宗馥莉

我们常说的心绞痛最多的时候指心血管狭窄引起的心绞痛，但并不是只有冠心病心血管狭窄才会引起心绞痛。

但我们最常见的还是心血管狭窄，也就是冠心病引起的心绞痛，一般来说心血管狭窄超过50%我们称之为冠心病。但并不是冠心病都会引起心绞痛，只有心血管狭窄超过70某种刺激下才会引起心绞痛。

心绞痛的根本原因？

动脉粥样硬化，就是心脏动脉内的斑块，也就是老百姓说的血管垃圾。只有这些血管垃圾堆积到一定程度，形成斑块，当心血管狭窄加重，才为心肌缺血埋下伏笔，或打下基础。所以心绞痛的根本原因就是动脉粥样硬化，而动脉粥样硬化的原因很多，比如高血压、糖尿病、高血脂不控制，不健康饮食，肥胖，久坐不运动，熬夜压力大等等因素。所以归根结底，不健康生活方式及三高不控制，为动脉粥样硬化加重埋下伏笔，是心绞痛最根本的原因。

心绞痛的诱发原因？

当心血管狭窄超过70%的时候，并不是一直会心绞痛，只有在某些刺激下，心肌缺血才会发生，才会心绞痛。比如任何原因导致的心跳加速，劳累、运动、压力大、暴躁、寒冷等等诱发因素下，会刺激心肌缺血发生。所以心血管狭窄是心绞痛的根本原因，这些种种刺激是诱发心绞痛的诱发原因。当然，如果狭窄非常严重，那么即使没有这种刺激，也会发生心绞痛，当心血管完全闭塞就会发生持续性心绞痛，那就是心肌梗死。

那么为什么在刺激下，狭窄的心血管会发生心绞痛呢？

心绞痛的本质原因？

当心血管狭窄后，在上述刺激会为什么发生心绞痛呢？那是因为心肌缺血的本质就是心肌缺氧，举个例子，我们的手指头如果被一根绳子勒紧，手指远端就会缺血，如果时间再长，就可能会发青发紫，或疼痛，那就是因为缺血缺氧。因为我们动脉血液含有氧，血液流动就是把氧输送到全身，当手指发青发黑的时候，就是缺氧，缺氧后就会表现为疼痛。心脏是对氧最为敏感的脏器，心脏比别的组织器官对氧的需求量高6倍，所以心脏对缺氧最为敏感。心血管狭窄后，本身血管内血流就减少，携带的氧也减少，在刺激下，心脏对氧需求增加，这时候心脏就会缺氧，缺氧的结果就是疼痛。所以心绞痛的本质就是心脏缺氧。

但说到底，心绞痛的本质还是动脉粥样硬化加重，形成血管狭窄，所以要预防心绞痛，就是预防动脉粥样硬化，预防动脉粥样硬化，就是健康生活＋控制三高。

心血管王医生

　　心绞痛是冠心病的一种，冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠心病一旦出现胸痛的症状，称之为心绞痛。

　　心绞痛发作时以胸痛为最常见，部分患者胸口像有石块压积，表现为胸闷或发病时易觉心慌，也有部分患者发病时心前区难以描述的不适感，以上均为心绞痛较常见表现;还有部分症状伴随心绞痛表现同时出现，如心绞痛发作时胸痛，伴随颈部放射，如颈部紧勒感;或者胸痛向肩部放射，表现为左肩部沉、困、酸等;另外还有部分患者心绞痛发作时，胸部无明显不适症状，则表现出牙痛。心绞痛症状多种多样，应注意区分。

　　引起心绞痛的原因如下：

　　一、主要是冠状动脉发生硬化，硬化以后形成斑块，斑块造成冠脉的狭窄，狭窄程度越厉害，发生心绞痛的可能性就越大。

　　二、心肌细胞缺血缺氧以后，导致疼痛的症状产生。

　　三、在劳累、情绪激动、寒冷、饱食、便秘，需要心肌供氧明显增大的情况下，本身又管腔狭窄就会导致供氧和需氧不平衡而引起心绞痛的发作。

　　对于心绞痛预防工作是需要做好的。

　　一级预防：改变生活方式，如戒烟，进行合理的有氧运动，减少压力，忌油腻、高脂饮食，其次应控制高血压、高脂血症、糖尿病等能够引起心绞痛的高危因素;

　　二级预防：要长期服用预防心绞痛发作的药物;

　　三级预防：预防并发症，如果有心肌梗死的患者，应进行一些治疗来维护心功能、预防心功能减退。

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家庭医生在线

心绞痛是冠心病的临床表现。冠心病的病因是冠状动脉粥样硬化， 冠状动脉是供应心脏的动脉血管，如果冠状动脉粥样硬 化使血管腔狭窄或阻塞，就会导致心肌缺血缺氧或坏死 而引起冠心病。

打个比方，就像下水管道长期使用，形 成水垢沉积在管道壁，造成流水不畅。冠状动脉粥样硬 化会造成动脉内腔严重狭窄，从而引发心脏内被该血管 供血的区域出现严重的供血不足，也就是心肌缺血。

治疗上：冠心病无法根治，治疗包括药物治疗、介入治疗及外科冠 状动脉搭桥手术治疗三类。

其中药物治疗是一切治疗的 根本，所有的冠心病病人均应接受上述药物治疗。在没有禁忌的情况下，建议冠心病病人长期甚至终 身服用阿司匹林（早餐后服用，1次/曰）、他汀类降脂 药物（1次/晚），因为这些药物可以稳定斑块，防止冠 心病恶化（服药后出现出血、肝功能异常时，可酌情减 量或者短暂停用药物，恢复后可减量应用药物或选择合 适的替代用药；血脂正常并不能作为他汀的停药标准， 仍应坚持服用）。

当有心绞痛发作时，硝酸酯类药物 （包括硝酸甘油）、p受体阻滞剂（倍他乐克、比索洛 尔等）、钙离子拮抗剂（硝苯地平）等具有抗心肌缺血 的作用，可缓解心绞痛的发作。尤其值得注意的是，冠 心病病人一定要注重控制各种危险因素，也就是控制血 压、血糖、血脂等，还要控制体重、合理饮食。

对于 冠状动脉主要血管严重狭窄的病人（狭窄大于70%）， 药物治疗仅能控制症状但并不能消除或者减小斑块，需 根据病情接受介入治疗或者外科冠状动脉搭桥手术治 疗。

通常来讲，一支冠状动脉血管病变以及简单的两支 冠状动脉病变比较适合介入手术治疗；对于三支冠状动 脉病变以及左主干病变、钙化迂曲等复杂病变，需要内科和外科医生联合会诊以确定治疗方案。内科和外科治 疗互为补充，病人可以根据病变情况多次接受冠状动脉 介入手术和（或）冠状动脉搭桥手术，搭桥术后病变进 展了可进行支架手术，支架术后出现再狭窄时也可进行 搭桥手术。

希望以上能对你有所帮助，欢迎大家在评论区发表不同的意见，有问题可以私信我，我会尽快给你回复。

科普医生冯医生

你好！心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种临床分型，直白点说就是供应心脏的一段冠状动脉狭窄或者堵塞了，导致血液不能供养心脏的肌肉，心肌缺血、缺氧了，心绞痛在劳动或运动量大难以负荷时、受凉、患者情绪波动受刺激时容易发生，因为运动会增加氧消耗，而受凉容易使血管痉挛，血管狭窄、血管堵塞也会减少心肌血液和氧的供应。

心绞痛分两种，典型的稳定型心绞痛每次发作持续3-5分钟左右，一般不超过15分钟，常常表现为胸骨体上段、中段的阵发性、压榨性疼痛，疼痛剧烈时患者自诉“快疼死了”，临床称为濒死感，也是心绞痛的特征性表现之一。服用硝酸酯类药物如大家熟悉的硝酸甘油就能消失，不吃药休息片刻也不会再感疼痛。临床研究表明，出现心绞痛可能由于心肌中乳酸等多肽类无氧代谢产物刺激心脏神经末梢引起，患者偶感左上肢疼痛与相同脊髓段支配的浅表神经受刺激而波及。心绞痛大多患者的冠脉造影显示有狭窄，小部分无狭窄的心绞痛患者发病与冠状动脉痉挛、心肌代谢失常、交感神经活动活跃、儿茶酚胺分泌过量有关，多在安静状态下发作。还有一种不典型的心绞痛疼痛部位偶尔会波及上腹部、下颌等位置，需要与胃炎、消化性溃疡等鉴别，疼痛有时不明显，可表现为胸闷，常见于老年患者或者糖尿病患者。心绞痛发作时与急性心梗类似，但急性心梗含服硝酸甘油大多无效，患者需注意这点，希望对您有所帮助。

心血管守护者贡鸣说

前面我回答了什么是稳定型心绞痛，不知道对你们是否有所帮助。今天和大家唠叨几句什么是不稳定型心绞痛和大家探讨交流。如有不对的或者不同的见解欢迎大家踊跃交流指正。

不稳定型心绞痛常和非ST段抬高型心肌梗统称为急性冠脉综合征（ACS），是由于动脉粥样硬化斑块破裂或糜烂，伴有不同程度的表面血栓形成，血管痉挛及远端血栓栓塞导致的一组临床综合征。不稳定型心绞痛包括静息性心绞痛初发型心绞痛，恶化型心绞痛。

不稳定型心绞痛病人胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似，通常程度更重，持续时间更长，可达数十分钟，胸痛在休息时也可以发生。 不管是什么类型的心绞痛都需要做心电图及心肌标识物检查，如果有必要时需要行冠状动脉造影。

通过发作时典型心绞痛症状，典型的缺血性心电图改变心肌损伤标志物测定可以作出诊断，诊断后需要对不稳定型心绞痛进行危险分层（这是专业的心血管大夫操心的问题），根据不同的危险分层选择不同的治疗方式，及对病人预后评估！

对可疑的不稳定型心绞痛患者的第一步关键性治疗就是在急诊室作出恰当的检查评估，按轻重缓急送至适当的部门进行治疗，并立即开始抗栓和抗心肌缺血治疗。

不稳定型心绞痛的急性期一般在两个月左右，在此期间发生心肌梗死或死亡的风险最高。因此经住院系统规律用药后，出院后要坚持长期药物治疗，包括服用双联抗血小板药物至少12个月，其它药物包括他汀类药物，β受体拮抗剂和ACEI/ARB，严格控制危险因素，进行有计划及适当的运动锻炼。

心内欧大夫

老年人胸痛是常见症状，大部分胸痛并不剧烈，一旦出现剧烈胸痛一定要考虑到心绞痛的可能性，那么心绞痛是怎么引起的呢？

大家知道，内脏大部分对于直接的刺激比如刀切，针扎的敏感度是不高的，基本上感受不到这些损伤带来的疼痛感，所以我们平时做肺穿刺，肝穿刺甚至心脏穿刺基本上只会对体表进针点进行麻醉，不需要把麻药达到内脏中。但是内脏对于缺血的敏感度非常高，所有的内脏器官发生缺血坏死是都会感到剧烈的疼痛，心脏尤其如此。

心脏是血液循环的主要动力器官，一头连着静脉，一头连着动脉，心脏舒张将血液从静脉吸进来，收缩时再将血液泵入动脉，可以说是血流量最大的器官了，但是心脏无法从其内部流过的血液中摄取氧气和营养，供应心脏肌肉氧气和营养的是从主动脉上分支出来的冠状动脉。

冠状动脉贴着心脏表面，不断分支后深入到心脏肌肉中去，从血流速度和压力来说，冠状动脉绝对是体内受冲击最大的血管，不要小看血液对血管的切线压力，水滴石穿，何况是血管，事实上每一根血管都在不断的损伤和修复动态平衡中，在压力特别大的血管分支或者扭曲的部位，特别容易形成粥样斑块，冠状动脉尤甚，这些粥样斑块使冠状动脉管径变窄，供血能力下降，如果碰到运动或者心情激动的时候，心肌耗氧量增大，心肌发生轻微的缺血坏死，就会导致心绞痛，大部分心绞痛可以在休息或者心情平复的时候缓解，但如果在其表面附着血小板和各种血液细胞导致血栓时，心肌缺血就不能缓解和恢复，最终导致心肌梗死。

心绞痛属于心内科急症，处理不当或者反复发作会导致严重的后果，不但会使心肌的收缩舒张能力下降，还有可能诱发心律失常，甚至急性心力衰竭，所以心绞痛不可以久拖不看，及时处理可以明显延长生存时间。

胡洋

各种原因导致的冠状动脉供血减少，都会导致心绞痛的发生。很多人想当然的认为引起冠状动脉狭窄的原因，只有动脉粥样硬化！但事实上这样的想法是错误的，能够引起冠状动脉狭窄的不仅仅只有动脉粥样硬化。那么引起心绞痛的原因都有哪些呢？

一、动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是最常见的引起冠状动脉狭窄的原因之一，几乎占据了冠状动脉狭窄的绝大多数比例。而且动脉粥样硬化所引起的冠状动脉狭窄多数不能恢复正常不能治愈。这也是冠心病心绞痛的最主要的成因。

二、冠脉痉挛

冠脉痉挛引起的冠状动脉狭窄也很常见，甚至还有冠状动脉痉挛引起心肌梗死的情况发生。我们常见的变异性心绞痛，其主要原因也是冠状动脉痉挛所导致的。

三、冠脉畸形

冠状动脉畸形所引起的心绞痛，在临床上也有，比如冠状动脉漏，冠状动脉先天发育异常等。也都会因为冠状动脉畸形的原因而导致患者冠脉供血不足引起心绞痛。

四、冠脉心肌桥

冠状动脉心肌桥是一种先天发育的原因所导致的，患者的冠状动脉穿行于心肌之间而不是附着于心肌表面，进而导致心肌收缩时冠状动脉被压迫，导致狭窄，也可以引起心绞痛的一种情况。

五、其他原因

其他一些原因所导致的冠状动脉供血不足，也有发生！比如血栓的栓塞，主动脉夹层撕裂导致冠脉开口堵塞等等原因，也都是可以导致患者心绞痛发生，甚至心肌梗死发生的一些原因。

但即便如此多的原因，冠状动脉粥样硬化所导致的冠心病心绞痛仍然是最为常见的原因。关注我们，每天都有更新的科普推送给您。

心健康

人体的血管分为动脉和静脉 以及更核心的一个心脏。心脏相当于我们人体的发动机，它的不断运动会促使我们的动脉静脉的血液不断的循环，持续整个生命的周期。

动脉的血管是供应各个脏器的通道，动漫如果出现血管逐渐狭窄，甚至闭塞的情况。就会产生各种各样的症状，如果发生在头部，就会出现脑埂塞，如果出现在下肢，就会出现下肢动脉硬化闭塞症，如果出现在心脏，就出现胸前区的憋闷感，局部的绞痛，甚至左肩部疼痛，还有牙疼，这种症状就叫做心绞痛。

发生位置叫做冠状动脉，因为心脏运动是需要耗费能量的，所以冠状动脉作用就是供应整个心脏的运动和收缩。所以心绞痛，其本质的原因就在于供应心脏血管的动脉出现了狭窄和闭塞。

心绞痛的发生相当一部分人也是有规律可寻，比如会在。运动之后或者情绪特别亢奋或者激动之后出现，这是因为我们心脏在受到刺激的状况下，心跳加速，因此血液的供应不足以供应心脏的需要，心脏就会给我们发送信号，这里出问题了。

所以一旦出现心绞痛，或者出现行走之后的胸前区烦闷，一定找心内科的医生帮助鉴别和评估，虽然心绞痛是比较危险的现象，但是它也分为稳定性的心绞痛和其他类型的心绞痛。

如果是稳定型的心绞痛。可以通过心脏康复理念进行长期的维持，不一定需要特别积极的干预。但是如果我们进行心脏造影，或者通过ct检查确认冠状动脉已经堵塞得非常严重，甚至评估为特别不稳定，容易出现心梗的可能性，此时需要医生的干预，可能需要做心脏的介入手术，或者进行冠脉搭桥手术。

血管外科苏磊

心绞痛是为什么呢？

心绞痛是冠状动脉硬化性心脏病的一种表现症状。是因为患状动脉供血不足，心肌暂时缺血，缺氧引起的发作性胸骨后疼痛，典型发作为突发性疼痛，多在体力劳动或情绪激动时，受寒或饱餐后发生。疼痛位于胸骨上段或中段之后，可放射至左肩，左上肢，直达小指与无名指。疼痛性质多为压榨性，窒息性或闷胀感。每次发作时间为1～5分钟，偶可持续15分钟之久的。

幸福一家人140113721

心绞痛发作的机制无非就是，心脏的氧气血液需要量和心脏的供血供氧量之间失去了平衡（供需失衡），导致心肌缺血缺氧而诱发心绞痛发作！

心绞痛发作常见于两种情况：

第一：稳定性心绞痛发作！

第二：急性冠脉综合征发作！

稳定性心绞痛也叫劳力性心绞痛。其胸痛的发病机理是在冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉固定狭窄（斑块是稳定的）的基础上。由于各种原因导致心脏收缩力增加，心率增快，心肌张力增高，这个时候心脏需要大量的氧气摄入以合成能量供能。但是由于冠状动脉固定狭窄，其扩张性减低，无法代偿性的增加血液和氧气的摄入量，导致心肌缺血缺氧，从而诱发心绞痛的发作。稳定性心绞痛发作更多偏向于心脏对氧气和血液的需求量明显增多所致。常见诱发心绞痛发作的因素如：情绪激动、劳力运动、寒冷刺激、感染发热等。

急性冠脉综合征患者，胸痛的发作是由于冠状动脉上的不稳定斑块儿发生了破裂、糜烂、溃疡。从而在斑块处形成血栓、斑块处的动脉痉挛加重血管狭窄程度，或者微栓子堵塞远端微血管，导致心脏的供血供氧量减少，心肌缺血缺氧，心肌损伤，从而胸痛发作。严重的血栓若完全堵塞供血冠状动脉，引起心肌持续性的缺血缺氧，发生心肌坏死，既导致心肌梗死的发生，危机患者生命！急性冠脉综合症胸痛发作更偏向于供血供氧的明显减少所致。

最后提醒：

稳定性心绞痛的发作常常有规律可循，避免稳定性心绞痛的发作应该做到坚持正规治疗下，避免诱发心绞痛发作的诱因！如兴奋、情绪激动、过度劳力活动、寒冷刺激等。同时常备硝酸甘油，若有胸痛发作时，舌下含服可快速缓解心绞痛症状！

若冠心病患者出现如下情况，需要警惕病情恶化，甚至急性心肌梗死发生的可能！

1、胸痛发作较以往频繁。

2、胸痛程度较以往加重。

3、胸痛发作伴有新发的其他位置疼痛如左侧肩部、左臂内侧、下巴下的颈部疼痛、上腹部疼痛等。

4、胸痛时舌下含服硝酸甘油或休息后缓解不明显的情况。持续时间超过15分钟甚至半小时以上。

5、胸痛伴面色苍白、出汗、恶心呕吐、濒死感等。

如若出现上诉任何一种情况，您需要立即就诊，千万不要耽误病情，对于心脏来说，时间就是心肌，时间就是生命！

關鍵字: 健康 引起 心血管