慢性肾炎的症状急慢性肾炎的症状有哪些?

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一、急性肾小球肾炎

男性多于女性,病情轻重不一

在身体上表现的特征主要有:

  • 血尿:典型的临床表现几乎都有血尿,约40% 的病人有肉眼血尿,这常是起病的第一症状。

  • 蛋白尿:蛋白尿一般不重,大量尿白尿者不到20%。

  • 水肿:约有90%的病人可出现水肿,表现为清晨起床时眼脸浮肿称为“肾炎面容”。只有少数病人水肿严重,可呈凹陷性全身水肿,大量蛋白尿时可出现腹水。患者常有乏力、厌食、恶心、呕吐、头痛及腰部钝痛等全身症状。

  • 高血压:80%的病人可出现轻、中度高血压,利尿后血压可恢复正常。

血清检验时,常有肾功能异常, 肾小球功能可正常,也可出现一过性受损,少尿时如每日尿量少于400毫升时,则出现氮质血症,利尿后恢复正常。免疫学检查时可出现抗“0”滴度呈阳性反应。


二、 慢性肾小球肾炎

慢性肾炎是病因多样,病理形态不同,而临床表现相似的一组肾小球疾病,它们共同的表现是水肿、高血压和尿异常改变。

在身体上表现的特征主要有:

(1)水肿:在整个疾病的过程中,大多数患者会出现不同程度的水肿。水肿程度可轻可重,轻者仅早晨起床后发现眼眶周围、面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿。严重的患者,可出现全身水肿。然而也有极少数患者,在整个病程中始终不出现水肿,往往容易被忽视。


(2) 高血压:有些患者是以高血压症状来医院求治的,医生要他们化验小便后,才知道是慢性肾炎引起的血压升高。对慢性肾炎患者来说,高血压的发生是一个迟早的过程,其血压升高可以是持续性的,也可以间歇出现,并以舒张压升高(高于12.7kPa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异,轻者仅18.7— 21.3/12.7—13.3kPa,严重者甚至可以超过26.7/14.7kPa。


(3)尿异常改变:尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象,包括尿量变化和镜检的异常。有水肿的患者会出现尿量减少,且水肿程度越重,尿量减少越明显,无水肿患者尿量多数正常。当患者肾脏受到严重损害,尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后,还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象。把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察,可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿,尿蛋白的含量不等,可以从(±)到(++++)。在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞、白细胞、颗粒管型、透明管型。当急性发作时,可有明显的血尿,甚至出现肉眼血尿。


除此之外,慢性肾炎患者还会出现头晕失眠、神疲纳差,不耐疲劳、程度不等的贫血等临床症状。


大医课堂


肾炎相对于其他功能性炎症病变存在最大的不同之处就是,慢性肾炎是一种可以由急性肾炎发展来的疾病,也是一种可以直接发病的原发性疾病。临床上诊断原发性和继发性肾炎有如下几个标准。

慢性肾炎:

常见五个亚型:
1.普通型
病程迁延,病情相对稳定,多表现为轻度至中度的水肿、高血压和肾功能损害。尿蛋白(+)~(+++),镜下血尿和管型尿等。
2.肾病性大量蛋白尿
除具有普通型的表现外,部分患者可表现肾病性大量蛋白尿,病理分型以微小病变型肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶性肾小球硬化等为多见。
3.高血压型
除上述普通型表现外,以持续性中等度血压增高为主要表现,特别是舒张压持续增高,常伴有眼底视网膜动脉细窄、迂曲和动、静脉交叉压迫现象,少数可有絮状渗出物和(或)出血。
4.混合型
临床上既有肾病型表现又有高血压型表现,同时多伴有不同程度肾功能减退征象。
5.急性发作型

在病情相对稳定或持续进展过程中,由于细菌或病毒等感染或过劳等因素,经较短的潜伏期(1~5日),而出现类似急性肾炎的临床表现,经治疗和休息后可恢复至原先稳定水平或病情恶化,逐渐发生尿毒症;或是反复发作多次后,肾功能急剧减退出现尿毒症一系列临床表现。

急性肾炎是急性肾小球肾炎的简称,以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组原发性肾小球肾炎。

本病典型表现有:
1.血尿、蛋白尿
2.水肿
3.高血压
4.肾功能异常
5.充血性心力衰竭
6.免疫学检查异常

中国家庭报


慢性肾炎和急性肾炎是我们常见的肾部疾病,但两者之间的表现还是有很大不同的。

急性肾炎从本质上来说是由于感染之后所引起的继发性非化脓性弥漫性肾小球炎症,换句话来说,那就是急性肾炎的发病比较急,同时在发生炎之前会有明显的其他感染性疾病的发生,例如肝炎肠炎等。同时在急性肾炎发作的时期自己的血压水平会急速的上升,而患者往往并没有高血压病史,同时还会突然伴有血尿以及水肿等,如果到医院进行规范的检查之后,还会发现自己伴有蛋白尿的产生。

慢性肾炎主要是一种长期的慢性肾功能损害,慢性肾炎患者一般都有原发病因,那就是高血压,由于长期血压处于高值,形成了一种长期慢性的损害;患者自述有长期的水肿血尿史,而慢性肾炎急性发作的时候会突然感觉到身体的疼痛,到医院检查也会有蛋白尿的出现。

通过上面的描述我们可以清楚,急性肾炎与慢性肾炎的区别在于是否有原发病因,一旦患者有长期的高血压史的时候随着病程的迁延不论是否有肾功能损害都考虑处于慢性肾炎期。无论是慢性肾炎还是急性肾炎,都要求患者在日常的生活当中减少对高蛋白食物的摄入,同时定期的到医院进行检查、随访、监测自己的肾功能,及时采取合适的治疗手段控制疾病的发展,促进愈后好转。

从事肾内科工作15年,擅长于急慢性肾炎,肾病综合征,糖尿病肾病,急慢性肾衰竭,中毒性疾病等继发性肾病的病理及临床治疗


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