河南女子突發急性闌尾炎,家屬索賠30萬意外險被拒,保司:不賠


買過保險的朋友都知道,不同類型的保險產品保障範圍是有所不同的,由於缺乏保險的基本知識,導致無法獲得理賠,當我們遇到保險理賠糾紛時,可以通過法律維護自己的利益。


今天我們就從意外險不保障急性闌尾炎這個問題,借一個相關的案例來和大家聊一聊。


我們都知道,意外險包含意外醫療保障,但在檢查處自己得了疾病後,向保險公司申請理賠卻被告知不在保障範圍內,這種做法合理嗎?


為什麼保險公司要這麼做呢?我們來從一則意外險被拒賠的保險案例說起,看看到底是怎麼一回事?


01案例詳情


2017年六月中旬,河南的魏女士(化名)通過朋友介紹購買了一份短期意外險,附加意外醫療和住院津貼的保障,保額為30萬元。


河南女子突發急性闌尾炎,家屬索賠30萬意外險被拒,保司:不賠


今年年底,魏女士突發急性闌尾炎,被送去醫院治療,住院期間花費了不少的醫療費。


出院後,魏女士想起了之前在朋友手中投保過一份意外險,便聯繫起朋友,向對方說明自己的情況,希望可以獲得相應的賠償。


然而,保險公司在立案調查的第二天,向魏女士撥打了反饋電話,稱魏女士患的急性闌尾炎不在保障範圍內,無法獲得理賠,所以保險公司拒絕相關的保險賠償。


魏女士感到不解,明明自己都住院了十幾天,並且花費了不少醫療費,為什麼還會遭到保險公司拒絕呢?


02案例分析


按理說,急性闌尾炎明顯屬於疾病,難道不在意外醫療保障範圍嗎?


河南女子突發急性闌尾炎,家屬索賠30萬意外險被拒,保司:不賠


對此,保險公司表示,相關工作人員在對魏女士進行調查時,發現魏女士所購買的意外險確實包含意外醫療的保障,但魏女士患的急性闌尾炎不在意外險的保障範圍內,根據相關的規定,意外險需要滿足四大必要條件才可獲得理賠,分別是外來的、突發的、非本意的、非疾病的。


雖然魏女士的急性闌尾炎屬於疾病,但不在意外險的保障範圍,保險公司是不會承擔相關的責任。


河南女子突發急性闌尾炎,家屬索賠30萬意外險被拒,保司:不賠


上述案例中,由於魏女士購買的是意外險,並非醫療險,所患的疾病“急性闌尾炎”,即便買了意外醫療保障,也是無法得到理賠的。


我們由此可以看得出來,一旦保險產品買錯了,發生事故後,保險公司也同樣會拒賠的,畢竟不同保險產品,保障範圍不同,就比如意外險只保障意外事故,同樣猝死、違法行為等也是不在在保障範圍的,保險公司會拒賠的。


就拿管家前幾天寫的意外險案例來說,男子在湖中電魚因操作不當導致意外身亡,保險公司以電魚屬於違法行為為由拒絕理賠,不在意外險合同保障範圍。


最後,本文的最主要目的是想告訴大家,急性闌尾炎確實不在意外險的保障範圍,所以大家在購買保險的時候,一定要先了解清楚,自己所買保險的保障範圍有哪些,切忌盲目消費,導致保險被拒賠。


你對於急性闌尾炎不在意外險的保障範圍,是怎麼看的呢?


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