北京東單九號院，是著名的北京協和醫學院的所在地。百年來，從這裡畢業的莘莘學子，已成為中國醫學界的脊樑。現在，他們又彙集在這裡，為每一位中國老百姓，用平實簡單的語言，做負責任的醫學科普。
胃鏡是胃腸道疾病常見的檢查方法之一，我們或多或少聽過親朋好友胃鏡檢查的經歷，可能自己也做過胃鏡。相對消化系統另外一些常見檢查(比如血化驗和CT)來說，胃鏡並不是一項舒服的體驗，檢查前後的禁食也令人難受。
而且常常有這樣的情況出現：同樣是”胃痛”，同樣是噁心嘔吐，有的人需要做胃鏡，有的人也不需要。我們不免有所疑問：
♦ 為什麼要做胃鏡？
♦ 什麼情況下要做胃鏡？可以不做嗎？
♦ 做好胃鏡後能進食嗎？
♦ 還有其他需要注意的嗎？
今天我們就相關的一些問題進行簡單的介紹。
小小胃鏡，學問可大著呢
為什麼要做胃鏡?
每個人做胃鏡的原因都不盡相同，總體上可以粗略地分成3種原因：
♦ 診斷：判斷有沒有“病”，胃鏡下能夠直接“看到”食管、胃以及十二指腸部分的情況，是診斷病變的重要手段，特殊情況下還需要在胃鏡下進行活檢。在早期食管癌和胃癌的篩查和診斷上，胃鏡更是具有不可取代的地位。
♦ 評估：通過胃鏡下觀察疾病的形態，周圍條件等來評估疾病總體狀況及輕重程度。
什麼情況下需要做胃鏡？
1
上消化道出血
常見的上消化道出血的疾病有消化性潰瘍、門靜脈高壓、食管炎、胃炎、十二指腸炎、動靜脈畸形、腫瘤等。
上消化道出血的表現跟出血量有關，大量的出血可以出現嘔血或者便血，少量的出血可以表現為黑便，長期慢性失血可以表現貧血，也可能完全沒有症狀。
嘔血了？需要查個胃鏡
2
吞嚥困難
吞嚥困難主要表現為吞嚥費力、吞嚥時梗阻感、吞嚥過程延長，甚至不能嚥下食物。引起吞嚥困難的原因很多，比如口咽部疾病、食管疾病、食管外壓迫、神經肌肉疾病。
對於持續存在的吞嚥困難，在排除口咽部疾病後，胃鏡檢查可以初步確定該症狀是否是食管疾病引起；結合胃鏡下的活檢，還可以判斷疾病的良惡性。
3
反酸、燒心
反酸、燒心通常是由於胃內容物反流到食管引起的。當反酸燒心合併吞嚥困難、消化道出血、貧血、體重減輕和反覆嘔吐 等警示症狀時，可能也需要胃鏡檢查來明確胃食管反流病的診斷。胃鏡檢查能直接觀察到反流以及食管黏膜損傷情況，並對病變部位進行活檢，查看是否有癌變。
長期的反流刺激可能引起局部食管黏膜改變，形成Barrett 食管，其發生食管癌的概率比普通人增加40倍，建議每年一次胃鏡檢查以便發現早期癌變，及早處理。
經常反酸燒心可能也需要胃鏡檢查
4
噁心、嘔吐
噁心嘔吐是常見的上消化道症狀，引起噁心嘔吐的疾病非常多。對於長期的、反覆的嘔吐，尤其是與進餐有明顯關係的嘔吐，如果嘔吐物中含有沒有消化的食物或者隔天食物，但不含膽汁（含膽汁時多有苦味），多提示幽門梗阻或食管性嘔吐，可以行胃鏡檢查進一步確認原因。
5
腹脹
腹腔內各臟器，胃腸、胰腺、肝臟、膽囊等病變都可以引起腹脹。腹脹時通常優先行X線或CT，當懷疑胃、十二指腸疾病時，需要做胃鏡檢查。
6
腹痛
懷疑腹痛是由胃惡性腫瘤或胃十二指腸潰瘍所引起時，可以行胃鏡檢查來確診。胃惡性腫瘤的腹痛表現為中上腹隱痛，可有中上腹飽滿感。胃潰瘍的疼痛多發生在進食後半小時左右，十二指腸潰瘍導致的腹痛呈週期性發作，多表現為飢餓痛和夜間痛，進食後可緩解。
懷疑胃或十二指腸來源的腹痛也需要胃鏡確診
7
腹部腫塊
8
吞嚥困難
常發生於兒童、老年人、精神異常者以及自殺者。常見異物包含是假牙，魚骨、玻璃、鐵釘、縫針、刀片、硬幣等，需要配合X線檢查，評估異物位置，在食管、胃內時，可行胃鏡下異物取出。若有穿孔，須行急診開腹手術。
如果食入的是腐蝕性物質（比如強酸或強鹼），需要12-24小時內行胃鏡檢查是否有燒傷，明確燒傷程度，並可採取措施預防食管狹窄。
9
篩查
♦ 來自食管癌或者胃癌高發區;
♦ 幽門螺桿菌感染者;
♦ 有食管癌或胃癌家族史;
♦ 患有慢性食管或胃部疾病
♦ 吸菸、重度飲酒、高鹽飲食、醃製品飲食等
胃鏡是早期篩查胃癌和食管癌的重要手段
看了上邊林林總總的各項，是不是已經蒙圈了？其實，只需要記住一點，最重要的就是：出現以上症狀的時候，
需要儘快去找靠譜的醫生就診，醫生會根據您的病情決定是否用胃鏡。做胃鏡後要注意什麼？
♦ 剛做好胃鏡時不要進食、喝水。1-2小時後可以先飲水，如果沒有不適，可以進食清淡流質或半流質，比如稀粥、牛奶等；第二天可以恢復正常飲食。
♦ 如果有做活檢，檢查後2-3天內仍以清淡軟食為主，不要吸菸、飲酒、引用濃茶和濃咖啡。
劉鳳林
東單九號院
面向大眾普及的醫學資訊
來自東單三條九號的校友
長按下方二維碼關注
出品人：九號院健康理事會
聯繫郵箱：[email protected]
歡迎轉發給親朋好友及朋友圈！
閱讀更多 東單九號院 的文章
