騎士摩羯1

如果問到血壓高壓高是怎麼回事，言外之意應該是雖然高壓有點高，但低壓卻是正常的或是偏低的，這種情況應該如何應對，又該如何調控血壓水平呢，今天就來和大家簡單的探討一下。

一般情況下，如果是中青年人，初步出現高血壓問題時，往往是相反的狀態，低壓偏高，而高壓反而正常，這一方面說明我們的血壓已經開始出現問題，另一方面也說明我們的血管彈性、心臟健康狀況往往也還不錯，這種情況下，通過合理的加強運動鍛鍊，控制體重，調節飲食，避免熬夜，戒菸限酒，保持平和心態等方面的生活調節，往往也會有不錯的效果，有些時候，甚至不用使用降壓藥，也能夠把偏高的低壓降下來，甚至在長期的健康生活調理下，保持血壓正常不超標。

而高壓高，低壓正常的情況，則往往更多的出現在老年人，特別是一些高血壓多年，血壓控制情況也不怎麼好的老年朋友身上，隨著年齡的增長，多年的高血壓影響，血管的硬化程度比較嚴重，血管彈性下降，原來的低壓高壓都高的高血壓情況，就會逐漸轉變為高壓高，而低壓不高的情況，這種情況並不意味著我們的血壓的低壓已經調理好了，這種低壓的降低，往往是基於血管硬化的生理基礎上出現的低壓降低，而並不是我們的身體恢復了健康的表現，對於出現這種情況的朋友，應該更多的關注動脈粥樣硬化性心血管疾病的風險控制和預防。

還有一些高壓高，低壓不高的情況，並不僅僅是因為血管的彈性下降導致，而是由於心臟的所造成，比如一些冠心病患者，風溼性心臟病患者，出現主動脈瓣關閉不全的症狀時，同樣也會出現高壓高，而低壓正常或偏低的情況出現，這些情況，已經屬於已有心血管疾病問題的情況，就更要做好血壓的控制和心血管疾病的風險預防。

因此，對於單純高壓高，壓差大的高血壓患者朋友，更要注意高血壓的合理控制，最好的情況是，儘量的減緩這種情況的出現時間，在高壓低壓都高的階段，就做好生活上的調理控制，並通過合理的服用降壓藥物來保持血壓的穩定控制，高血壓早控制，早達標，因為血管硬化而導致高壓高，低壓不高的情況的出現時間就越晚，身體的健康獲益就越大。

但如果已經出現單純高壓高的問題時，一方面要排查心臟有沒有出現器質性病變，另一方面就更要做好血壓的控制和其他心血管疾病風險因素的控制和預防，單純高壓高，首先要看高到什麼程度，如果是超過了150mmhg這樣的水平，一般情況下，如果身體耐受，還是要儘量去採取措施來降壓的，對於65歲以上的老年朋友，一般控制目標可以定在140mmhg以內，而80歲以上的高齡老年人，則可以結合身體情況，適當的放寬控制目標，在身體耐受的範圍內，把血壓高壓控制到150以內，甚至有時候控制到160以內，也是可以的，具體控制到多少，應該考慮身體的具體情況來判斷。

需要提出注意的是，單純收縮壓高的高血壓朋友，在控制高壓的同時，也不要忽視低壓的水平，大多數的降壓藥物，在降低血壓方面是不能分辨高壓低壓的，因此，很多時候，在降低高壓的同時，低壓也會隨著下降，因此，在控制好高壓的同時，儘量的也要把低壓控制的不要過低，一般以不低於60mmhg為原則，如果低壓低於60mmhg，會影響心臟舒張時多個器官的血液灌注，同樣也會影響身體各個臟器的健康。

在加強生活控制的同時，如果血壓的高壓值仍然超過了我們的目標值，甚至引起了身體的不適狀況，也應該通過合理的用藥來控制血壓水平，常見的幾類降壓藥，利尿劑類降壓藥、地平類降壓藥，普利類藥物，沙坦類藥物都可以作為降壓藥的首選，單種藥物血壓控制效果不好的，可以考慮聯合用藥來控制血壓，控制目標以控制高壓達標，控制低壓不低於60mmhg為原則，當然一些特別高齡的老年朋友，低壓可能會低於60，甚至會達不到50的水平，也不必過分強求，這種情況下，只要高壓不超過160，也不必非得去控制高壓，主要以保持身體健康舒適，提高生活質量為主。

李藥師談健康

高壓高，低壓正常，或低壓偏低是高血壓嗎？

肯定是高血壓！

尤其我們總能看到好多老年人都是這種情況，高壓高，低壓正常，或低壓偏低，這可如何是好？到底以高壓為準？還是低壓為準？降壓藥都不敢吃，吃降壓藥會不會低血壓啊？

甚至很多人以這個為理由，認為這不是高血壓，無需控制。因為這種情況多見於老年人，所以，我們先說說老年人的高血壓從多少開始降壓:

65 ～79 歲的普通老年人，血壓≥150/90mmHg 時推薦開始藥物治療。

≥80 歲的老年人， 高壓≥160mmHg 時開始藥物治療。

不能以高於140為標準啊，記住了。

那麼為什麼會出在高壓高，低壓正常呢？

簡單說動脈硬化是高壓升高的一個主要原因，老年人，動脈硬化嚴重，所以很多高血壓就表現為高壓高，低壓正常。年輕人就不一樣，經常高壓正常，低壓偏高。所以，單純高壓高，在一定程度上說是血管老化一種表現。

不管高壓高，還是低壓高，都是高血壓，都得降壓，但沒有單純降高壓或降低壓的藥物，所有的降壓藥高壓低壓一起降。尤其老年人，在選擇降壓藥以及降壓時候要慎重，不能著急降壓，要緩慢、平穩降壓，五大類降壓藥，除了洛爾類不作為老年人單一降壓的首選外，其餘四類都可首選，比如地平類、沙坦類、普利類、利尿劑，當然一種降壓藥不行，還需要聯合兩種降壓藥，但一定不能著急，多監測血壓沒壞處，只要沒有160以上的高血壓，可以慢慢降，觀察兩三週，甚至更長時間再決定是否加藥。

對於老年人來說，發生低血壓造成的危害更大。總之，不管高壓高，還是低壓高，都得重視，高壓高在一定程度上說就是動脈血管硬化的一種表現。

心血管王醫生

在張大夫的門診上會這樣的朋友，他們高壓（收縮壓）高，但是他們的低壓（舒張壓）確是在正常範圍內，這是為什麼呢？很多朋友存在這樣的困惑，也不清楚這樣的患者是不是需要治療。今天張大夫就在這裡和大家統一介紹一下。

首先，出現高壓高，而低壓不高，這樣的情況並不少見。尤其容易出現在老年患者中。那麼這是為什麼呢？這是因為隨著年齡的增長，老年人的動脈出現了或多或少的粥樣硬化，此時小動脈內膜出現了肥厚，膠原基質形成，動脈血管順應性及彈性降低。當左心室泵出血液時（此時是收縮壓），大血管彈性降低而不能夠及時的擴張，因此導致了血管的壓力收縮壓升高。而左心室舒張時（此時為舒張壓），大血管回縮的卻正常或者比較快，而出現了舒張壓下降或者正常。

因此，老年人特別容易出現高壓高的情況，尤其存在動脈粥樣硬化的患者，比較容易出現單純收縮期高血壓。 那麼是否需要治療呢？老年單純收縮期高血壓治療要根據個體情況進行個體化治療，可以考慮嚴格改善生活方式，如果血壓仍控制仍然不佳給予藥物治療。

張之瀛大夫

高血壓是中老年人需要重點預防和治療心血管疾病。在高血壓的持續損害下，心腦血管、腎臟、視網膜等重要靶器官可出現不同程度的損害，重者在數年、數十年以後可能會出現心肌梗死、腦卒中、腎衰竭等併發症。那麼，血壓高壓升高是什麼原因引起呢？接下來，醫學莘將為您解析。

血壓分為高壓與低壓，高壓又稱為收縮壓，低壓又稱為舒張壓。在不同的年齡階段，血壓升高的類型可能有所差異。年輕的患者通常以舒張壓升高為主，但隨著年齡的增加，舒張壓可能會逐漸降低，收縮壓可能會逐漸升高，這就不難解釋為什麼多數老年人舒張壓正常，但收縮壓卻顯著升高。可能部分朋友會問，單純收縮壓升高能診斷為高血壓嗎？當然能。收縮壓與舒張壓任一達到高血壓的診斷標準，均應診斷為高血壓。舒張壓位於60-90mmHg，收縮壓達到140mmHg時，醫學上稱之為單純收縮期高血壓。單純收縮期高血壓主要由動脈硬化引起，動脈硬化導致動脈擴張性降低，對血壓的緩衝減弱，從而導致單純收縮壓升高。由於動脈硬化的發病率會隨年齡的增加而升高，因此大約60%-80%的老年高血壓患者以單純收縮壓升高為主。

那麼，單純收縮期高血壓如何治療呢？這類患者制定降壓方案時應結合舒張壓共同制定，如果舒張壓低於60mmHg，當收縮壓低於150mmHg時不建議使用降壓藥，否則可能進一步降低舒張壓，會減少重要器官的血流灌注；舒張壓低於60mmHg但收縮壓超過150mmHg時，可使用藥物降壓，用藥劑量應根據收縮壓升高的幅度而定。在選擇降壓藥時，單純收縮期高血壓患者可選用利尿劑（如氫氯噻嗪、吲達帕胺），鈣通道阻滯劑（如硝苯地平、氨氯地平），ACEI（如依那普利、貝那普利），ARB（如厄貝沙坦、纈沙坦）。需要注意的是：單純收縮期高血壓患者應慎用倍他受體阻滯劑（如美託洛爾、比索洛爾），因為這類藥物可降低外周血管阻力，進一步降低舒張壓，但如果合併了冠心病、心力衰竭等心臟疾病，由於倍他受體阻滯劑可使心臟獲益，因此可經專科醫生評估後使用。單純收縮期高血壓患者無論是否需要藥物降壓，均應改變生活方式，以低鹽、低脂、低膽固醇飲食為主，適當增加新鮮蔬菜水果的攝入，適當運動，戒菸限酒等。由於部分單純收縮期高血壓患者易發生低血壓，因此飯後應限制運動、變換體位時應緩慢進行。

綜上，單純高壓升高常見於老年人，主要由動脈硬化引起。這類患者在制定降壓方案時應結合舒張壓共同決定，選藥時慎用倍他受體阻滯劑，同時應改變生活方式，注意預防低血壓的發生。

感謝大家的閱讀！

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注：文內容僅作為健康科普，不作為醫療建議或意見，不具備醫療指導條件。

醫學莘

段醫生答疑在線🚀高壓高的原因🚀

很多人量血壓時發現：收縮壓（高壓）明顯升高，但舒張壓（低壓）正常或者輕度升高。

高壓高，與動脈硬化直接相關，是高血壓中發生心腦血管疾病的危險因素，應該值得我們關注。

血壓的產生原理：

心臟的規律收縮和舒張，推動血液在血管內流動，血壓就是血液對血管壁的壓力。心臟收縮時，血液對血管壁的壓力大，稱為收縮壓或者高壓；心臟舒張時，血液對血管壁的壓力小，稱為舒張壓或者低壓。

高血壓的定義是：高壓≥140，和/或低壓≥90。

高壓升高與動脈硬化血管壁僵硬度增加直接相關。

高壓高≥140，但是低壓<90，稱為單純收縮期高血壓，多見於老年人。

在年輕人群，低壓升高幅度高於高壓；而在50歲以上人群，高壓開始超越低壓； 隨著年齡的進一步增加，高壓進一步升高，而低壓則呈下降趨勢。

高壓高與動脈硬化血管壁僵硬度增加直接相關，會增加心腦血管併發症發生風險。所以，高壓常作為血壓控制情況的主要觀察目標。

對於高壓升高，低壓正常的高血壓患者治療有一定難度。

既要降低高壓，又不能使低壓過於低，建議：①當低壓＜60，而高壓＜ 150 mm Hg，先觀察，改變生活方式，可不用藥物治療；如高壓150～179mmHg，可謹慎給予小劑量降壓藥治療；如SBP≥180mmHg，則給予小劑量降壓藥 治療。

②降壓藥可選擇小劑量利尿劑、鈣通道拮抗劑（地平類） 、血管緊張素轉化酶抑制劑（普利類）、血管緊張素受體拮抗劑（沙坦類） 等。

段醫生特別提醒：

（1）堅持良好的生活方式，比如低鹽低脂飲食、戒菸限酒、適度運動，可以延緩動脈硬化，預防高血壓的發生。

（2）高壓重要，但並不是說低壓就不重要。對於高血壓患者來說，高壓和低壓都應該控制達標。

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段醫生答疑在線

血壓高壓高是怎麼回事：

關於這個病情的問題我個人認為在人類的世界裡各種各樣的病例都會出現的，不管是什麼樣的病情都要從它的根源去探視診斷，這樣才能更好的掌握髮病的原因和治療，認何病種都是一樣的。說起高血壓這個病情，在我們人群之中大多數的中老年的人群之中可能已經達到了70%~80%以上。作為我個人來說本人不是醫療工作者，就是因為我不懂得醫術才對這些事情感到疑惑，可是我想問一下明白這方面的專家和知情者們，為什麼高血壓病人到認何一個醫院看醫生醫生都是給病人開一些不同成度的降壓藥，可是為什麼沒有一個醫生給病人解釋和查看這些高血壓的病根在哪裡，把病根找出來是不是就非常好的給病人治療了呢？從此不在會有這樣的病種呢？

我認為高血壓這個病情是非常非常複雜的病種之一，和糖尿病這個病種是一樣的，都是全世界上醫療之中非常棘手的問題。目前在全世界國際醫療組織之中也只是在研究和探索，還沒有能夠徹底的把這些非常難纏的病給治癒的，都是給藥抗壓和預防。

願全世界醫學工作者們早日的把人類之中的各種不治之症的抗病藥物研製出來，早日為人類解除病痛困惑和不想看到的悲哀，但願早日成功，把全人類得病的病人們徹底的治癒，盼望他們早日康復。

以上是本人的思想看作，可能有的地方不對朋友們的思意，因每個人的思想不同而不能一統，望好友們多多的海涵諒解，拜謝各位權人之友。

謝謝。

保駕護航2534

首先，這個稱謂非常的業餘。血壓高壓高，描述的是個什麼意思？細想一下，應該指的是收縮壓高吧！不過呢，收縮壓的簡稱不能叫做高壓，而是叫做上壓！

收縮壓高、而舒張壓正常在臨床上被稱為“單純收縮期高血壓”，這種情況一般多見於老年人的高血壓，所以也有醫生將其稱為老年性高血壓。這種類型的高血壓和老年人血管壁彈性下降、或者存在血管動脈硬化有一定的關係。

對於單純收縮期高血壓大家切不可大意，不要以為舒張壓正常就不屬於高血壓了，臨床上劃分高血壓，只有舒張壓或者收縮壓有一個升高就可以進行診斷了。

在治療的時候，對於單純收縮期高血壓，最佳的治療藥物就是鈣通道拮抗劑了，也就是通常所說的CCB類藥物。比如常用的藥物有氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等等。

這其中，最常選用的藥物就是氨氯地平，因為硝苯地平和非洛地平引起心跳加快的副作用比較明顯，而氨氯地平則比較溫和，降壓比較平穩。

阿卡醬醫生

人們常說的血壓高壓就是收縮壓，血壓高壓高就是收縮壓高（≥140mmHg）。單有收縮壓高而舒張壓正常的高血壓稱為“單純收縮期高血壓”。

單純收縮期高血壓多見於動脈硬化明顯的患者，老年患者（也是動脈硬化嚴重）。

為什麼會高壓（收縮壓）高？

我們說，血壓是血液在血管裡流動時對管壁的側壓力。正常的血管有一定彈性。當心髒收縮，大量血液進入主動脈流向全身血管時，血管就會擴張，擴張的血管緩衝了壓力，血壓就不會那麼高。動脈硬化時，血管彈性差了，擴張性差了，心臟泵血時血管擴張有限，血管壁受到的壓力就大了。而且血管硬了，擴張差，回彈的速度卻是快了，也會疊加增加高壓水平。

還有，心臟收縮會引起血管壁的震動形成脈搏波，脈搏波傳出去之後會有反射波傳回來。動脈硬化時，硬化了的動脈壁脈搏波的傳導速度是加快的，這樣反射回來的脈搏波就落在收縮壓的高峰期，這樣收縮壓就更高了。

這就是高壓（收縮壓）高的形成原理。

所以，高壓（收縮壓）高、脈壓（收縮壓與舒張壓之差）大，提示了動脈硬化，預示著心血管病風險和靶器官損害增加。

單純高壓（收縮壓）高、甚至還有高壓（收縮壓）高、低壓（舒張壓）低的情況，給降壓治療帶來了困難（這在老年人特別常見）。因為沒有一種降壓藥是隻降收縮壓不降舒張壓的，所以降壓治療時既要注意降高壓，又要避免舒張壓降得過低，以保證心肌供血（心肌在心臟的舒張期供血，是有賴於舒張壓水平的）。這對於單純收縮期高血壓、脈壓明顯增大、甚至舒張壓偏低的患者，比如動脈硬化嚴重的老年高血壓患者，就帶來了用藥的困難。這就需要醫生根據患者的具體情況決定降壓水平和用藥，以防止降壓治療中舒張壓過度降低。

單純高壓（收縮壓）高時，五大類降壓藥都可以選用。降高壓（收縮壓）效果比較好的藥物有“地平”類的鈣拮抗劑和噻嗪類利尿劑等。

心血管內科侯曉平

單純高壓高的現象用專業術語來說就是單純收縮性高血壓，多見於老年人特別是高齡老年人的高血壓患者，其對身體的危害程度最大。

血壓是指人們血管內的血液對血管壁的壓力，主要受心臟收縮力、外周阻力和血管內的循環血容量的影響。高血壓的診斷標準是140/90mmHg，其中這個前面這個較高的數值（140）表示的是收縮壓，後面這個稍低點的數值是舒張壓（90）。如果只是收縮壓升高而舒張壓正常或偏低的情況，就是單純收縮性高血壓，主要見於高血壓病發病年齡較晚的老年人特別是高齡的老年人，中青年的高血壓病患者很少有這種情況。

發生單純收縮性高血壓的原因，主要是因為老年人的血管壁彈性降低，大動脈僵硬度增加，動脈的順應性下降，當心髒收縮時，外周阻力增大，導致收縮壓增高。而中青年的高血壓病患者，由於動脈血管的彈性較好，所以血壓升高主要是以舒張壓升高為主。收縮壓升高對人體的影響最大，更容易導致一些心腦血管疾病的發生，需要積極控制。需要注意的是，由於發生單純性收縮性高血壓的患者，舒張壓多較低，所以降壓治療時注意不易把血壓降得過低而影響舒張壓，一般舒張壓不宜低於60~65mmHg。至於降壓藥的選擇，可以小劑量單獨或聯合應用ACEI(如洛丁新等）、ARB（如代文等）、長效鈣離子拮抗劑（如氨氯地平等）、利尿劑等降壓藥。

醫患家

血壓有兩個數值，一個是收縮壓（高壓）、一個是舒張壓（低壓）。

收縮壓就是心臟做收縮運動時，將血液泵入主動脈，動脈短時間內接收大量血液，會自然擴張減少對血管造成的瞬時壓力，這時候的壓力就是收縮壓（高壓）。

既然我們知道了什麼是高壓，那麼高壓高的原因也就不難理解了！

高壓高就是血液進入主動脈時，動脈血管沒有得到充分擴張，血管空間不變的情況下，大量血液的進入，自然會使高壓變高。

在臨床上，此類情況多出現在高齡群體中，因為高齡是導致動脈硬化最直接、最普遍的原因，高齡人群隨著年齡的增長，身體機能開始全方面下降，血管也不例外，而血管的老化其實就是彈性的喪失，逐漸硬化。

對於單純高壓高的患者而言，降壓要區別與其他高血壓患者！

140/90mmHg，是血壓正常峰值，只要經過多次測量，均達到或超過就可以確診高血壓。

可高齡患者由於自身特殊性（動脈粥樣硬化，動脈壁彈性和伸展性降低），在臨床上可以對其血壓標準界限適當放低，比如說65歲以上的高血壓患者，只要血壓＜150/90mmHg就可以接受，視情況決定是否可以繼續降壓。

降壓藥的服用劑量必須由少變多，逐漸增加，高齡患者則應更為慎重，相比於其他高血壓群體，高壓高的老年患者應強調收縮壓降低。

首選二氫吡啶類鈣拮抗劑（CCB）類藥物，如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等，這些藥物可以改善患者的血管內皮細胞功能，提高大動脈順應、防止動脈硬化，對收縮壓的降低有明顯作用，對舒張壓的影響極小。

關鍵字: 高壓 健康 血壓