米石兰

这个问题是很多做完膝关节置换手术后患者共有的疑问，有一些膝关节置换术后的患者，由于术后忽视了关节的康复锻炼，结果造成了一定的粘连，所以屈伸角度会有一定的受限，在康复的过程当中，会非常担心屈伸角度到底能不能恢复到正常，今天咱们就来唠一唠这个问题。

膝关节置换手术以后出现两个问题对患者的困扰比较大，一个是术后出现了下肢静脉血栓形成，这会影响患者的康复锻炼时机，另外一个就是膝关节的粘连，这会影响患者将来的功能，今天我们就主要来讲一讲，为什么在膝关节置换手术以后有可能出现粘连？

膝关节置换手术后，为什么容易粘连？

大家可以把膝关节置换手术理解为一个换牙套的手术，把膝关节表面已经严重变形和没有软骨保护，导致严重的软骨下骨硬化的部分去除掉，之后换上一个金属的保护套，在股骨和胫骨置换完金属假体之后，在两者之间添上一个聚乙烯衬垫，这功能有点类似于我们膝关节原装的半月板。

说起来简单，但是实际操作起来这是一个非常复杂的手术，在膝关节手术里算是比较高端的手术之一了，在做这个手术的时候，我们往往要尽量清除掉关节周边的骨赘，尤其是那些阻挡患者屈伸的大的骨赘，必须要给予清除，这样才能最大程度的恢复患者将来的屈伸角度；手术当中如果关节腔内有严重的滑膜炎症，还要将滑膜进行一定的清理；手术的过程当中要切开皮肤、皮下、筋膜、肌肉以及关节囊，这都是有创的操作，而且说实话这个创伤不小。

那么在术后愈合的过程当中，如果不能早期的活动，这些有创面的部分，这些被切开以后重新愈合的部分就有可能形成粘连，如果粘连的非常严重，自然就会影响患者的屈伸角度。

另外一个原因就是很多患者在术后由于害怕活动疼痛和心理认识上的抵抗（很多的患者都认为关节置换手术应该等切口愈合以后再康复锻炼，那时就晚了），不能配合进行早期的康复锻炼，一般情况下我们要求术后8小时就可以进行关节的屈伸活动了，如果不能配合早期的康复锻炼，等到两周或者三周以后再进行康复锻炼的话，关节周边的粘连将会变得非常的紧密，想要恢复，必须要付出很大的辛苦和毅力才能做到。

什么是对抗膝关节粘连最好的办法？

那么如何对抗膝关节的这种粘连呢？那必然是早期的康复锻炼，这个早期有两层意思，一层意思是在膝关节置换手术之前，患者就应该进行膝关节的康复锻炼，第2个早期是在术后，越早进行康复锻炼，越能更好的抑制这种粘连，不知道大家是否知道，膝关节置换手术在美国等一些发达国家住院时间一般在三天，术后6~8个小时，如果患者的状态允许，就有专门的康复师来指导患者进行早期的康复锻炼，一般三天左右的时间可以下地出院。

●踝泵：这个锻炼可以促进下肢的血液循环，术前习惯做这个动作以后，那么术后坚持做，可以更好的避免下肢静脉血栓的形成，另外做这个动作对下肢的肌肉强化也有一定的促进作用。准备手术的患者术前多做是有好处的，每天建议300~500下，多也可以，只要不觉得特别劳累就可以。
●术前膝关节的角度训练，在术前可以利用一个椅子，尽量锻炼自己的膝关节屈伸角度和平衡感，具体怎么练，大家看下面这些动图：

以下的这些动作，建议每个动作都要尝试做一做，每个动作要求10~15次为一组，每天坚持2~3组，不仅可以锻炼膝关节的角度，而且还可以帮助我们适当的强化膝关节的肌肉。

做这些康复锻炼的时候一定要注意，锻炼完之后第2天没有明显的关节酸痛或者是非常的不适感才是标准的，如果做完这些锻炼，第2天有明显的劳累和疼痛，那么说明量有点大，那么我们要把锻炼的量减半之后，逐步再增加锻炼的量，找到适合自己的锻炼程度。

●术前的其他锻炼：

术前的患者可以买一根非常便宜的瑜伽带，但是注意瑜伽带的阻力要选最低的那一种，绑在家里的椅子边上做与瑜伽带对抗动作，这个动作术后的恢复期也可以尝试。
直腿抬高训练：做这个动作的时候，抬起来角度可以控制在30~45度左右之间，最好能坚持15秒以上，慢慢的增加坚持的时间，而且注意在做动作的时候，膝关节一定要绷直，千万不要弯曲，否则达不到锻炼的效果。以上这些锻炼不要求每一个都做，找到适合自己的，坚持下去才有意义。

●现在做完膝关节置换手术以后应该都用止痛泵，这个镇痛泵可以大概用48小时左右，一定要利用好这段时间。因为在这段时间内，患者的疼痛，由于药物的作用会有明显的减轻，那么在这个时间如果能配合做好踝泵，做好床边的膝关节屈伸，为将来的关节屈伸角度打下基础是非常关键的。

在做膝关节屈伸运动的时候，由于术后可能会出现无力以及疼痛，主动进行康复如果特别困难的话，可以尝试借用一条手巾，或者是坐在床边用没做手术的那一条腿去帮助自己进行屈伸的锻炼。在有镇痛泵的这2~3天内，如果能将膝关节屈伸角度练到0~60度左右，为将来的康复锻炼就会打下非常好的基础。

一般情况下，谢医生经治的膝关节置换手术患者，一周的时间膝关节屈伸角度要达到90度，如果达不到这个角度，本人会给予患者被动屈伸，也就是掰腿，凡事被掰过腿的患者后来听见谢医生说话都害怕，主要是比较遭罪……但为了将来有好的恢复，不在术后再遭二遍罪进行粘连松解锻炼，术后早期的疼痛都不算什么。

●术后超过一周以后，既可以进行直腿抬高训练呀，像术前所做的，依靠椅子做屈曲膝关节或者是伸直膝关节的康复锻炼。往往在术后一周以后，患者的疼痛就会有明显的减轻，在术后一周一段时间内已经建立了比较好的关节屈伸角度再锻炼，遭的罪就不大了，往往通过口服药物，既可以控制住疼痛关节角度也会获得进一步的增加。

一般术后两周切口缝线拆除以后，关节屈伸角度能达到90~110度左右之间就已经非常好了，不要求太快，我们还是要以稳为主，因为很多做关节置换的患者年龄都比较大，关节骨头骨质疏松比较明显，强求康复锻炼，在锻炼的过程当中有可能造成意外。只要能超过90度左右，经过慢慢的康复锻炼和日常生活当中的使用，膝关节屈曲角度达到一百一二左右就不是问题了。

已经粘连的患者，咋办？

已经粘连的患者想要通过自己去尽快的恢复关节，角度太难了，最好要在专业的康复师或者是康复治疗师的手法治疗下，慢慢的松解膝关节。

在练完之后呢，关节可能会有一定的疼痛，可以进行20分钟左右的冷敷，一定要采取冰水混合物，冰敷可以减轻术后由于康复锻炼导致的疼痛和肿胀。

因为是做过膝关节置换手术的关节，没有专业人员的帮助下，一定不要让家人或者是朋友帮助掰腿，很容易导致意外的发生。

总结

以上就是对于题主问题的解答，膝关节置换手术，如果为了避免术后出现粘连，应该从术前就要做相应的康复锻炼，为术中以及术后的康复锻炼做准备，这样才能更快的从手术的打击当中恢复过来，而且会获得一个更好的术后恢复效果，一般情况下患者一周可以下地行走，两周到三周左右的时间可以上下楼梯，一个月以后应该能进行简单的日常生活了。

建议需要做膝关节置换手术的患者应该尽早的了解如何做康复锻炼，咨询手术医院受是否有专业的康复治疗师或者是康复师进行术后的骨科康复锻炼与指导，这对于获得更好的恢复效果至关重要。

千万不要等到关节已经粘连了，想要亡羊补牢，不光说多花钱，咱说还要多遭多少罪呢？是吧！

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想好好做医生的胖子

根据你的情况来定，具体的不好说，可以定期检查

徐瑾彦

好好地养膝关节，不能拿重的东西。

關鍵字: 康复 健康 膝关节