儲文鋒
痛風吃了非布司他後，身體到處痛是什麼原因呢？
看到這種情況，我想要跟大家表明一個態度，那就是痛風的人吃了這個非布司他，身體到處痛，完全是有可能的，而且不是個別病例，少數痛風病人才會出現，可以說是一個普遍現象，只不過沒有題主說的那麼誇張，是全身痛，局部疼痛是肯定有的，尤其是一些膝關節，踝關節，第一蹠骨關節等！
那到底是什麼原因導致的呢？藥物本身原因，還是其他原因？
回答這個問題之前，首選我們得知道“痛”的來源，得了痛風，之所以會引起我們的關節疼痛，只知道我們血液中的尿酸高了可不行，因為大家會發現痛的都是我們關節處，那為什麼痛？
這主要是因為血尿酸濃度高了以後會往我們的組織關節中沉積，而這個沉積會在我們組織關節形成尿酸鹽結晶，引發關節溶解和軟組織損傷，最終導致疼痛。
而非布司他是一類什麼藥？
這些年來，非布司他因它相比其他降尿酸藥物有更小的副作用，被更多的痛風患者選用，但也因價格相對比較高，讓一部分人望而止步，當然，很多病人這時候就會選擇去購買更便宜的印度高仿藥。
當然，一種藥物之所以會被大家喜愛，離不開它好的降尿酸作用！
事實上，非布司他跟我們大家平時遇到的別嘌醇降尿酸作用機制是一樣的，屬於抑制尿酸合成藥。它既可以抑制還原型黃嘌呤氧化酶，也可抑制氧化型黃嘌呤氧化酶，而它們這兩種酶都是重要的代謝嘌呤生成尿酸的重要酶性物質，抑制了它們，就可以減少體內的尿酸合成的作用，從而降低血液中的尿酸水平，減少了關節組織中尿酸的沉積，也可以讓已經形成的尿酸鹽結晶發生溶解，
而這尿酸鹽結晶一溶解，這時候就出問題了，同樣會誘發關節組織的損傷，出現炎症因子，出現疼痛，當然這種疼痛暗示的是我們尿酸水平下降，非布司他起到了藥效的一種表現！
所以，往往我們醫生在給痛風或者高尿酸血癥的病人開具降尿酸藥物時候，同時也會開一些非甾體類抗炎鎮痛藥比如雙氯芬酸鈉腸溶片、塞來昔布等！
當然，吃了非布司他，確實有出現疼痛的可能性，但這還是要注意排查，因服用降尿酸藥物引起的疼痛，大多數沒那麼劇烈，而且通過服用非甾體抗炎鎮痛藥後基本上都能得到緩解，如果你出現的疼痛，不再這範圍內，還是要注意排查其他疾病的可能性，最好在醫生指導下進行鑑別！
當然，還有一種可能是單純服用非布司他並不能很好的降尿酸，因體內的尿酸還是很高，誘發痛風疼痛，這時候就需要考慮與苯溴馬隆等藥物合用降尿酸了！
所以，吃了非布司他，還會疼，可能是藥物有效，也可能是藥物降尿酸效果不好引起的！
全科夏醫生
痛風的時候吃了非布司他片後出現身體到處痛，這是正常的現象，而且你在使用的時候可能沒有掌握正確的時機和方法。
非布司他這種藥，是治療痛風的一種藥物，無論是效果還是口碑，都非常好，價格也很高，是一款公認的治療痛風的好藥。但是，醫生會提醒你，在痛風發作的急性期，千萬不能吃這個藥，在這個藥物的說明書裡面也註明了，千萬不能在痛風發作的時候吃這個藥，否則會加重各個關節的疼痛。
這是怎麼一回事呢？
因為引起痛風的原因是由於血液中的尿酸增高。這些尿酸還可以沉積在人的關節骨骼處，形成痛風石，導致關節變形。
（痛風急性發作期，關節紅腫，伴有劇烈疼痛）
當服用非布司他之後，血液中的尿酸會下降，這個時候，關節骨骼處沉積的尿酸就會分解，進入血液，在短時間內，大量骨骼中的尿酸被動員到血液中，反倒引起暫時性的血尿酸增高，因此會加重全身各個關節的疼痛。
當尿酸逐漸被排空之後，疼痛也就沒了。
因此，在服用非布司他的時候，最好先加一點布洛芬等止痛藥，這樣可以有效減輕服藥後的關節疼痛。
還有，最好不要在痛風急性發作期服用非布司他，會加重疼痛。
這是服用非布司他必須要注意的一個地方。除此之外，非布司他是一種非常好的治療痛風的藥物。
人體探索者
這是一件正常的事情，我們把這樣的現象統稱為【融晶痛】，是痛風石正在溶解。
非布司他是一種純西藥，屬於抑制劑，對治療痛風患者降尿酸有顯著療效。我們知道痛風患者一般都伴隨著高尿酸血癥，非布司他片作用於腎臟，通過及時幫助過濾出尿液中酸性物質，不僅可以有效降低尿酸，還能緩解痛風帶來的困苦，同時通過排毒能夠增強人體自身免疫力，調節人體血液循環。
其實在治療的過程中，有很多患者都和我提到過吃了非布司他之後，關節各處越來越痛，炎症更是反覆發作，還有患者因為自身忍受不了這樣的疼痛，諮詢是否可以停藥，其實你可能不會吃藥！
需不需要繼續服用我們暫且不論，今天就討論一下“溶晶之痛”。
痛風患者的尿酸一旦超過了540umol/L這個臨界值，都要無條件地開始降尿酸治療。
當然，主要是在炎症緩解之後的間歇期，而非布司他作為近年來研製的一種新型且療效顯著降尿酸藥物，對於肝腎功能無明顯缺陷的痛風患者自然是首選。
服用非布司他後，血尿酸水平驟然下降，和關節腔、組織液中的尿酸（下降速度慢於血尿酸）形成梯度差。於是關節腔、組織液中的尿酸向更低濃度的血液中轉移，導致附著在關節滑膜、軟骨上的尿酸結晶崩解成更小的尿酸結晶。
相比那些體積更大、結構穩定的尿酸鹽結晶，這些新形成的、微細的尿酸結晶更容易被體內的免疫細胞吞噬，從而引起一次痛風急性發作，也就是我們說的“溶晶之痛”。
“溶晶之痛”常發生於降尿酸治療的初期階段，就如同仙俠電視劇中的重生一樣，一旦在服用降尿酸藥期間感覺到了疼痛，不要驚慌，你的戰士正在幫助你消滅危害你身體的敵人，戰爭已經開始打響，正所謂傷敵一千自損八百，你聽過不“死人”的戰爭嗎？
但是我為什麼之前會說“你不會吃藥呢”，那是因為對於那些疼痛劇烈的患者而言，正規醫生會為其調整藥量和種類，適當增加止痛類藥物。
痛風的發作和治療都離不開疼痛，由於痛風多為以前大魚大肉造成的，我一直感覺這就像輪迴一樣“之前越享受，現在越痛苦”，這時候你想治療？那就像西遊記一樣吧，歷經九九八十一難，才能取得真經修成正果。
（我是羅民，三甲級醫院在職主任醫師，有著三十多年臨床一線工作經驗的“老”醫生，我的努力只為收穫大家的認同，如果我的回答可以幫助您，希望您能點贊、關注，如果有什麼問題，可以評論或私信我，我會盡力幫助大家！）
羅民教授
痛風的基礎是血尿酸增高，尿酸在關節處沉積的尿酸結晶刺激局部引起的炎症反應是痛風急性發作的主要原因。
尿酸在機體中的生成，需要一種關鍵的酶，這種酶叫做黃嘌呤氧化酶。大部分抑制尿酸生成的降尿酸藥物都是抑制這種酶的，而非布司他就是其中之一。2004年，非布司他研發成功，此後一舉替代別嘌醇和苯溴馬隆，逐漸成為降尿酸治療的一線藥物，是目前應用非常廣泛的一線降尿酸藥物。
不少的患者確實都反映過，在吃了非布司他以後，身體尤其是痛風發作的部位會出現疼痛感。事實上，這種疼痛感是一種正常的反應，是代表藥物起效的一種表現。
我們前面說了，痛風的發作基礎其實是在關節中有了尿酸結晶的沉積，而很多人不知道的是，其實這些沉積的尿酸結晶是可以再次“溶解”的！一般而言，當非布司他開始發揮作用以後，體內的血尿酸生成受到明顯抑制，血尿酸水平會下降，當缺少了高血尿酸的環境以後，沉積在關節中的尿酸結晶就會發生“溶解”，而這種“溶解”會刺激關節部位，形成疼痛感。
所以，也有觀點認為在痛風的急性發作期不是服用非布司他治療的理想時期，因為，這個階段的結晶“溶解”更容易造成疼痛，而這個階段必須要以抗炎治療為基礎。
我們的理念是：慢病管理“靠自己”，科學指導“不迷信”！
家有好醫
雖然經常給大家談高尿痠痛風，但還是有很多朋友分不清高尿酸和痛風這是兩個不同的概念，高尿酸是以血液中尿酸濃度超出正常範圍為標準的一種生理指標異常，而痛風則一般是指由於尿酸濃度過高，而引發的尿酸鹽結晶沉積在關節部位，引起關節出現炎性反應的一種外在病徵，通常我們所謂的痛風，都是指突然發作的急性痛風性關節炎，急性痛風發作，往往伴隨著尿酸偏高的問題，高尿酸也是診斷痛風的重要指標之一。
為什麼一上來就要較真的說高尿酸和痛風的區別？是因為如果談服用降尿酸藥物的問題，就一定要弄清楚用藥的準確時機。在臨床上，如果是痛風急性發作期，是不推薦使用降尿酸藥物的，不管是非布司他，還是其他的降尿酸藥物，都應該在痛風未發作時服用，可能是高尿酸從未發作過痛風，也可能是痛風的炎性反應被充分抑制，疼痛、紅腫等問題消失後痛風間歇期。一般從未發作過痛風的高尿酸朋友，如果通過嚴格自律的生活調理而尿酸值仍然高達超過540μmol/L的話，可以考慮加用降尿酸藥物來加強尿酸的控制；而已發作過急性痛風的朋友，在痛風的間歇期，如果尿酸值不服藥無法有效控制到360或300以下，就建議要服用藥物來控制尿酸。
有的朋友服用非布司他降尿酸，本來服藥之前，身體是不痛的，但服藥後卻出現身體的，特別是某些關節部位的疼痛問題，本來吃藥是為了降尿酸，避免疼痛，為什麼吃藥還給吃的痛起來了呢？這種情況，您很有可能經歷的是“溶晶痛”。
當尿酸鹽水平偏高，尿酸鹽達到過飽和狀態，尿酸鹽就會開始析出結晶，血液中析出的尿酸鹽結晶並不僅僅會誘發痛風那麼簡單，除了有可能誘發痛風，它還有可能隨著血液遊走，在某些部位形成一些尿酸鹽結晶的沉積，當這種沉積緩慢而平穩時，反而往往不易引起身體的炎性反應，導致痛風的發生，這也是為什麼很多朋友尿酸明明很高，卻並沒有發作痛風的原因。但這並不代表尿酸鹽的結晶沉積並沒有形成，也不代表這樣的沉積不影響健康，因此，不管痛風是否發作，我們都應該注意高尿酸的調理控制，以免高尿酸形成的結晶影響我們的身體健康。
當我們服用非布司他等降尿酸藥物時，血液中的尿酸水平會有明顯的降低，尿酸鹽的結晶和溶解過程是可逆的，當體內血液中的尿酸鹽水平降低時，沉積的尿酸鹽就會出現復溶，在復溶的過程中，同樣有可能引起身體的炎性反應，引起疼痛的症狀出現，這就是我們所說的“溶晶痛”。
在服用降尿酸藥物過程中，如果出現這樣的疼痛，不妨去檢查下尿酸值水平，看看是不是尿酸值確實有了明顯的下降，如果確實有尿酸值的明顯下降，同時又出現類似痛風的炎性反應疼痛症狀，則很有可能就是“溶晶痛”的問題。出現溶晶痛，說明我們所服用藥物的降尿酸效果是明確的，良好的，但同樣也說明，我們降尿酸降的有點太急了，降尿酸的速度太快了，只有尿酸鹽水平出現劇烈的波動時，才更容易出現這種降尿酸過程中的疼痛問題。
因此，在服用非布司他降尿酸時，不妨試著低劑量起始用藥，先吃常規劑量的四分之一或二分之一，服藥同時注意定期測量尿酸水平，根據尿酸的調節下降情況，再結合情況，看是否要逐漸加大藥量。如果一上來就用大劑量服用，甚至選擇抑制尿酸生成、加強尿酸排洩的兩類藥物都用上，這樣做，尿酸水平急劇下降，就很容易引起溶晶痛的問題。對於服藥期間已經出現溶晶痛的朋友，也不必停服降尿酸藥物或再去減低劑量用藥，可以考慮服用低劑量的秋水仙鹼或非甾體抗炎藥，來改善身體的炎性反應和疼痛症狀，慢慢的身體適應了，尿酸鹽結晶復溶的速度也降下來了，疼痛自然也就緩解消失了。
李藥師談健康
引起痛風的主要原因是高尿酸血癥，所以，痛風的治療包括急性痛風發作時的止痛治療和平時的降尿酸治療。
急性痛風發作的止痛藥包括非甾體類抗炎藥（也叫解熱鎮痛藥，布洛芬、扶他林、美洛昔康、塞來昔布、尼美舒利、依託考昔等），秋水仙鹼和糖皮質激素（甲潑尼龍、潑尼松、阿賽松）；降尿酸藥包括別嘌醇、非布司他和苯溴馬隆。
目前臨床常用的降尿酸藥物有抑制尿酸生成藥和促進尿酸排洩藥，非布司他屬於抑制尿酸生成藥。非布司他為新型選擇性黃嘌呤氧化酶抑制劑，通過抑制黃嘌呤氧化酶，減少尿酸生成而發揮降尿酸作用。
我們從非布司他說明書上了解到：吃非布司他的初期，可能會引起痛風的發作，這是因為血尿酸水平的改變導致組織沉積的尿酸鹽被動員出來。患者不需要停藥，如果痛風發作，無需中止服藥。應根據患者的個體情況，對痛風進行相應治療。為預防吃非布司他起始階段的痛風發作，建議同時服用非甾體抗炎藥或秋水仙鹼。
同時需要注意的是降尿酸藥均應在急性發作平息至少2周後才開始服用，而且從小劑量開始，逐漸加量。根據降尿酸的目標在數月內調整至最小有效劑量並長期甚至終身維持治療。
非布司他主要通過肝臟清除，在腎功能不全和腎移植患者中具有較高的安全性，輕中度腎功能不全患者無需調整劑量，重度腎功能不全患者慎用。
藥學小蟲
血尿酸高容易在人體小關節內形成結晶，非布是排尿酸的，服用過後那些小的結晶遊離出來產生刺激性疼痛，是正常的。
手機用戶55030199359
吃西藥治療痛風，客觀點說，找幾個吃了西藥以後健健康康，不在吃任何藥物也沒有其他任何併發症的例子來。
有的話趕緊去吃，如果100個只有1個或者就沒有這樣的例子。呵呵，自己去考慮吧！
用戶3834531894
痛風吃了非布司他片後，身體到處痛，這就是非布司他帶來的“溶晶之痛”。
不止一名患者跟我說，吃了非布司他之後關節各處越來越痛，炎症更是反覆發作，更有甚者忍受不了，向我提出了能否停藥的請求。
需不需要繼續服用我們暫且不論，今天就討論一下“溶晶之痛”。
痛風患者的尿酸一旦超過了540umol/L這個臨界值，都要無條件地開始降尿酸治療。
當然，主要是在炎症緩解之後的間歇期，而非布司他作為近年來研製的一種新型的且療效顯著的降尿酸藥物，對於肝腎功能無明顯缺陷的痛風患者自然是首選。
服用非布司他後，血尿酸水平驟然下降，和關節腔、組織液中的尿酸（下降速度慢於血尿酸）形成梯度差。
於是關節腔、組織液中的尿酸向更低濃度的血液中轉移，導致附著在關節滑膜、軟骨上的尿酸結晶崩解成更小的尿酸結晶。
相比那些體積更大、結構穩定的尿酸鹽結晶，這些新形成的、微細的尿酸結晶更容易被體內的免疫細胞吞噬，從而引起一次痛風急性發作，也就是我們說的“溶晶之痛”。
“溶晶之痛”常發生於降尿酸治療的初期階段，就如同鳳凰涅槃必得經歷一番灼燒一般，血尿酸的水平降至正常也得經歷一番磨難。
所以，一旦在服用降尿酸藥期間感覺到了疼痛，不要驚慌，這是血液中尿酸水平逐步降低的表現。
但是，對於十分“不耐痛”的患者，醫生會適當減少“非布司他”劑量，同時加服低劑量的非甾體抗炎藥或秋水仙鹼。
痛風之痛表現為關節紅腫熱痛，與熱邪密切相關，從清熱的角度出發，根據體質調整用藥，很多症狀可以緩解。
為了治癒痛風，我想對廣大患者說一句： “很痛，調方案；微痛，忍一忍！”
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中醫風溼科王莘智醫生
典型的溶晶反應，閏月大夫已經科普過很多次了，希望頭條所有的痛風病友都能關注 ，瞭解痛風，規範治療。
門診不少痛風病友說：我痛了就吃非布司他，結果更痛，這個藥不行啊！
或者：醫生，你的方子不行啊，我苯溴馬隆都吃了，怎麼原來不痛，現在都痛了呢？
解釋：
血尿酸的排出，主要是通過尿液（2/3），尿液的生成是血液經過腎臟的一個排洩廢物的過程。
當吃降尿酸藥時，關節腔的尿酸鹽結晶就會因為關節腔與周圍血管的尿酸濃度差出現溶解現象，在溶解過程中就會刺激關節腔的周圍組織如滑膜，表現為痛風的急性“小發作”。所以，這是一種正常的現象，也是一種好現象。
針對第一個問題，這些風友痛了才吃非布司他，不痛不吃，這是把降尿酸藥當成了止痛藥來用，是極其錯誤和不規範的做法。
風友在治療過程中，一定要要合理搭配閏月大夫的中藥保健方，護腎祛濁哦😊
#科普一下# #閏月教授風溼答疑#
@微頭條 @健康真相官 @頭條健康 @頭條養生
