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生殖醫生沈浣

胎兒智力低下可以檢查出來嗎？

①NT檢查：

NT一般在妊娠11-13周+6天進行，主要是通過B超檢查胎兒寶寶的頸後部透明層是否增厚，根據NT值估測唐氏綜合症的風險。NT值大於3MM的為高風險，低於或等於3MM的則為低風險。

NT檢查沒有流產的風險，但無法確診，如果結果顯示高風險要做進一步檢查。

②無創DNA

所謂無創DNA就是通過母體外周血抽取胎寶寶的遊離的DNA片段來進行檢查，主要是排查唐氏綜合症、愛德華氏綜合症與13-三體綜合症。

檢查最佳時間為妊娠12-22周+6天（建議最好14-18周），檢查當天無需空腹。

無創DNA只針對35歲以上的高齡產婦或曾生過染色體異常的嬰兒，準確率為98%，僅次於羊水穿刺，無風險。

③羊水穿刺

羊水穿刺主要用細針抽取羊水來排查染色體是否異常，精確度幾乎達到了100%，是可以確診的一種檢查。

檢查最佳時間是妊娠16-20周，但有一定的風險，有可能會有感染、流產的風險（約0.5-1%）。所以，一般建議先做無創DNA，如果顯示高風險，才用羊水刺穿進行確診。

羊水穿刺只要是通過的最佳時間為妊娠的16-20周。

美媽很帥

胎兒智力低下的檢查手段很多，但是不一定都能排查出來，因為每種產檢手段都有侷限性。

比如說早唐、中唐、無創、都是篩查“唐氏兒”的手段，但僅僅是篩查，不能診斷；

比如系統B超排畸，總的檢出率約為70％左右，對胎兒的外表排畸，有一定的參考價值；

再比如說腦癱兒，在孕期產檢時是檢查不出來的。所以，通過產檢能排查出絕大數的胎兒智力異常。要進一步確診，還是要通過羊水穿刺。

胎兒智力低下的常規檢查手段：

1，早唐篩：11～13+6可以做，主要通過NT+血清指標來判斷，檢出率85％左右。

2，無創DNA：12～26周可以做，一般當NT有臨界風險或高風險時，可以直接跳過中唐做無創DNA了。無創的檢出率約為95％以上，相對比較安全。但檢查項目只針對21三體、18三體和13三體。

3，中期唐篩：16～20+6可以做，檢出率比較低，大約60％左右。這項技術有被無創DNA代替的趨勢，很多地區做中唐都對孕媽免費的，但是仍然很多孕婦不怎麼接受。

4，羊水穿刺：16～22+6可以做，是一種產前診斷技術。最大的優點是能排查所有胎兒染色體數目異常和結構性異常，但缺點是有大約千分之三的流產風險和感染風險。

5，四維彩超：20～24周適合做，主要篩查胎兒外表畸形。比如說無腦兒、腦膨出、唇顎裂、胎兒四肢、側腦室增寬等等。總的檢出率在70％左右。

總的來說，排查胎兒智力異常的產檢手段也就以上這些。一般來說，早唐、中唐能檢測21三體、18三體，以及開放性神經管缺陷。早唐中唐和無創，都是篩查手段，只有羊穿是診斷技術。

另外需要提醒孕媽的是：以上這些產檢手段都與孕媽的生育年齡、懷孕週數有著密切的關係。打個比方：做NT檢查時孕周不同，適用的切點值也是不同的，不能一概而論。

祝你：健康好孕！

爸爸不講理

智力低下又稱“精神發育遲緩”“智力發育遲緩”等是發生發育時期內，一般智力功能明顯低於同齡水平，同量伴有適應性行為缺陷的一組疾病。

引起智力低下的原因有先天因素和後天因素。

先天因素有：母親患有嚴重貧血，影響胎兒發育；孕期感染，如弓形蟲感染；先天性遺傳性疾病，如唐氏綜合徵（21-三體）等；

後天因素有：生產時窒息缺氧，出生後存在感染等原因造成的。

產檢的目的包括篩查孕媽媽自身身體狀況，和胎寶寶是否存在異常等。胎寶寶的異常包括結構異常和染色體異常，結構異常可以超聲檢查來篩查，但是超聲檢查不能檢測胎寶寶的智力。

染色體異常主要篩查胎寶寶是否患有21三體、13三體、18三體綜合徵等，這些情況會導致胎寶寶出現智力低下，是可以篩查出來的。而其他導致胎寶寶智力低下，如孕婦患有甲狀腺功能減退導致的寶寶智力低下，這類情況則沒有辦法在孕期明確進行判斷。

兒科醫生王東記

對於孕媽而言，自己懷的寶寶健康與否，都是非常重要的。所以，整個孕期的檢查，孕媽們一個也不能落下，不過有些時候，即使是做了檢查，也有可能會漏掉一些關鍵的信息，比如說對於寶寶的智力，這個應該是非常關鍵的，萬一生出來以後，發現寶寶的智力有問題，那可就麻煩了。所以，孕媽們應該注意去學習，假如寶寶存在智力方面的問題，在媽媽肚子裡面，應該具備哪些特徵？

一、面部特徵

很多人都知道，孕媽懷寶寶，到了差不多快12周的時候，都需要給寶寶做一個篩查，即所謂的“唐氏檢查”，這個檢查的目的，就是為了判斷，寶寶是不是存在先天智力不好，如果真的有問題，那麼寶寶以後的路，也就徹底斷了，為了達到優生的目的，這種智力有問題的寶寶，是不允許出生的。所以，通過這個時候的篩查，可以發現寶寶的面部，一般會有一些異常，特別是五官長相方面，多少會表現出異樣，這個通過B超，可以很好地發現問題。

二、頭部特徵

寶寶的智力發育，跟頭部的影響也很大，尤其是到了懷孕的中期，如果有問題的寶寶，可以通過對頭部的觀察，大致瞭解寶寶的智力情況。正常情況下，寶寶的頭部發育，相對來說是最快的，所以很多寶寶出生以後，往往會顯得頭大一些，但是對於一些有問題的寶寶，可能出現的結果剛好相反，如果出現這樣的情況，那也需要格外注意了。尤其是一些時候，出現了無腦兒的症狀，那是更不能繼續懷下去的。

三、四肢特徵

寶寶成長的時間，和四肢的發育基本上是持平的，所以到了什麼時候，寶寶的四肢該發育成什麼樣子，都是有一個範圍的，如果是相對缺乏或不足，孕媽們也不僅要考慮是不是缺乏營養，也有可能就是由營養缺乏，間接導致了智力也跟著出問題。所以，也該需要做相關的檢查明確情況，特別是四肢發育嚴重掉隊的寶寶。

千金芳

你好，瀋陽六一兒童醫院兒科專家董文瀚很高興回答你的問題。

通常影響胎兒智力的疾病有唐氏綜合症與腦癱，目前腦癱是無法檢測的（宮內缺氧嚴重的有可能會導致腦癱，所以日常數胎動很重要），唐氏綜合症可以通過以下幾項檢查來篩查。①NT檢查：NT一般在妊娠11-13周+6天進行，主要是通過B超檢查胎兒寶寶的頸後部透明層是否增厚，根據NT值估測唐氏綜合症的風險。NT值大於3MM的為高風險，低於或等於3MM的則為低風險。NT檢查沒有流產的風險，但無法確診，如果結果顯示高風險要做進一步檢查。②無創DNA所謂無創DNA就是通過母體外周血抽取胎寶寶的遊離的DN***段來進行檢查，主要是排查唐氏綜合症、愛德華氏綜合症與13-三體綜合症。檢查最佳時間為妊娠12-22周+6天（建議最好14-18周），檢查當天無需空腹。無創DNA只針對35歲以上的高齡產婦或曾生過染色體異常的嬰兒，準確率為98%，僅次於羊水穿刺，無風險。③羊水穿刺羊水穿刺主要用細針抽取羊水來排查染色體是否異常，精確度幾乎達到了100%，是可以確診的一種檢查。檢查最佳時間是妊娠16-20周，但有一定的風險，有可能會有感染、流產的風險（約0.5-1%）。所以，一般建議先做無創DNA，如果顯示高風險，才用羊水刺穿進行確診。羊水穿刺只要是通過的最佳時間為妊娠的16-20周。

兒童專家董文翰

胎兒智力低下，往往會讓人聯想到兩個疾病，一個是腦癱，另一個就是唐氏綜合徵。對於腦癱臨床上沒有很好的檢查方法，但是唐氏綜合徵則不同。是可以通過產前檢查（產檢）來進行篩查的。

對於唐氏兒最好的方法就是對每一個寶寶進行羊水穿刺核型分析，這樣就可以完全避免唐氏兒的出生，但是羊水穿刺本身就存在一定風險，有研究提示羊水穿刺的胎兒丟失率在1/200。所以一般只有唐氏兒風險較高時才採取羊水穿刺檢查。

對於一般孕婦患唐氏兒的風險相當於1/1000，故一般會選擇唐氏篩查進行篩查，當唐氏篩查提示臨界風險或高風險時，需要進一步檢查，包括無創DNA檢查，對臨界風險進一步檢查，羊水穿刺對高風險進行診斷。

對於那些唐氏篩查低風險的寶寶，在B超單上也會出現指標異常，包括常見的胎兒鼻骨缺如或發育不全，NT增厚，側腦室增寬，心室內強光點，腎盂擴張，腸回聲增強，股骨/肱骨短小等，其中心室內強光點和腎盂擴張似然比較低。

總結，胎兒智力低下，主要包括腦癱和唐氏綜合徵，其中唐氏兒綜合徵孕期是可以查出來的，至於腦癱不是能被發現的。

產科俞醫生

胎兒智力低下可以檢查出來嗎？

胎兒智力低下分為遺傳性和後天性的，在孕期的時候，能通過檢查檢查出來的只有唐氏綜合徵，目前腦癱並不能通過檢查提前檢測出來（孕期宮內缺氧或難產都有可能導致腦癱，需要孕媽在孕期的時候多觀察胎兒的胎動情況，而且還要定期做產檢。）。

而唐氏篩查是一種通過抽取孕媽血液，檢測母體血清中甲型胎兒蛋白、絨毛促性腺激素和遊離雌三醇的濃度，並結合孕婦的預產期、體重、年齡和採血時的孕周等，計算生出先天缺陷胎兒的危險係數的檢測方法。

如果唐篩檢查指數超出正常的孕婦應進行羊膜穿刺檢查或絨毛檢查，只要羊膜穿刺檢查或絨毛檢查結果正常，才可以百分之百的排除唐氏症的可能。

孕期除了要定期做產檢和觀察胎動之外，還有哪些可以提高胎兒智力？

一、多吃富含膽鹼和DHA的食物

這兩種物質對大腦神經系統發育很有幫助，而且DHA還能促進胎兒視力的發育。

膽鹼含量高的食物有這些：蛋黃、動物肝臟、紅肉、牛奶、魚、花生、豆類等。

DHA主要存在魚類中，堅果也含有一定量的DHA。

二、科學胎教

比如多與胎兒說話、適當地撫摸胎教、多聽一些讓人心情愉悅的音樂等，這些行為可以促進胎兒的智力發育。

三、多吃健康食物、遠離有害物質

可以吃一些含鋅量豐富的食物，因為鋅是胎兒大腦發育必不可少的元素之一。

但是亞硝酸鹽有一定的致畸性，可能會影響胎兒的大腦發育，孕媽最好少吃醃製食物、臘肉、剩菜等。

除此之外，菸酒等有害物質也要遠離。

蕭筱育兒經

你好！胎兒智力低下的情況在孕期是檢查不出來的，產前檢查只能排除發育畸形和先天愚型的情況。

孕媽可以在孕15到20周做唐氏篩查。通過唐氏篩查確定胎兒的智力是否有異常，胎兒智力低下常見於21三體綜合徵，就是先天愚型，如進一步確診，需要做羊膜穿刺檢查或絨毛檢查。在孕20到24周，做三維彩超大排畸篩查。瞭解胎兒有無大體畸形。

建議：

孕媽媽養成良好的生活習慣，放鬆心情，不要壓力過大，定期檢查，隨時瞭解胎兒發育情況。多吃新鮮蔬菜和適量水果，加強營養。保持愉快的心情，適當活動，祝你一切順利。

兒科醫生王玲

在懷孕期間，一般情況下孕媽媽會有8次或以上的產檢，產檢的目的包括篩查孕媽媽自身身體狀況，和胎寶寶是否存在異常等。胎寶寶的異常包括結構異常和染色體異常，結構異常可以超聲檢查來進行篩查，但是超聲檢查不能檢測胎寶寶的智力。

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