生服務，每日早晚有家庭醫生問診、採集體溫，當出現病情變化時，第一時間安排救護車安全轉診。
打造健康社區開展遠程問診為慢病患者送藥上門
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“居家隔離，但是隔不斷我們醫務人員的愛心，我們用心提供健康服務。”鄧穎介紹，去年12月22日，由西鄉街道辦牽頭，醫院主導，在西鄉街道啟動了“健康社區”建設。社區居民只需通過“社康通”小程序，通過地圖識別就可找到附近社康實現家庭醫生網上籤約。
據悉，藉助信息化手段，該院豐富了疫情防控遠程服務內容，開展遠程問診和送藥上門，利用“社康通”小程序遠程簽約家庭醫生，再通過家庭醫生微信群給予居民針對性健康宣導。
家庭醫生還通過遠程問診慢病患者後，在社康中心給予掛號、寫病歷和開藥，慢病患者在家中掃描二維碼就可以輕鬆支付費用，隨後家庭醫生會送藥上門並當面囑咐如何用藥。
以流塘社康中心為例，僅該中心家庭醫生團隊防疫期間每日主動訪視慢病患者40~50人，其中約一半人接受了送藥上門服務。
與此同時，駐點全科醫生為集中隔離酒店的觀察對象現場診療後，由小分隊成員提供送藥上門服務。此外，家庭醫生通過電話、微信等形式為社區居民和隔離觀察人員提供免費心理諮詢等服務，充分發揮“健康守門人”作用。
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