张之瀛大夫
新冠肺炎死亡率高的人群，除了高血压的，还有肾炎，肝炎，糖尿病，心脑血管病人群。即，凡是原来有重大基础病或某个脏器炎症的，得了新冠肺炎以后都会加重原有病情。
通过对新冠肺炎逝者的解剖发现，死者体内充满大量粘液，分泌物，尤其是脏器的管道，被堵塞的相当严重，严重影响了生理功能。如果你这些脏器本来就是有炎症的，雪上加霜，很快功能衰竭。
高血压患者，微血管是有慢性炎症的，影响的脏器非常多。死亡率高也是有道理的。
落地的果子
新型冠状病毒肆虐，很多人宅在家里不敢出门，与此同时每天都关注着疫情的发展，期待疫情早点结束。
新型冠状病毒和高血压，它们之间有什么联系？为什么有的高血压患者感染后死亡率高？
根据目前的疫情发展统计情况来看，新型冠状病毒肺炎患者多数属于轻症患者，治愈率较高。也就是说，新冠肺炎的感染率高，但毒性低。目前来看，新冠肺炎死亡病例多属于中老年人，而且他们大多伴有高血压，糖尿病等慢性疾病。
根据《新京报》对新冠肺炎患者的统计发现，在死亡病例中，有60.9%伴有高血压、47.8%伴有糖尿病、另有21.7%有过外科手术史。如此可见，新型冠状病毒感染对于高血压患者而言，危害更大，高血压患者一旦感染病毒，成为重症患者的概率更大，面临的死亡风险也会更高。那么，新冠病毒与高血压之间有什么关系呢？
1、新冠肺炎与高血压之间的关系。想要了解二者之间的关系，先要从一种物质说起，即为ACE2，这是存在于人体内的一种必须物质，与血管紧张素转换酶ACE协同作用，控制血压的稳定。其中，ACE的作用是将血管紧张素I转换为有活性的血管紧张素II，进而升高血压，而ACE2的作用则是把血管紧张素I转换成血管扩张剂的形式，进而拮抗血管紧张素的升血压作用。由此可见，ACE2是一种有效降压物质。
而有相关研究表明，高血压患者体内的ACE2表达量降低，因此降血压的能力也就有所下降。而研究发现，新型冠状病毒的受体即为ACE2，新冠病毒感染肺部后会致肺部ACE2蛋白数量和功能降低，诱发急性肺衰竭。而高血压患者本身就有ACE2表达量降低，若再受新冠病毒侵袭的话，不仅血压得不到控制，还会因此而诱发更严重的肺衰竭。
除此之外，新冠肺炎所致的焦虑紧张，以及全身应激反应等，都会进一步升高血压，对于高血压患者而言，也绝对是不利的因素。
2、高血压患者在疫情期间的注意事项。从上面的解释可以看出，高血压患者若感染新冠病毒，必须得到更多的重视。控制新冠肺炎发展的同时，还得关注血压的变化，防止病情恶化。
只不过，目前来说对于新冠肺炎高血压患者，还没有针对性的治疗方案。专家建议高血压患者应该坚持原有降压药治疗，以稳定血压，必要时可遵医嘱调整用药方案。若需要同时合并服用其他药物，需要根据医生的指导来选择，切忌擅自做主。
我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有新型冠状病毒与高血压的相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！
王药师心血管讲堂
说到这个话题，肯定有很多人会说，张大夫高血压和新冠病毒能有什么关系呢？一个是传染病，一个是慢性病，风马牛不相及，何谈联系？其实，如果这样认为，那你就大错特错了，它们之间还真有联系。且听张大夫给您细细道来。
1、新型冠状病毒和SARS一样吗？
就在昨天， 中国工程院院士、华中农业大学教授陈焕春介绍：分析发现，新型冠状病毒属于SARS相关冠状病毒。研究证实，新型冠状病毒使用与SARS冠状病毒相同的细胞进入受体，并发现新型冠状病毒与蝙蝠中发现的SARS相关病毒拥有87.1%的相似性，与SARS病毒有79.5%的相似度。与一个云南的蝙蝠样本中发现的冠状病毒的相似度甚至高达96%。
说这些有什么用？在我们确定新型冠状病毒属于SARS相关冠状病毒之后，就可以根据2003年之后对于SRAS病毒相关研究结果，来重新审视和思考如何对付新型冠状病毒了。
2、高血压和新型冠状病毒有什么关系？
就当下研究看，在新型肺炎死亡的诸多病例中，统计发现60.9%的死亡患者合并有高血压。那么，高血压与新型冠状肺炎之间有关系吗？近期的相关研究就推测这次的新型冠状病毒与2003年的SARS病毒相似，都是通过对人体一个叫做ACE2受体起作用。更通俗的讲，通过它来感染人体呼吸道的上皮细胞的。
而说到这个ACE2受体，大家总是觉得很眼熟，好像在哪里见过。没错这个ACE2受体有一个非常有名的同源基因ACE，或者通俗的说，ACE2基因有一个表兄弟是ACE。而ACE就是医学界大名鼎鼎的血管紧张素转换酶，当它增多，活性增高的时候，人体就会表现为血压升高。而著名的“普利类降压药”就是针对这个ACE起拮抗作用的降压药，很多人吃的依那普利、卡托普利、福辛普利、培哚普利等等，都是属于这一类。
而ACE2并不像他表哥ACE那样升血压，它的作用是对抗他表哥ACE的升血压作用的。看看，ACE2是多好的一个孩子。所以，当人体有更多的ACE2表达，就会表现为血管扩张、血压下降。这些年来就有研究发现：在高血压患者当中，很多人的ACE2的表达量是低的，所以他们血压高。而一旦这些高血压患者不幸感染新型冠状病毒，就会导致ACE2更少，所以在疾病初期可以表现为血压升高，而疾病后期随着呼吸衰竭、多脏器衰竭的发生，又会发生血压低的休克状态。所以，针对这种情况，一般说来在疾病初期，血压升高的时候可以增加降压药用量或者联合用药，而到了血压低的后期可以考虑停用降压药。
3、如何用药？
当看到这里，很多人肯定会问：既然高血压和新型冠状病毒有这种关系，那如何用药呢？
首先说，如果你是一个高血压，没有感染新型冠状病毒，只要血压平稳，你可以继续你的原有降压药用药方案，不需要改变。
而如果你是一个感染了新型冠状病毒的高血压患者，那医生也会给你一些专业建议。总体说来，都可以考虑遵循最新的《新型冠状病毒肺炎患者的血压管理建议》：
1、轻型普通新冠肺炎合并高血压患者，考虑停用血管紧张素转换酶抑制剂（普利类降压药）、血管紧张素II受体拮抗剂（沙坦类降压药）和利尿剂，改用钙拮抗剂（地平类降压药）。
2、重症新冠肺炎合并高血压患者，应立即停用普利类降压药，沙坦类降压药和慎用利尿剂，改用直接肾素抑制剂阿利吉仑和/或地平类降压药。
3、已发生低血压的新冠肺炎高血压患者应停用降血压药物。
以上就是张大夫汇总先关文献和专家建议，给大家解答一下高血压和新型冠状病毒之间关系。希望广大的高血压患者，一定要做好自我防护，因为高血压患者一旦感染容易形成重症病例。最后，让我们大家一起共同努力，共渡难关。
张之瀛大夫
关于高血压，教科书里分为原发性高血压和继发性高血压。
原发性高血压的定义为：没有找到原因的高血压。我认为，没有原发性高血压，都是继发性高血压。没有找到原因，是你人类目前的技术水平低，没有找到，或没有找正确，而不是没有。那么只要有原因，就是继发性高血压。所以，将来一定会把“原发性高血压”这个名词抛弃掉。
另外，在医学上，很多事情处于这样的状态：看到的现象是正确的，但是解释或理论是错误的，
因为解释和理论都是人编的。有的编对了，有很多编错了。比如人们都看着太阳围着我们转，其实是我们在围着太阳转。
关于降压药，现在所有的降压药都是对症的，都不是对因的。对因的治疗才是正确合理的治疗。
只要把原因去了，血压就恢复正常了，不用吃任何药物了。我能把同时吃三种降压药也控制不住的高血压病人，经过去除原因后，不用吃任何药物，血压恢复正常，这才是对因达到治疗，是除根的治疗。
关于肾素-血管紧张素-醛固酮系统，
这是在导致高血压途径当中的一套环节而已，不是所有的环节，是多套环节当中的一环，所以这类药物不是对所有的高血压都有效。
因为维持正常的血压需要非常多的因素和环节，不能拿单一的因素和环节来说事，而书本或论文或专家恰恰就喜欢这样做，首先是语言、文字的笨拙性，其次就是研究者只见树木不见森林，因为人体和产生疾病的过程太复杂，没有完全搞清楚，处于盲人摸象阶段，发现了一点，就认为是全貌了。
通过这次新冠肺炎和死亡病例的分析，发现，死亡的病例当中，高血压病人较多，就认为是如下的原因造成的，见下面的黑体字部分是我从网上复制过来的内容。而且很多人都人云亦云地跟着 shái说。这个说法，可能只是冰山一角，根本不是最主要的：
“而有相关研究表明，高血压患者体内的ACE2表达量降低，因此降血压的能力也就有所下降。而研究发现，新型冠状病毒的受体即为ACE2，新冠病毒感染肺部后会致肺部ACE2蛋白数量和功能降低，诱发急性肺衰竭。而高血压患者本身就有ACE2表达量降低，若再受新冠病毒侵袭的话，不仅血压得不到控制，还会因此而诱发更严重的肺衰竭。
除此之外，新冠肺炎所致的焦虑紧张，以及全身应激反应等，都会进一步升高血压，对于高血压患者而言，也绝对是不利的因素。”
其实，医学上很多内容处于：反正你也不懂，我怎么说你也不知道正确与否，等后来者更正了，现在的人谁也不知道了，只有将来的人在笑话现在的人在瞎说。
这让我想起了：塞麦尔韦斯 (Semmel-Weiss,1818～1865)，现代医院流行病学之父。仅仅因为让产科医生洗手，这个男人却受尽嘲讽与迫害，47岁就死在了精神病院。现在看来非常可笑，在当时的主流人物看来，塞麦尔韦斯是大错特错的，是谬论！
塞麦尔维斯雕像
同样的现象，我根据我临床经验和视角谈一下我的看法。只管争议。真理是不怕辩驳的。
人为什么要升高血压，为什么正常人剧烈活动或大怒时要升高血压，为什么患高血压的病人在日常生活状态下也要血压升高？
其实很好解释，就是：身体有些地方的血液供应得不到满足了，就必须通过增加血流量的办法来满足需要，比如最重要的氧。通过增加心率的方法不是长久之计，长久之计就是升高血压。当然增加心率也不可少。就是这样的理论指导，能够解释为什么有的高血压病人得过脑梗死后血压就恢复正常了，因为异常反射弧消失了。也解释了为什么肥胖人的高血压，减肥到一定程度后，血压完全恢复正常了。等等一些情况。
就新冠肺炎病人来说，病毒侵袭细胞，尤其是肺内的细胞，可能所有的冠状病毒都有嗜肺性，嗜肺性的原因就是那里适合其快速繁殖，氧浓度 等诸多因素都适合。看我头条号里的文章：生命存在所需的七大条件。
在肺内细胞繁殖的结果，即破坏了细胞，又造成了渗出增加，再加上身体要通过充血等手段增加淋巴细胞，巨噬细胞系统，以及各种因子向病灶处聚集，结果导致肺部的充血，水肿，透光度降低，所以胸部CT或胸片见到磨玻璃影，高度影，白肺的影像。这样的结果造成了肺部病变部位的血液供应减少，当然血氧减少，代谢废物增多，等一系列变化。身体为了满足血液供应，除了发烧，增加心率外，也要增加血压。所以平时血压加增高的人，需要增加的更高一些。人们发现其增加的更高了，就拼命用降压药让血压降低，降低的结果是，导致病灶部位的代谢减慢，缺氧，除了不利于消灭新冠病毒外，也不利于有用物质的进入，也不利于废物的排出，结果导致大量的肺细胞坏死，当坏死到一定量的时候，必然要死亡。
其实在这种状态下，不能盲目地降压。20多年前，发现脑梗死或脑供血不足的病人血压升高，就快速降压，后来逐渐认识到快速降压不好，具体为什么不 好，这里不费口舌。所以现在处理脑梗死的病人时，不要急于降压！尤其不能快速降低到正常范围！
同样道理，对于罹患新冠肺炎的病人的血压升高，不要急于降压，尤其不能让其降低到平时的基础血压的水平，那样的话，不加快其走向死亡才怪呢！
也许，罹患新冠肺炎的高血压的病人，血压维持在较高的水平，存活率会增加的。
如果同时用钙离子拮抗剂，又会降低了血容量，那么导致达到肺部病灶处的血液供应量会更少，更不利于新冠肺炎病人病情的好转。
管中窥豹，见笑！
看我总结的医疗真相和诊治病症的五个层次示意简图
揭秘白发第一人
高血压病人为什么会高血压?是因为不增压血液难以给肢体远端输送足够营养与氧气，这跟一些高层楼房需要加压供水是一个道理，高压导致血管长期处于过渡扩展状态，血管壁被撑薄容易破裂。这次新冠状病毒肺炎，一个特点是呼吸困难，导致缺氧，对于平时就需要加压的病人是雪上加霜，要达到以前的供氧能力，需要加压再加压，这带来2个问题，一是还能不能加得上的问题，二是血管壁会不会因过份加压而破裂的问题。所以高血压病人更危险。
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新冠病毒与高血压之间其实没有必然的联系，但是因为新冠病毒主要是有基础性疾病的人以及免疫力低下的人易感染，并且容易出现重症，死亡率也高，这不仅仅是高血压，还有其他的慢性疾病以及心脑血管疾病，因为在治疗的过程中，需要药物的协助，但是有基础性疾病的人，很难讲会因为药物的因素造成什么样的并发症，这也是造成死亡的一个重要的因素，与是否是高血压并没有什么太大的关系。
所以在预防的过程中，尤其是老年人，有心脑血管疾病以及慢性疾病的人，特殊的孕期人群，以及免疫力还不完善的婴幼儿，儿童等都是要重点保护的人群，需要格外注意防护，因为一旦发病，影响非常的大。虽然现在疑似数量已经开始下降，但是无症状传染者的潜伏时间却延长了，这对于疫情的控制也是有一定的威胁的，尤其是年龄大一些的人，更应该减少外出。
高血压患者在这期间压力可能会比较大，但是高血压患者本身就有很多的并发症，在这期间，更应该注意血压的控制，早睡早起，足量饮水1500-1700ml，饮食清淡，少吃烟熏腌制的食物，最好每天适量的运动，比如太极，八段锦不仅能起到养生的作用，还能帮助控制血压。
心理营养师程伟华
新型冠状病毒和一般单纯性的高血压基本上没有关系，拿新型冠状病毒和高血压说事，有制造恐慌之嫌，在这疫情爆发的非常时期，谈论高血压与冠状病毒有关系，能够使高血压患者产生心理压力，带来心理阴影。
新型冠状病毒死亡的多数都是年老体弱，有基础疾病的老人易感染这是事实。但这些老人都是在患有血压高的同时，还患有冠心病，肾病，或者是糖尿病，肝病等综合性疾病，丧失了对病毒抵抗力的老人，而一般的高血压患者，没有其它疾病，血压控制得好，还是一个健康者，同时具备抗病毒的能力，只要自己防护好，就不会感染冠状肺炎。
在防控疫情的关键时期，请某些人不要乱提问而误导大众，造成不良的影响。
曙光179237098姚曙光
最近的新型冠状病毒性肺炎正处在流行上升期，我们都知道现在正是疫情防控的关键期，对于肺炎的预防，相信大多数人都有了足够的重视，但是不能厚此薄彼，这个季节，往往也是心脑血管疾病的高发期，而与普通人群相比，慢性病患者感染新型冠状病毒后，病情进展相对更快，严重程度更高，死亡风险更大。
本身患有慢性疾病的患者需要加强自我管理，尤其是撞上心脑血管等慢性疾病的高发期，更需要特别注意，对于心血管疾病而言，首要的危险因素便是高血压，在这个特殊时期，高血压患者要注意什么？
1.定时监测血压
高血压患者最好是能每天测量1-2次血压，若出现收缩压≥180mmHg或是舒张压≥110mmHg时要提高警惕，及时就医。
2.关注自身症状变化
高血压患者病情有轻重缓急，血压控制尚可又无其他重大疾病的患者少去医院以免交叉感染。但是如果原有症状加重，比如出现意识改变、剧烈头痛、恶心呕吐、视力模糊、胸闷胸痛等症状时，要及时去医院就诊。
3.按时服药
按医嘱服药，尽管特殊时期禁止外出，但是高血压患者一定要注意不能因此而随意的减少用药，如果药物不够，要尽快到药店购买或及时联系医生，需要外出时，一定要佩戴口罩，做好防护。
4.合理饮食
为了防控疫情，假期延长，新春佳节再加上在家防疫，饮食难免不好控制，但是高血压患者要注意低盐低脂饮食，少吃烟熏、腌制食物，尽量做到食物多样，营养均衡。
5.坚持锻炼
高血压患者要坚持每天进行适当的锻炼，锻炼身体不仅有助于稳定血压，还有助于增强抵抗力，控制自身体重。疫情期间避免到人多的地方，可以在家进行室内锻炼，当然，户外锻炼并不是完全禁止，但是一定要在开阔通风的环境下进行。
6.养成良好的生活习惯
作息规律，避免熬夜，保证充足的睡眠，同时戒烟戒酒，养成良好的生活习惯。
7.调整好心态
保持乐观积极的心态，对待新型冠状病毒感染不要恐惧，不必要的恐慌可能会导致血压出现波动，只要做好防护，积极应对即可。
最后要提醒大家，尤其是患有高血压、糖尿病等慢性疾病的患者，一定要注意减少聚集性活动，尽量避免到疾病流行地区以及人员密集地方，尽量居家休息，如果需要外出，必须佩戴口罩，注意个人卫生，尤其是手部卫生，出门时尽量减少接触公共设施，勤洗手，打喷嚏或是咳嗽时可以用手肘、卫生纸等遮住，不要用手去捂。
总之广大高血压患者以及其他慢性疾病的患者，既要防控疫情，也要注意血压控制，预防新型冠状病毒性肺炎的同时也要保护好心脑血管。
健康之初心血管
新型冠状病毒状况现于双肺，最后因呼吸系统衰歇而死亡。而呼吸急促，肺哮喘，喘不过气都会影响正常血压。较正常人，高血压患者受害较严重至死亡者多于健康者。
童叟行健康
新冠肺炎与高血压是两个不同的病理概。高血压患者大多是年老体弱，抵抗力太差，以至染此病的死亡率就高于常人。
