2020-02-25 02:13:14 佚名

銘記銘

有嗓子一點不舒服，我們社區還把我拉倒醫院有事拍片，有事抽血，還天天打電話問我怎麼樣了。把我自己都嚇著了，儘量配合

不鏽鋼管專家

我是醫學科普劉醫生，傳播醫學知識，讓每個人都成為自己的醫生！

隨著國家和廣大醫務人員的不斷努力，很多省份出現了新冠肺炎確診病例“零增長”，很多地方都已經陸續復工了，但只要疫情還沒有結束，我們千萬不能大意，不能讓一切努力付之東流。至於你能不能上班，是否需要做核酸檢測，我們從醫學的角度來分析一下。

新冠肺炎和扁桃體炎的症狀

1、新型冠狀病毒肺炎

2020年02月18日國家出版了《新型冠狀病毒診療指南（試行第六版）》，裡面有對新冠肺炎臨床表現的詳細描述：以發熱、乾咳、乏力為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等症狀，輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現。

2、扁桃體炎：

全身症狀：多見於急性化膿性扁桃體炎，可有畏寒、高熱、頭痛、食慾下降、乏力、全身不適、便秘等症狀。

局部症狀：以劇烈咽痛為主，常放射至耳部，伴有吞嚥困難，還有些患者可出現下頜淋巴結腫大。

從上述臨床變現可見看出新冠肺炎和扁桃體炎的臨床表現有相同之處：例如兩者都可能會出現發熱、乏力、咽痛等症狀，那麼接下來該怎麼鑑別呢？

實驗室檢查

如果出現了相似的臨床表現，接下來我們就要通過實驗室檢查來排除診斷了。首先查一個血常規，冠狀肺炎因為是病毒性感染，所以發病早期可出現白細胞總數正常或減少，而扁桃體炎葡萄球菌感染較常見，血常規一般會出現白細胞升高的表現。

接下來再做一個胸部CT檢查，新冠肺炎胸部影像學，早期呈現多發小斑片影及間質改變，以肺外帶明顯。進而發展為雙肺多發磨玻璃影、浸潤影，嚴重者可出現肺實變，胸腔積液少見。而單純性的扁桃體炎一般不會出現肺部影像學的改變。

流行病學史

其實通過上述臨床表現及實驗室檢查，我們基本上可以排除是否疑似為冠狀肺炎了，但是我們知道這次暴發的冠狀肺炎存在潛伏期，一般為1~14天，多為3~7天。在潛伏期可能沒有任何臨床表現。

那麼復工前我們就要問問自己有沒有以下四種情況了：

1、發病前14天內有武漢市及周邊地區，或其他有病例\u2029報告社區的旅行史或居住史；\u2029

2、發病前14天內與新型冠狀病毒感染者（核酸檢測陽\u2029性者）有接觸史；

3、發病前14天內曾接觸過來自武漢市及周邊地區，或\u2029來自有病例報告社區的發熱或有呼吸道症狀的患者；

4、聚集性發病。

分析總結

1、如果你沒有流行病學史，同時不存在新冠肺炎的臨床表現及實驗室檢查相關表現，並且復工前已居家隔離14天。那麼恭喜你，基本上可以排除新冠肺炎的可能性了，建議沒必要再做核酸檢測。

2、如果你有流行病學史，且存在相關臨床表現及實驗室檢查陽性的，建議你儘快去附近醫院發熱門診就診，有必要的話需要進行核酸檢測。

小結：目前很多省份的疫情已趨於平穩，有些省份也逐漸復工，逐漸解禁，有些省份也將公共衛生一級響應調至二級或三級。但這並不代表我們可以為所欲為了，我們支援武漢的“白衣天使”們還沒有回家，希望我們復工後繼續做到不聚集、不聚會、戴口罩、勤洗手等良好習慣，共同努力，讓疫情早日結束。

醫學科普劉醫生

我是一名醫務工作者者，我來回答這個問題。首先要了解新冠病毒肺炎的傳播途徑、臨床表現。根據衛健委發佈的最新《新型冠狀肺炎診療方案（試行第六版）》報告顯示。

新冠肺炎傳播途徑

“經呼吸道飛沫和密切接觸為主要的傳播途徑；在相對封閉的環境中長時間暴露於高濃度氣溶膠情況下存在經氣溶膠傳播的可能”。在你感覺不舒服前，有沒有和新冠肺炎病人密切接觸史？有沒有在密閉的環境中和新冠肺炎病人接觸史？如果沒有這些情況，你感染新冠肺炎的幾率就不大，也可能就是單存的扁桃體發炎。

新冠肺炎臨床表現

“潛伏期 1-14 天，多為 3-7 天。以發熱、乾咳、乏力為主要表現。少數患者伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹瀉等症狀。重症患者多在發病一週後出現呼吸困難和/或低氧血癥，嚴重者可快速進展為急性呼吸窘迫綜合徵、膿毒症休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官衰竭等。值得注意的是重症、危重症患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發熱。輕型患者僅表現為低熱、輕微乏力等，無肺炎表現。”。如果沒有以上這些臨床表現，患新冠肺炎的可能性也不大。