02.26 医院的利润去哪里了?

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这个问题我还真不是特别清楚不了解,但是我有我的一种看法不知道对不对,希望大家看到给我更正,或者补充。医院是有发票的,这是交给了国家,剩下的医院职工福利待遇问题要解决一部分,然后社会发展看病增多,增设医疗设备,住院环境,建设病房等等,培养医生投入研发或者说是相互学习一部分,再就是财务院长等高级家属的出国深造,改善居住环境,增加车辆配置,巩固院长位置,为小三小四解决实际问题等等



莫扎人波切


我是个医生,说两句这个问题大家参考。

为了避免抬杠,我们先从(也只能从)打破道德绑架上来讲这个问题。从打破道德绑架上来讲这个问题,也是让回答更有意义,而不是制造耽误大家时间的低效率阅读。

有句话叫做“救人一命胜造七级浮屠”。假如说,有一个人通过自己的知识能力和劳动,拯救了数千条人命,这个人应该不应该获得大家的交口称赞和社会的高额褒奖?

很显然,拯救数千条人命的人,这已经是“菩萨”级别的了,当然应该获得称赞和褒奖,对不对?

但是,我们换个问法;如果一个人通过自己的知识、能力和劳动,给病人放(心脏冠脉)支架,避免了心肌梗死的发生,拯救了数千人的性命,然后,他通过包括回扣在内的方式获得了财富,那这个人还是好人么?该不该让他进监狱?

其实这个社会中,拥有财富多少亿的人不稀罕,这些亿万富翁救了多少人?大家想一想,有这个给人放心脏冠脉支架的医生救得人多么?

好了,每个人都有具体评价“救人千命也得进监狱”这样的事情的权力和自由。但更深刻的理解像“窃钩者诛窃国者侯”的现象,可以让我们更好的理解和回答题主提出的问题。

下面,我们书归正传,具体回答题主提出的问题。

这个问题很复杂,每个人的知识和阅历以及利益诉求不同,对这个问题都有不同的认识和答案。

但从根本上讲,从本质的层面上讲,医院(医疗行业)的利润,都到病人(和社会)福祉上去了!

举个例子吧,还是以心脏冠脉支架做例子吧。二十多年前,就是一九九几年我刚刚进临床当医生的时候,那个时候心脏冠脉支架还只是个传说。那个时候心肌梗死死人很“正常”,我几乎每个星期都会遇到因为心肌梗死而死亡的病人。那个时候,因为心肌梗死发病后死人太快,根本就没时间往大医院里送,所以很多家门口的乡镇卫生院治疗(抢救)心肌梗死的临床经验比大医院的经验还丰富。后来,有了从溶栓到冠脉造影到心脏冠脉支架等一整套技术,心肌梗死死人越来越少了,现在,冠脉支架已经普及到了很多县级医院,于是心肌梗死死人成了相对少见的事情,很多人都已经忘了原来心肌梗死死人多快多厉害!现在,在不少地方,心肌梗死死人已经成了病人家属闹事砸医院的“正当理由”了。

这样近乎于天翻地覆的变化,也不过就是短短二十多年。短短二十多年,许多原来死人(或者致人残废)的严重疾病,现在都已经成了“小病小恙”了。包括原来让人闻风丧胆的艾滋病,现在也已经是所谓可以长期控制不死人不发病的慢性病了。这是不是福音?是不是病人和每个人的幸运?

但是,像冠脉支架这样的技术不是从天上掉下来的馅饼,冠脉支架从科研到普及,都是需要巨大成本的!是需要多少百亿美元做成本才能来到你身边的!如果没有利润对冲成本,如果没有相关的激励,包括经济激励,单靠“活雷锋”是解决不了问题的!

可以说,医院和医疗行业的利润为像冠脉支架这样神奇的救命技术提供了科研和普及到你身边的成本,每年拯救着数以千万人的生命和健康。

当然了,所谓“一死了之”,要是没有冠脉支架这样的技术,病人一死了之,那也就没有这么多纷争纷扰了。要是没有那些医药大公司投资多少亿美元开发出来能治疗肿瘤的药物,或者医生根本就没有有效治疗手段,病人死了也就死了。过去的历史那么长,人均预期寿命原来的时候还不到四十岁,不一样过来了么?要是没有那些用数十亿美元才研发的药能救命,那就没有《我不是药神》里的纠结和悖论了。

但人类还是在逐渐进步的。在人类的所有投入中,在你花的每一分钱中,在所有利润中,医疗的利润是回报最多,最让人得益的投入了。我不是说在比如农业技术上的投资就不重要,但毫无疑问,至少在医疗上有利润,比在奢侈品行业上有利润强得多。虽然喷医院的比喷奢侈品行业的人多多了。但我还是要再说一遍;医疗行业的利润维持了医疗行业的进步和发展,给病人和社会带来了越来越多的健康和生命保证,至少是最好最正义的利润之一。

上面的内容供题主和大家参考,抛砖引玉,欢迎斧正,感谢阅读,期待在交流中共同进步!


137亿年前的氢二氧一


医院和利润,本来不应该有关系的两个词,现在确纠缠在了一起。

医院,本身应该不是盈利部门。也不是以挣钱为目的的部门。但现在的医院,以年收入多少做为一个指标,也很让人无耐。

不说利润,先说医院需要自己承担的费用。

大部分的人员工资、奖金。药品采购垫付款。药品及特殊耗材保管。器材及耗材垫付款。医院正常的水、电费。医院的机器、软件、楼房等维护、维修费。医院员工的社保、医保、生育保险、大病保险。医疗纠纷保险。医院需要为参保人员提供的医保核销垫付款。大型医疗仪器采购等等。每日的开销都是一个天文数字。

而现在无论是药品还是器材,都要求“零”加价。也就是医院多少钱买的,就得多少钱卖。而这个买的过程是需要经过集中采购及招标的网站进行。也就是网上有的,可以采购,网上没有的,不能自行采购。

相信有不少为医院提供药品或器材、仪器的供应商,收获的都是一大堆的医院欠账。

而患者最大比例的消费是:药品、医用材料。这部分钱,医院现在根本挣不到。

服务费!比如:护理费、手术费、挂号费、检查费、以及就诊患者的医保外部分。

虽然项目少,但患者量大。所以,医院还是挣钱的。但挣的钱全都用于日常运行。而医院账户上的钱不会很多。

医院的运行需要钱、引进人材需要钱、引进先进的仪器需要钱、医院的发展需要钱,改善医疗环境需要钱。可是这部分钱需要自行解决。而院长的能力就体现在能不能让医院自行解决这部分费用。所以造成了现在医院的“赚钱”第一的模式。


可是医院不去“赚钱”医院别说发展,而生存都困难。

医院本身有很多的监管部门,包括:物价、医保、医政、税务等等。

但只是监管,而不是扶持与帮助。

题目的问题是事实。医改正在持续的进行,目的是让患者花费更少,医院发展更好,但,目前明显改革仍然在路上。而医院、医生成了背锅侠。

以上是个人看法,欢迎大家在评论区留言、指正。


机灵不太懂


我来告诉你去哪里了!

提这个问题,无非一点!我口袋里有你口袋中出来的一百块钱!

你的问题潜意识里告诉我们,钱都跑医生口袋里了,医院每天赚那么多钱,肯定都被你们坑人的医生分完了!

有这种想法的人,也不能怪你,因为现在只要是不愿意出的钱出去的人,心里都会有点委屈,尤其是对于生病的人或家属来说,本来心情非常糟糕了,还要花那么多的医药费,有时候甚至钱花了,人还没了,能不气嘛?想想我自己作为一名医生,我都觉得“委屈”!

说真的,每年经过我们医生手治疗的,花了钱没治好的真的不少,我记得我最早实习时候,有一天晚上,我跟着一个带教老师值急诊,来了一个急性心肌梗死病人,没救过来,我在楼道里哭了半个小时!说真的,我都不好意思告诉患者家属,你还有医药费还没结清!可后来带教老师过来跟我说,医生也不是圣人,可医药费还是要收,你不能颓废,医院更不能因为资金而无法运转,未来还有很多人需要你我去帮助,不忘医者初心就好了!

可能大家没看过或者没听过亏损科室,并不是所有的科室都能很好创造盈利,维持科室运转的,可为什么还是有人在那继续努力,因为一个医生,有时候很多病,真的看不过来!

所以,我可以告诉你:我的口袋的钱有可能有你们缴纳医药费时用到的那一张一百块钱,但是没有你想的那么多张,我只是拿了我应该拿的那一部分!


医学小侦探


咱们都别看病啊,回家百度,让医院赚不了咱们一分钱,咱们一定不要让垃圾医院赚我们血汗钱,百度多好,啥病都说的明明白白,还和全世界各大男科妇科医院有友好合作关系,我一搜都给我推荐,莆田医院人家服务多好,去看病还有漂亮小护士从头到尾陪着,就差啪啪啪,哪像公立医院,看病好像我欠他钱一样,还看病那么快,两分钟就完了,傻逼医生就应该给别人看病一分钟,给我看三小时,上次我孙子生病了我去医院,那么多人排队,我孙子能等的了吗,我孙子多金贵,我们家还有皇位要继承呢,气的我直接插队打医生,人家医生孙子一样乖乖给我看病,哦对了,上次我家狗病了,我可担心了,赶紧送到医院急诊,傻逼医生还不给我治,说只治人,我要曝光他们,垃圾医院,治狗治人不一样嘛,对啊,人和狗一样啊,哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈哈


银月71906399


1.医院的日常支出、员工薪水、奖金等成本

2.税收与上交额

3.采购成本,各式世界级垄断巨头的仪器设备、医用器械、手术材料、特殊药物材料成本(这部分相当于为世界上垄断医疗资本打工)

4.其他成本

而这些成本主要是患者来负担,特别是检查成本,这个居高不下,这方面国家有责任,一是追求仪器化的检测,而不是使用低成本的人为检测,造成了底收入患者的巨大成本。


大公爵创业指导


医改后国家给医院断奶,医院要运营发展必须求得利润。这部分利润要支付人工费,运营成本费,社会公益支出,医院发展费用。人工费和医院发现经费是利润最大支付。人工费逐日增高,人员不断增多。工资随当地收入也在不断调整。医院发现也是随着住院病人增加,建筑房屋,购买新的医疗器械。以适应社会和新技术的发展。改革开放三十年来,医疗事业得到了飞速发展,我们当地的市医院,八十年代也只能做胃大部手术。现在可以做器官移植等高难度手术。技术提高离不开新的医疗器械的支持,离开了新的医疗器械,离开了这些医疗器械保驾护航,是不能开展的。我朋友在手术室,他曾说过,三十年前手术室每年都是人,现在手术室几乎看不到死人事件。这就是医疗器械保驾护航的结果。三十年前我们市医院住院病人也就是三百多人,现在2000人。这些发展都得用钱来支付,另外还要做一些公益活动,政府的活动要去医疗护驾,大的旅游活动(马拉松)也得去护驾。这些都得支出。再说医院不是暴利行业。利润是由国家物价部门控制的。物价部门定价。利润透明可见。


岱下明珠天平湖畔153


医院一直是微利,或者稍有不慎就会成为一个亏损的企业。资本介入的医疗,和我们传统的三甲医院医疗,社区卫生服务中心的医疗,或者县级医院的医疗都不一样。现在的医院,药品都是零差率,也就是1块钱进的,一块钱卖,不许加价。而医院的耗材还有很多限制。今天没有抢救病人,难道医院制氧,制冷,制热可以不开。那这些成本就得养着。

而资本进入的医疗项目,不是大量的使用设备进行简单治疗的,就是走高端的,或者自费项目的。要不就会亏损。这就是为什么人们总是找公立三甲医院看病的原因。没什么事,不敢找私营医疗机构。私营医疗机构诊疗未必有三甲医院好,但是收费绝对高。这也就是为什么度娘上有那么多医疗广告,缺不会有一家公立医院的原因。

所以,公立医院,看的病人再多也不会有几个钱赚,而私营医疗机构,只能等着找度娘的人自己撞上来。公立医院的普通诊疗费就10元钱。挂号收费窗口得养吧,药房不赚钱,但是药房的人得养吧,清洁工是不是得养。一家三甲公立医院搞不好就4-5台大锅炉,还有大型空调,制冷,这得有一大帮后勤保障。就这10元钱,养不了医生,也养不了辅助科室,也养不了后勤保障。而医疗纠纷多,医院的保安就多,这同样需要钱。

现在当三甲公立医院的院长,不是一件轻松事情。卫生部门也是要求医院微利就可以了。但是微利的结果往往是稍不慎就亏钱。而解决问题的办法只是医生更多的付出。那就是为啥三甲医院总是很忙的原因。没有高速运转,根本解决不了钱的问题。


大舟财经观


这是偷换概念!商业利润自古有之。靠行贿回扣则属犯罪范畴,请不要混搅在一起,社会在不断进步,技术也在不断更新,停留在以前哪还叫人类吗?和原始社会比岂不更不得了!其实医院的利润去哪里了,我们并不感兴趣,感兴趣的是它的利润是否合理?病人的付出是否得到了相等的收益?是否有被坑的嫌疑?或其他被侵权的行为!因病人在医院里是绝对的了弱者!请不要为因救了人而收了回扣的医生辨解!是对是错应黑白分明才是,这个社会风气才有希望。


用户93530636167


记得我前年在县医院住院具体哪个科不提了,早上呢必须自己拿药输液化验单也要自己拿回科室交给主治医师,最不能忍受的是输液换液必须要自己去喊护士或者别的病号陪床家属帮你换上,没办法这个科室四十多个病号三个护士,在和其他病号聊天的时候得知,主治医师和护士还有几个大夫把这个科室承包了,护士多了其他人赚不到什么钱,唉没办法


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