懷疑食管癌的患者，是必須進行胃鏡檢查的，必要時還要在胃鏡下使用專用的小鉗子鉗取食管有病變組織進行病理檢查進行確診。沒有專門的食管鏡，因為有些食管癌的位置處在食管和胃相接的賁門處，還有些食管癌也會慢慢侵襲到胃裡，所以食管癌患者光做食管鏡有可能會漏診。檢查中胃鏡能夠直接觀察到食管粘膜病變的部位和範圍，除了嚴重心肺疾病，咽喉病變以及精神異常不能配合的，所有懷疑食管癌患者應該首選胃鏡檢查，檢查前患者要做好充分的準備。
咽喉疼痛
食管癌的臨床症狀：
（1）早期：早期食管癌症狀大多不明顯也不太典型，很容易被患者誤認為是感冒、咽炎等，沒有多加註意。
（2）中晚期：①進行性吞嚥困難：食管癌逐漸長大，會讓食管慢慢變窄甚至堵塞，患者吃東西時就會覺得咽東西特別費勁，而且越來越嚴重。②食物反流：腫瘤長大後，把食管堵住，食管腫瘤上方會擴張，食物會積存在擴張的食管，平躺或者活動時可能回導致食物反流，反流物可能是血性或者壞死組織塊。③嚥下疼痛：腫瘤引起食管粘膜糜爛，發生食管炎，會有明顯疼痛，尤其是吃熱的或酸的食物疼痛會加重，有的患者表現是脖子、肩膀、後背疼。
（3）長期攝入不足：明顯地慢性脫水、營養不良、消瘦。
胃鏡檢查前應該怎麼吃？
（1）檢查前一晚10點以後禁食、禁水，胃鏡檢查前至少要空腹6小時以上。胃鏡檢查時要保持食管和胃部粘膜清潔，沒有食物殘渣，才可以確保清楚看到食管粘膜上的病變。曾經有一個病人前一天晚上沒忍住吃了火龍果，第二天檢查時醫生就發現他的食管和胃表面沾滿火龍果籽，完全沒有辦法仔細檢查。
（2）前2天吃好消化的食物：有些患者消化功能比較弱，難消化的食物可能會殘留在胃裡，可以吃一些軟的、半流質的食物，例如粥、蛋羹等。
（3）鋇餐後3天：患者做過鋇劑造影檢查至少3天后才可以做胃鏡檢查。因為鋇劑很容易粘在食管和胃粘膜上，會影響醫生的觀察和判斷。
文章：王振豔醫生
審核：大方醫生
來源：白衣大方（公號ID：ypf_fwh）
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