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編者按：人類史在某種程度上看，就是一部與傳染病抗爭的歷史。傳染病如同天災般，時時破壞、侵蝕與騷擾著人類的正常生活。近百年來，各類災難更是頻發。中國人民大學重陽金融研究院（人大重陽）運營團隊近期梳理《瞧瞧，2020年初，世界發生了多少災難？》，本期再推出20世紀以來人類曾遇到的十種重大傳染疾病。人大重陽君期望，這或許能幫助朋友們更深刻地認識與理解疫情下的中國、世界與歷史、未來。
回顧人類歷史上的重大傳染病，每次都嚴重危及人類生命。第一次是由於在農業中的沉積作用，牲畜糞便沉積汙染土壤，引起大規模的傳染病；第二次由於國際貿易不斷髮展，在這一大背景下傳染病傳染範圍擴大；第三次由於19世紀列強擴張，佔據其他國家領地。每次傳染病歸根結底都是由於細菌和寄生蟲的傳播。從全球的角度來看有三大最為重要、最為嚴峻的疾病：第一是霍亂，由細菌引起；第二是黑死病，同樣由細菌導致；第三就是瘧疾，以寄生蟲為病原。
二十世紀來，雖然人們在不斷的發展和進步，但各種傳染病依舊困擾著人類，可以說人類的發展史就是人類與傳染病的鬥爭史。接來下，讓我們揭開20世紀以來這些危害人類的傳染病吧！
01 流行性感冒病毒（流感）
流感病毒是一種常見的傳染疾病，它可通過人、禽、豬、馬、蝙蝠等多種動物感染和發病，是人流感、禽流感、豬流感、馬流感等人與動物疫病的病原。流感病毒分為甲乙丙丁四大家族，又稱ABCD型。其中家族甲、乙人數眾多，兵強馬壯，對人類健康危害最大！
甲型流感（H1N1）
爆發時間：1918年-1919年、2009年、2017年
爆發地：西班牙、美國、印度
甲型流感最早出現在19世紀80年的俄羅斯，隨後的一年內席捲歐洲乃至全球。1918年春季，傳染病“西班牙流感”爆發，它是人類歷史上死亡人數最多的一次瘟疫。疫情最早從美國堪薩斯州的芬斯頓軍營發現，隨後傳到了西班牙，造成當地大規模的傳播及死亡。據統計，全世界患病人數大約在7億以上，發病率約20%-40%，死亡人數達4000-5000多萬。事後，美國科學家研究顯示，西班牙流感病毒很可能源自鳥類，可能是禽流感的變異，最大的特點是潛伏期短、爆發力強、致死快。在付出如此慘痛的代價後，人類終於對流感予以重視，並開始研究預防流感的疫苗，1940年美國軍方研製了第一代抗流感的疫苗，1968年全球才大規模開始使用，前後近長達半個世紀。
1918年西班牙流感大爆發
人大重陽君認為，西班牙流感的誕生是傳染疾病對人類的一次警示，1918年病毒尚未進入各國研究的視野，直到十餘年後，流行性感冒由病毒引起的論斷才被公開發表，大流感引發了人們對方法論的思考，這是一次傳染病史上的無聲“變革”。
相比1918年的西班牙流感來說，2009年在美國爆發的甲型流感H1N1波及範圍和死亡人數就相對降低了很多，即使如此，在16個月內，全球五大洲出現疫情的國家和地區達到了214個，造成了全球約1.85萬人死亡。而2017年在印度爆發的甲型流感H1N1共發現1.25萬例患病者，約600人死亡，這也是自發現H1N1以來，成規模且死亡人數最少的案例。這是在經過血的教訓後得到的寶貴經驗，同樣這也是一條人類抗擊傳染病的必經之路。
禽流感病毒（H5N1、H7N9）
爆發時間：1997年、2015年
爆發地：香港、中國內地
禽流感病毒最早發生於1878年，而截至目前，人類已發現十多種禽流感病毒，其中禽流感H5N1的傳染性和致死性是最強的。H5N1原是感染鳥類的流感病毒，1997年香港發生第一例直接感染人類的案例，當時造成18人感染6人死亡，超高的致死率引起社會大眾的恐慌。而自2003年起，世界各地都傳出禽流感的爆發事件，但都沒有形成大規模人傳人的案例。同樣是禽流感病毒的H7N9最早被發現於2013年的中國上海和安徽，而最嚴重的則是2015年爆發的全國範圍內的禽流感H7N9，累計確診134人，死亡37人。
1997年香港禽流感爆發
人大重陽君認為，人類與微生物、動植物共同居住在地球上，存在的一種相互剋制的平衡和共生關係，人類發展與動植物進化是一樣的，都反應出這個生態體系的變遷，而要打破這種平衡就會造成新的問題，像人類過度開發就會造成其他動植物的生存壓力，這其中就包括微生物——病毒。因此，綠色發展是人類發展的必然選擇。
乙型流感（Victoria系）
爆發時間：2019年-2020年
爆發地：美國
與甲型流感的傳染性不同，乙型流感不會在動物間傳播，大多數情況下只會在人群之中傳播。乙型流感病毒分為Victoria系和Yamagata系，最早出現於1971年。2019年9月，美國爆發了大規模的甲乙混合型流感，據美國疾病中心估計，此次流感乙型佔49.6%，以Victoria係為主，甲型佔50.4%，以H1N1為主。截至目前，美國至少有2200萬人感染，其中有21萬人需要住院治療，死亡人數超過12000人。而此次如此多的傳染和死亡人數，是因為美國僅有45.3%的成年人和62.6%的未成年人接種了流感疫苗，遠遠少於覆蓋全國人口所需的數量。
2019年美國全國爆發了流感
人大重陽君認為，這一次肆虐美國的大流感，雖然造成多人死亡，但並沒有給民眾造成嚴重的恐慌心理，其中的原因是美國的防控機制較好，信息披露也一直及時、充分，更重要的是因為這次的流感病毒是已知病毒，人類對它比較瞭解，知彼知己，就不容易感到害怕。
02 瘧疾
爆發時間：2013年、2016年
爆發地：非洲
在人類歷史上，瘧疾素來有之。如今每過一分鐘，就有一名非洲兒童死於瘧疾。全球每年會有2億人感染瘧疾，死亡人數更是超過百萬人。瘧疾具有傳播快、易反覆的特點。在中國歷史上，1692年清代康熙皇帝就曾被傳染瘧疾，後服用傳教士帶來的金雞納霜才治好。20世紀60年代、70年代，中國曾爆發過兩次大範圍的瘧疾傳染，雖然多數情況下得到了有效控制，但在貧困和偏遠地區仍然是威脅人民群眾生命安全的主要疾病。2013年，世界衛生組織（以下簡稱WHO）公佈數據顯示，全球有2.07億瘧疾病例，其中有62.7萬人死亡。此外，2016年全球有2.16億例瘧疾病例，瘧疾死亡病例44.5萬，這兩次全球瘧疾爆發非洲地區都承受了90%的負擔，由於受當地公共衛生體系和基礎設施的限制，在非洲瘧疾控制仍然面臨嚴峻挑戰！
瘧疾成為導致非洲兒童死亡的“最大殺手”
人大重陽君認為，從世界版圖來看，中國也曾是瘧疾的流行區，新中國成立之前，每年約有3000萬瘧疾病例發生，全國70%的縣曾患有瘧疾感染病例。當前，在全球的積極防治下，瘧疾雖然已得到有效的防治，但要徹底消除瘧疾不僅僅需要在醫學方面的創新和探索，更需要全球政策創新，以及合作伙伴的聯合防治等同呼吸、共命運的意識。
03 霍亂（Cholera）
爆發時間：1961年、2018年
爆發地：印尼、非洲地區
霍亂是一種古老的烈性傳染病之一，曾在世界上多次大爆發。第一次始於1817年，隨後的幾次爆發，均發生在19世紀，故被稱為“最令人害怕、最引人注目的19世紀世界病”。其主要症狀為劇烈的腹瀉和嘔吐，可引起嚴重脫水和急性腎衰竭，死亡率甚高。僅僅印度，在一百年間就死亡3800萬人，歐洲則僅在1831年裡就死亡90萬人。20世紀以來，霍亂最大的一次爆發是1961年的印尼，先後擴散到孟加拉、印度、俄羅斯；同年，中國自建國後第一次發現霍亂傳染，從廣東西部傳播到一些內陸城市。2018年非洲十一國大規模發生霍亂，據WHO報告，感染霍亂的人數將近120萬人，因霍亂而死亡的人數也超過5000人。
2018年津巴布韋發生霍亂疫情，超過3000人入院治療
霍亂從未被徹底消滅，雖然人類已與之抗爭了200多年，但它的影響對人類依然是具有威脅的。據WHO統計，目前每年仍有超過130-400萬人被霍亂傳染，導致2.1-14.3萬人死亡。雖然WHO已經在積極規劃和實施針對全球霍亂的戰略安排，要想徹底消滅霍亂，仍任重而道遠。人大重陽君認為，要立足於長遠，早日建立一套完整的防疫機制，是長期有效對抗傳染疾病的最好保障。
04 冠狀病毒
非典型肺炎（SARS）
爆發時間：2002年
爆發地：中國廣東
SARS於2002年發現於中國廣東，並逐步擴散至東南亞乃至全球，香港、臺灣、加拿大、新加坡和越南等地區和國家不斷髮生疫情擴散。截至2003年8月，中國累計報告非典型肺炎診斷病例5327例，治癒4959例，死亡349例。其主要症狀為高熱、咳嗽、頭痛、肌肉痠痛，嚴重時會引起呼吸衰竭甚至死亡。
2002年中國廣州發現了非典型肺炎
人大重陽君覺得，當初由於不瞭解病情，互聯網對疫情的評論較為混亂，導致了民眾對SARS的恐慌。不過，這也給我們後續的科學防控、快速應對提供了一次經驗和教訓。而非典之後，中國的衛生防疫制度逐漸健全起來，包括信息公開制度、應急制度、戶口制度、醫療改革和公共衛生體系等都加以完善，這也是中國在今後大規模防控傳染疾病的樣板。
新型冠狀病毒
爆發時間：2019年
爆發地：中國武漢
2019年12月，新型冠狀病毒被發現於中國武漢，2020年1月12日被WHO正式命名，後續逐步擴散至日本、新加坡、泰國、韓國、馬來西亞、德國、越南等26個國家。患者感染新型冠狀病毒後常見體徵有呼吸道症狀、發熱、咳嗽、氣促和呼吸困難等。在較嚴重病例中，感染可導致肺炎、嚴重急性呼吸綜合徵、腎衰竭，甚至死亡。截至2月19日，國內確診病例74280例，治癒14546例，死亡2009例，國外確診病例920例，治癒115例，死亡3例。
2020年2月，武漢火神山醫院開始收治新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者
人大重陽君認為，在疫情發生後，國家的防治迅速果斷、信息公開及時，這為防疫在一線的醫護人員和研究工作者爭取了大量時間。相信疫情過後，全國各行各業會重新恢復生產，經濟也會逐步回升。病毒和災難並不會打垮一個泱泱大國，反而經歷此次事件，中國將更加強大！
05 埃博拉病毒（伊波拉病毒）
爆發時間：1976年、2014年
爆發地：剛果（金）、西非國家
埃博拉病毒最早於1976年在剛果民主共和國（前扎伊爾）埃博拉河流域的一個小村莊裡出現，起初患者的表現主要是發熱、休克，然後七竅出血而死亡。在此後的短短几個月內，患病者數量一度達到300多人，更可怕的是88%的感染者死亡。《血疫——埃博拉的故事》一書中寫到，“文明與病毒之間，只隔了一個航班的距離， 來自熱帶雨林的危險病毒，可在24小時內乘飛機抵達地球上的任何城市。”可想而知埃博拉的可怕之處。事隔三年後（1979年），埃博拉病毒又肆虐蘇丹，一時屍橫遍野，至此埃博拉病毒在世界範圍內臭名昭著。2014年，埃博拉在沉浸多年後再次出現並席捲了西非多個國家，造成感染病例19031例，其中7373人死亡。埃博拉病毒因其極高的致死率而被WHO列為對人類危害最嚴重的病毒之一。
埃博拉病毒的傳染源來自非洲蝙蝠
要控制埃博拉的擴散，首先要密切注意世界埃博拉病毒疫情動態和傳染源。埃博拉是一種能引起人類和靈長類動物產生埃博拉出血熱的烈性傳染病病毒，到目前為止還沒發現除靈長類動物以外的其他動物是埃博拉病毒的宿主，應加強各國國境檢疫。人大重陽君認為，每一次抗疫都是一場戰爭，若所有人都參加了這場戰爭，那麼人類也會因此而不斷地變強大。
06 黃熱病毒（Yellow Fever）
爆發時間：2016年、2018年
爆發地：安哥拉等、巴西
黃熱病是19世紀較為普遍傳染疾病，它是經蚊蟲叮咬後傳播，主要在非洲和拉丁美洲熱帶地區流行，主要症狀包括高熱、頭痛、黃疸、出血等，嚴重時可致死亡。自1937年美國醫生、細菌學家馬科斯•泰勒（Max Theiler，1899—1972）發明了17-D疫苗後，黃熱病得到了有效抑制。2016年，非洲安哥拉、剛果和烏干達等地集中爆發了黃熱病，疑似病例達7509例，其中確診970例，死亡130例（病死率為13.4%）。這次黃熱病的集中爆發再次使得人們看到了它的潛在風險。兩年之後，黃熱病再次入侵了南美洲，2018年巴西全國共確診黃熱病病例1257例，其中394人死亡。
2018年在巴西爆發黃熱病，主要的傳染源是蚊蟲叮咬
人大重陽君認為，任何一種傳染性疾病都不容小覷，更何況是已經有了預防疫苗的黃熱病。在這些烈性傳染病面前，人類之所以生存下來，更多是靠自身的免疫力。而防治結合、預防為主才能從根本上解決傳染性疾病。大多數傳染病到目前為止仍沒有特效藥，只能依靠早期的疫苗預防傳播。事實證明，人類還是無法戰勝自然和超越自然的，因此更應該加強身體和精神的歷練來抵抗外在的風險。
07 天花病毒
爆發時間：1926年、1974年
爆發地：印度
中國歷史上有兩個著名的“麻子”：朱元璋和康熙，都是天花患者。但是天花在中國史書上更早的記錄要從公元42年說起，光武帝劉秀派遣名將馬援為伏波將軍，率軍南下平叛，雖然打了勝仗，但卻從俘虜身上帶來了一種神秘的傳染病，有一半的將士因此而死，引起整個東漢王朝的恐慌，而這種傳染病，就是天花。1926年，印度天花造成驚人的疾病災害，死亡50萬人。1974年，印度再次發生天花流行，患者10萬人，死亡3萬人。
這種惡性疾病困擾了人類數千年，直到英國醫生愛德華·琴納發現接種奶牛身上的牛痘病毒可以起到預防天花的作用，而且不良反應極小。1980年，WHO宣佈天花已經在世界範圍內被消滅。天花病毒是人類徹底滅絕的第一種病毒，也是迄今為止唯一一種被完全消滅的人類疾病。
1975年5月，印度出現最後一例天花病人報告後，天花被徹底撲滅
人大重陽君覺得，疾病無國界，消除傳染病需要每一個國家，每一個人的努力。可以說，人類歷史上每一次傳染病的大流行，都可能對國家、文明產生巨大影響。不過，在另一方面，傳染病也催生了現代公共衛生，推動了醫學技術的發展。美國著名的歷史學家威廉·麥克尼爾（William McNeill）說過，傳染病是人類歷史的決定因素之一。
08 登革病毒（登革熱）
爆發時間：1953年、1978年、2019年
爆發地：菲律賓、中國廣東、東南亞國家
登革熱病起源於1823年的西非，它是由蚊蟲傳播的一種急性傳染病，主要流行地區為東南亞、太平洋島嶼和加勒比海地區。1953年，菲律賓曾發現登革熱病例，70年代末、80年代初先後傳入美洲和拉丁美洲。這種病多發生於夏秋季，患者多數為青壯年。1978年登革熱又在中國廣東省佛山市發生流行，而近十年在廣東、海南、廣西等地迅速蔓延，全國累計病例60多萬例。時隔多年後，2019年菲律賓報告了40614例登革熱病例，馬來西亞報告26545例，越南報告38122例，總數超10萬例，這是近年來爆發的最大規模的一次登革熱疫情。
菲律賓民眾正在使用煙燻槍消滅登革熱蚊蟲傳播源
人大重陽君覺得，隨著全球氣候的變暖，以及交通工具的便捷，病毒傳播也會更容易蔓延。在當下旅遊業發展迅速的背景下，出國遊日漸成為新的潮流。然而在不做足功課準備的前提下，出國旅遊尤其是前往適合蚊蟲病毒傳播的東南亞國家、美洲、太平洋島嶼等地，仍然是具有被傳染疾病的風險，還是應當提高警惕，在疾病面前不應有任何僥倖心理。
09 斑疹傷寒
爆發時間：1914年、1917年-1921年
爆發地：塞爾維亞、蘇聯（俄羅斯）
2001年，立陶宛首都維爾紐斯發現了一個有3000具屍體的亂葬坑。研究人員提取了屍體DNA樣本並深入分析，發現其中很多人是死於斑疹傷寒。據瞭解，拿破崙稱帝后率領軍隊橫掃歐洲大陸，當時唯一一次慘敗的罪魁禍首就是斑疹傷寒。而發現這種病毒的是法國細菌學家C.J.H·尼科爾，1903年1月，他被派往突尼斯研究導致戰時瘟疫的“斑疹傷寒”，發現了它的傳播媒介來自體蝨傳播，該發現使尼科爾在1928年獲得諾貝爾生理學及醫學獎。
在第一次世界大戰中，塞爾維亞於1914年11月爆發嚴重的斑疹傷寒，不到6個月內死亡人數達15萬，蘇俄從1917年到1921年，斑疹傷寒患者達2500萬人，其中250萬人死亡。1937年，第一個斑疹傷寒疫苗面世，十一年後（1948年），有強效殺菌作用的氯黴素和四環素問世。隨著有效抗生素的出現和可以殺滅蝨子跳蚤的各種殺蟲劑的問世，以及衛生水平的不斷提高，斑疹傷寒已經得到了有效控制。
蘇聯（俄羅斯）官兵正在給民眾排查斑疹傷寒
歷史上的斑疹傷寒曾經是嚴重危害人類健康的傳染性疾病。即便是在醫學如此發達的現代社會，傳染病的威脅仍然沒有完全被消除，一些疾病甚至有重新抬頭的趨勢。直至今天，斑疹傷寒仍在一些較為貧困、醫療衛生條件差的地區仍然存在。人大重陽君認為，在與傳染病抗爭的道路上，依舊需要人們奉獻自己的勤勞和智慧，而歷史同樣會嘉獎並銘記那些為征服傳染病而不斷做出貢獻的科學家們。
10 西尼羅河病毒（西尼羅熱）
爆發時間：1999年、2003年
爆發地：美國
西尼羅河病毒（WNV）最初在1937年烏干達的西尼羅地區的發熱婦女血液中分離出來而得名。近幾十年來，西尼羅熱在世界範圍內的流行區域不斷擴張，1999年以前廣泛分佈在東半球，1999年以後，疫情開始在北美肆虐。西尼羅病毒一般不會在人與人之間傳播，而是藉助蚊子叮咬感染人體，目前尚無針對它的疫苗或有效療法。大部分患者會出現發燒、身體疼痛、噁心、嘔吐等輕微症狀，嚴重者會出現腦炎等併發症甚至死亡。最嚴重的疫情發生在2003年的美國，當年共有9862人患病，其中264人死亡。平均死亡率高達10%，倖存者也將面臨長期神經疾病困擾。
蚊子是西尼羅河病毒傳播的罪魁禍首
人大重陽君認為，隨著科技貿易的飛速發展，以及人類交往的增多，西尼羅熱正在以令人難以置信的速度傳播，而人類對西尼羅熱普遍易感，那些處於蚊子叮咬環境中的野外作業者或旅行者是本病的高危人群，應加強防患意識。雖然它致死率不如前面的病毒那麼危險，但西尼羅熱仍然是近年來大範圍傳染性疾病中的重點防範對象。
寫在最後
還有諸如艾滋病、猩紅熱、麻疹、肺結核、中東呼吸綜合症等多類傳播疾病，在漫長的歷史中，傳染病這個頑敵從來沒有停止對人類的侵襲，留下一個個慘痛的傷亡數字。但值得慶幸的是，每次疫情過後，人類都在不斷進步，總結出對抗疫情的醫療衛生措施。歷史有時複雜多變，是諸多原因的交織，而病毒傳染不僅僅給人類帶來巨大的災難，更是帶給人們對自然生態的思考。傳染病的故事不單是醫學故事，對人口、經濟、社會都產生了巨大的影響，它是人類的公敵，也改寫著人類的歷史。人大重陽君由衷的希望隨著人類的變遷和綠色發展，我們能真正遠離這些病毒的威脅。
參考文獻
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9.張齊、甄橙：《攻克斑疹傷寒和黃熱病》，刊於《中國衛生人才》，2017年第4期。
10.史上最慘烈的十大傳染病疫情，搜狐網，http://m.sohu.com/a/370747364_204948。
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中國人民大學重陽金融研究院（人大重陽）成立於2013年1月19日，是重陽投資董事長裘國根先生向母校捐贈並設立教育基金運營的主要資助項目。
作為中國特色新型智庫，人大重陽聘請了全球數十位前政要、銀行家、知名學者為高級研究員，旨在關注現實、建言國家、服務人民。目前，人大重陽下設7個部門、運營管理4箇中心(生態金融研究中心、全球治理研究中心、中美人文交流研究中心、中俄人文交流研究中心)。近年來，人大重陽在金融發展、全球治理、大國關係、宏觀政策等研究領域在國內外均具有較高認可度。
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