02.27 「乾貨考點」中西醫執業醫師:中風病中醫診斷


「乾貨考點」中西醫執業醫師:中風病中醫診斷

一、病名診斷

統一病名為中風病,又名卒中(內中風)。

(1)主證:半身不遂,口舌歪斜,神識昏蒙,舌強言謇或不語,遍身麻木。

(2)急性起病。

(3)病發多有誘因,未發前常有先兆徵狀。

(4)好發年齡多在40歲以上。

具有主證兩個以上,急性起病,結合舌、脈、誘因、先兆、年齡等方面的特點即可確定診斷。


「乾貨考點」中西醫執業醫師:中風病中醫診斷

二、病類診斷

(1)中絡:遍身或一側手足麻木,或兼有一側肢體力弱,或兼有口舌歪斜者。

(2)中經:以半身不遂、口舌歪斜、舌強言謇或不語、遍身麻木為主證,而無神識昏蒙者。

(3)中腑:以半身不遂、口舌歪斜、面強言謇或不語、遍身麻木、神識恍惚或迷濛為主證者。

(4)中髒:必有神昏或昏憒、半身不遂、口舌歪斜、舌強言謇或不語者。

結合臨床也可按有無神識昏蒙分為中經絡與中臟腑兩大類病。


三、證名診斷

1.中經絡

(1)肝陽暴亢,風火上擾證:半身不遂,口舌歪斜,舌強語謇或不語,遍身麻木,眩暈頭痛,面紅耳赤,口苦咽乾,心煩易怒,尿赤便幹,舌質紅或紅絳、舌苔薄黃,脈弦有力。

(2)風痰瘀血,痺阻脈絡證:半身不遂,口舌歪斜,面強言謇或不語,遍身麻木,頭暈目眩,舌質暗淡,舌苔薄白或白膩。脈弦滑。

(3)痰熱腑實,風痰上擾證:半身不遂,口舌歪斜,舌強言謇或不語,遍身麻木,腹脹便幹便秘,頭暈目眩,咯痰或痰多,舌質暗紅或暗淡、苔黃或黃膩,脈弦滑或偏癱側弦滑而大。

(4)氣虛血瘀證:半身不遂,口舌歪斜,言語謇澀或不語,遍身麻木,面色咣白,氣短乏力,口流涎,自汗出,心悸便溏,手足腫脹,舌質暗淡、舌苔薄白或白膩,脈沉細、細緩或細弦。

(5)陰虛風動證:半身不遂,口舌歪斜,舌強言謇或不語,遍身麻木,煩躁失眠,眩暈耳鳴,手足心熱,舌質紅絳或暗紅,少苔或無苔,脈細弦或細弦數。


2.中臟腑

(1)風火上擾清竅證:平素多有眩暈、麻木之症,情志相激病勢突變,神識恍惚,迷濛,半身不遂而肢體強痙拘急、便幹便秘,舌質紅絳、舌苔黃膩而幹,脈弦滑大數。

(2)痰溼蒙塞心神證:素體多是陽虛溼痰內蘊,病發神昏,半身不遂而肢體鬆懈癱軟不溫,甚則四肢逆冷,面白唇暗,痰涎壅盛,舌質暗淡、舌苔白膩,脈沉滑或沉緩。

(3)痰熱內閉心竅證:起病驟急,神昏,昏憒,鼻鼾痰鳴,半身不遂而肢體強痙拘急,項強身熱,躁擾不寧,甚則手足厥冷,頻繁抽搐,偶見嘔血,舌質紅絳、舌苔褐黃幹膩,脈弦滑數。

(4)元氣敗脫,心神散亂證:突然神昏,昏憒,肢體癱軟,手撒肢冷汗多,重則周身溼冷,二便自遺,舌痿,舌質紫暗、苔白膩,脈沉緩、沉微。

變證:可見呃逆、厥逆、抽搐、嘔血癥及戴陽證。

後遺證:可見半身不遂,言語謇澀,痴呆,抽搐,癲證。

注:按上述診斷3個層次,中醫完整的診斷應包括:病名、病類;證名,如:中風病、中經絡;肝陽暴亢,風火上擾證。


四、分期標準

(1)急性期:發病後2周以內,中臟腑最長至l個月。

(2)恢復期:發病2周或1個月至半年以內。

(3)後遺症期:發病半年以上。


分享到:


相關文章: