科普医生博雅

化疗了就应该瘦成皮包骨吗？不！

我是一名血液科医生，经常面对的白血病需要化疗的病人，经常看见有些病人化疗中恶心呕吐吃不下饭，也经常遇到病人家属渴盼的询问，“我孩子该怎么吃点好的补一补，我孩子今天又吐了，大夫怎么办？”因为临床工作太忙，往往不能详细的告诉病人家属，应该怎么加强营养。这个念头一只埋在心里，直到昨天，我遇到了一个瘦的不成样子的孩子，我再也忍不住了。

昨天下午，我正好碰到一个同事在给一个13岁的男孩子做骨穿，我本以为这孩子要么大哭，要么抽泣，要么挣扎。

没成想，这孩子安安静静，仿佛这针扎在别人身上一般？我诧异了，后来一问才知道，这孩子已经病了6、7年了，是急性淋巴细胞白血病，不好的类型。磕磕绊绊的化疗、缓解、复发，太折磨了，孩子已经对扎针漠然了。

这孩子头发稀稀疏疏的，黄黄的，毛茸茸的感觉，化疗的病人大多如此。

唯独那个已经扎上针的手，吓了我一跳。 太瘦太瘦的手，屁股上那个穿刺点那里针到皮下只有一层，一点肉都没有。

这孩子挨过的针太多了，他整个人是淡漠的，没有活力。

前几天有位营养学教授提过“癌症病人80%不是因癌症而死，是因营养不良被“饿”死的！”

总听医生说清淡饮食。到底什么才是？

我打开《血液病学》其中有一篇护理篇。我分享给大家看一下：

1.医生说的清淡饮食，不是说只能吃米、面、青菜、豆腐什么的，是说要少吃大油大腻重口味的刺激性的东西，比如海鲜、辣椒、红烧肉。

2. 化疗后恢复期时胃肠如果能恢复了，就要注意补充营养了，注意！我说的营养不是骨头汤、鸡汤、各种汤，这些汤里可能更多的是脂肪，不是好的营养品，要不然就把肉吃了就行，汤少喝，或者把油全撇走。

3.因为病人本来长了癌细胞就是会拼命吞食病人的营养的，再加上化疗期间吃的不下东西，容易出现缺钾、镁、钙这些无机盐，所以我们吃东西的主题是高热量、高蛋白、高维生素和富含无机盐的食物，在保证食物来源足够安全的情况下可以适当的吃瘦肉，最好是白肉（鸡鸭鱼），新鲜蔬菜、豆腐、水果…如果没有鱼刺，鱼是好选择，注意限制精米面，据说癌细胞特别喜欢升糖指数高的食物。（来自膳食指南。）

4. 病人情况允许的情况下，可在医生指导下服用益生菌，帮助病人肠道恢复！（参考肠道菌群的文章）

5.不要迷信保健品，咱保证不了它的安全性，比如某毛药酒，违规2000多次，还是卖的盆满钵满，害人不浅！注意看标签！别上当！

6. 对于生病的他们，精心护理可能比治疗更重要！

声明：此篇文章虽然大部分内容来自《血液病学》未必就是绝对正确，因为科学本就是不断被质疑不断探索的过程，感谢 同志分享给我最新的恶性肿瘤患者膳食指导，我也在思虑再三后，加入了新的内容。

同时我发现有位网友提到了关于限制精米面的研究和应该增加不饱和脂肪酸的摄入，我觉得有道理，但我主要关注的要点在于清淡饮食不是素食，病人需要加强营养，所以没有兼顾到这么多。同时很期待这位网友的回答！

有位网友说到动物肝脏会把癌症病人引到死路上，这一点不敢苟同，营养学虽然很重要，但没有达到吃什么就等于毒药的地步吧？考虑再三，我还是觉得在不能保证食物安全的情况下，用其他食物代替肝脏是可行的。所以后续我把可以食用肝脏这条去掉了，并把这条消息分享给我能联系到的朋友。

同时因为我这条回答改动的次数较多，向头条问答的审核人员表示感谢，抱歉我不成熟的回答，加大了你们的工作量！辛苦了！

科普医生博雅

一般的癌症病人经过化疗后，都特别瘦，这都很正常，因为我也是癌症患者，这些都是我亲身经历的，一般患癌症的人在化疗的过程都有药物反应，要么是吐，要么是肚子胀，吃也吃不下饭，反正是特别的难受，所有的病人每化疗一次是二十天左右，等刚恢复了又去化疗，一般早期的化四个疗程，中期和晚期有的化十几二十次，象这样叫人怎么不瘦呢，如果说加强营养，这是必须的，我呢在生病后每天吃菜园的青菜，天天吃水果，牛奶，每天吃鳝鱼，泥鳅，黑魚，还有鲫鱼，这些都是纯野生的，是我自己用地笼在河里，或池塘里装的，这些都是好东西，尤其是鳝鱼，泥鳅，我吃的特别多，象当饭吃，也许是这些东西吃得多，我现在恢复的特别的好，比一般正常人还正常，但是营养也是主要，心态要占主要因素，只要心态好，营养跟得上，象我一样一定是没事的，大可放心，祝癌症患者们，象我一样，早日康复吧。

陈国林

癌症病人，因为肿瘤的消耗，手术的打击，以及放化疗的副作用等多种因素的作用下，很多人都会出现体重下降，消瘦。但是，如果瘦到皮包骨头，出现严重的营养障碍，重度的低蛋白，贫血等情况，我们学术上称为恶病质。恶病质的患者，是不适合化疗或者放疗的，因为身体情况太弱了，治疗可能会击垮这个患者。

对于恶病质的患者，光靠经口进食来补充营养，是远远不够的，这时候你也吃不下去，就算能吃下去，也很难消化吸收，这时候应该加强静脉营养，通过静脉补充糖，蛋白质，脂肪，维生素，电解质及微量元素，快速的来提高患者的营养状态。同时，可以口服一些专门的营养制品，这些营养制品，都是无渣饮食，好吸收，营养均衡。

对于肿瘤患者，放化疗期间，确实应该清淡饮食，什么是清淡饮食呢？

清淡饮食，首先，不能吃辛辣刺激性食物，例如辣椒，胡椒，生姜，生蒜等等，这些食物对胃肠道的刺激很大，放化疗也会对胃肠道有副作用，所以不能吃这些食物，加重胃肠道负担。

其次，高蛋白饮食。需要补充蛋白质，特别是优质蛋白，例如鱼，虾，鸡蛋，鸡肉等等，优质的蛋白，有利于身体恢复。

再次，营养要均衡，糖类，脂肪，维生素，微量元素都要补充，不能偏食。

肿瘤患者在放化疗治疗期间，一定要注重营养补充，最理想的状态，体重不能降，最好体重有所增加。

普外科曾医生

患者化疗后瘦成皮包骨头，这肯定不正常。一般患者经过手术、放化疗的治疗，受到多种副作用的打击，很多患者可能会出现营养不良，食欲不振、恶心、呕吐、消瘦等，但如果瘦到皮包骨头，这就是医学上所说的恶病质，这就是严重的营养障碍，患者胃口、消化功能都很差，营养物质摄入不足，最终可能会多发脏器衰竭。有严重营养障碍如恶病质患者是不能化疗的，化疗只会加速病情恶化。

一般情况下，癌症患者在术后或者化疗结束后体重反而会上升，一方面是因为化疗副反应少，胃口好，营养物质补充多，另一方面卧床时间多，能量消耗少，适当体重增加或者下降在化疗期间都正常，但化疗后皮包骨头则不是正常现象，继续化疗对病情危害很大。

化疗后体重下降严重者，病死率会增高很多，化疗效果也很长差，患者本身已经很虚弱，不宜再采用毒副反应较大的治疗方式，恶病质患者放化疗会加速病情恶化。恶病质患者首先应该解决的是营养问题，而不是肿瘤问题，应该遵循最佳支持治疗原则。

癌症患者可以结合禾存有机硒。近几十年的流行病学和实验研究，学者们公认硒能显著的预防和抑制肿瘤的发生、发展、播散及复发。目前许多学者认为硒不仅在癌症预防上有效，而且也能作为化疗辅佐药。减轻化疗药物毒副作用。

硒对肿瘤糖酵解的抑制除对肿瘤的直接作用外，还对宿主的代谢产生一定的影响，糖酵解被认为是晚期肿瘤病人“恶病质”的主要原因之一。因此控制肿瘤组织的高糖酵解，能够改善宿主的身体状态，增强机体抗肿瘤的作用。

出现恶病质，单纯通过食物来加强营养是不够的，医学上有2个名词，肠内营养和肠外营养。肠内营养是通过日常食物补充营养，或者鼻饲、口服各种肠外营养液等。恶病质患者饮食应清淡、易消化，可以喝些粥、烂面条等，不能吃辛辣刺激食物如生蒜、生姜、胡椒等，这些食物对肠胃刺激大，其次需要高蛋白饮食，鱼类、蛋类、奶类、肉类等多补充，多吃新鲜蔬菜和水果，可以煮熟吃，帮助患者服用。

肠外营养则是静脉输注营养物，如葡萄糖、氨基酸、维生素等，医院中用的三升袋就是肠外营养液。肠内加肠外有可能会让患者皮包骨头状况逆转。

柳粼风

癌症病人化疗后瘦成皮包骨，当然是不正常的，这个在医学上称为恶病质。其主要原因是化疗后出现食欲不振、恶心呕吐，引起重度营养不良。食欲不振既是恶病质的原因之一，又是恶病质的临床表现，故统称为肿瘤食欲不振一恶病质综合征。也就是说一旦瘦成皮包骨，病人的胃口是极差的，消化吸收功能都很差，营养物质摄入不足，并且吸收障碍，出现恶性循环，最终多脏器功能衰竭。

很多癌症术后病人化疗后体重反而上升了，一方面化疗反应轻，胃口好，大量补充营养物质，另一方面卧床时间多，能量消耗少。适当的体重增加或者轻度体重下降都是化疗期间的正常现象，但是化疗后瘦成皮包骨绝对是不正常的现象。这时候继续化疗对病人来说比较危险，巨大的化疗反应会将患者击倒，化疗弊大于利。化疗后体重减轻较多者，病死率明显升高，化疗效果也很差，患者本身已经很虚弱，不宜再采用毒副反应较大的治疗方式，因为恶病质的患者免疫功能低下，易于感染，放化疗后会使伤口愈合、组织修复延迟，体内药物的清除缓慢，毒性增加，胃肠道功能削弱，使原有的营养不良加重，形成恶性循环。所以瘦成皮包骨的话，首要解决的是营养问题，而不是肿瘤问题，应该遵循最佳支持治疗的原则。

一旦出现恶病质，单纯通过食物来加强营养是远远不够的，医学上有两个名词，肠内营养和肠外营养，肠内营养就是指通过日常食物补充营养，或者口服（或鼻饲）各种肠外营养液来补充营养。极度消瘦的病人胃肠道消化功能比较差，所以需要清淡易消化饮食，不可吃过分油腻，过咸及辛辣刺激的食物，比如稀饭、烂面条，适当补充鱼肉蛋奶，吃一些新鲜水果蔬菜。肠外营养指的是静脉输注营养药物，包括葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素等等，很多医院里用的三升袋就是肠外营养液，所有的营养物质加入其中按合理配比制成。肠内加肠外营养治疗有可能使患者恶病质状态逆转。

胡洋

很多癌症患者都存在消瘦、营养不良的问题，严重者会逐渐发展为癌症恶液质，这是指由于机体代谢障碍导致的以营养极度不良、消瘦、肌肉萎缩、乏力、贫血、低蛋白血症等为特征的综合征，是一种系统性炎性反应综合征。

化疗、放疗对于恶性肿瘤营养状态的影响是一把双刃剑，既能通过杀灭肿瘤细胞而改善患者的消耗状态，又会引起恶心/呕吐等消化道不良反应而影响营养摄入。

针对癌症患者的营养不良，一方面要仔细评估其消化道不良反应的程度和特点，加强预防性止吐药物治疗，另一方面要注意通过良好的生活方式来改善进食情况。

例如少吃多餐，选择健康有益的食物，控制食量，不吃冰冷或过热的食物等；食物的选择应多样化；适当多摄入富含蛋白质、矿物质和维生素的食物；多吃蔬菜、水果和其它植物性食物。

注意关注患者有无焦虑、抑郁、恐惧等负面心理因素，及时进行有效地交流和心理疏导，保持乐观的情绪。

肿瘤患者抗肿瘤治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗，主要包括口服营养补充、鼻饲、静脉营养等。

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春雨医生

癌症病人有一种典型现象，专业称为恶病质，就是会在一定阶段内，出现暴瘦的情况，尤其越到癌症后期，这种现象越明显。但是否我们束手无策呢。答案是:不，不是，坚决不是。可以通过营养改善，从而延长患者生命，改善患者生存质量。

主食要适量

为了，降低癌症细胞的发展速度，主食当中精米白面这类细粮要适量减少。应当有半数由粗粮来代替。总量控制在200到400克。

油

在限制主食的情况下，为了保证癌症患者得到充足的能量，癌症患者油使用量要比正常人稍微高一些。一般的在30到40克。推举尽可能使用，橄榄油加亚麻籽油的组合。正常的炒菜烹饪，选择橄榄油，而凉拌凉、汤类出锅的时候适当加一些亚麻籽油。尤其是亚麻籽油，已经被现代医学公认，对抑制癌症有帮助。

蔬菜

蔬菜每天控制在300到500克左右，尽可能的使用十字花科蔬菜，十字花科并不止西兰花，一种时尚，小白菜，菠菜萝卜，胡萝卜等这些，都是十字花科蔬菜。

肉类

肉类是癌症的重点，尽可能使用一些白肉，比如鱼肉、虾、鸡肉等都是鼓励的。而像猪肉，羊肉，牛肉，这样的红肉，要尽可能的少吃，根据癌症饮食指导，一周要限制在一次。而动物内脏（食品安全问题）以及加工肉制品（致癌物），要尽可能的拒绝。

由于红肉吃得少，再加上癌症患者本身造血能力弱，特别容易出现贫血的状况，这种时候呢，需要用一些，补血的，药剂，尤其是医用的来补充防止贫血。

其他

水果，豆制品，以及蛋类及奶类，都建议正常吃。大豆每天要控制在50克左右，换算成豆腐的是200克左右。鸡蛋呢，每天一个就好。奶奶要尽可能的每天都喝，要控制在300克到500克。水果方面，尽可能选择，ph值偏低的水果，比如草莓，猕猴桃。

营养品

癌症的营养品最有效的是肠内营养剂，补充的因食物摄入不足，导致的营养素不足。你是否应该补充其他的营养品，最好的是根据病情和营养师就食物进行讨论，不能单纯的看所谓的广告。

营养海贼团船长～肖云涛（国家二级公共营养师、营养学会会员、衡膳营养讲师、营养大使，擅长上班族营养、癌症营养）

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营养海贼团

癌症化疗有意义吗？

所谓化疗，就是与电脑中毒素后无法杀毒，把它格式化，恢复原厂设置，性质是一样的。人体也能够格式化吗？化疗就是把人体细胞格式化，之后所有的细胞的免疫力等于零，器官的消化吸能力也为零。化疗后无论如何补充营养也不可能会吸收，身体细胞没有任何抵抗力与免疫力，此时的癌细胞能够更快速的繁殖生长起来，蔓延至全身，正常的细胞是无法生长的，所以癌细胞马上就能够压制正常细胞，此时病情会更加快速恶化，让生命更快的结束。这方式是不是很可笑？

人体得了癌症之后，体内的细胞中肯定有许多癌细胞存在，这不可否认，但这只是表面的问题，当身体有癌细胞存在，谁都能够化验出来，但是病因在哪里没人会去在意。只相信科学的化验结果。然后发现癌细胞最简单的办法就是把癌细胞杀死。这不符合自然规律，我们总得找到病因在哪里？才能够从源头开始治疗，才是解决问题之道。而不是把它压回去。就算的今天压回去了，明天照样生长出来。

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为红颜

不正常，，体内火根本就没清掉，内火都己把体内水分烘干，细胞是在有水份内火高时涨大，如没水分内火高时也会瘦，正常人内火高细胞大就胖，内火低时细胞缩小就瘦，所以不管是中医，西医，还是民间的游医，都必须向全身细胞涨大，与缩小上下工负，温度在什么情况下人体细胞会产生什么样的变化，医者必须跟着细胞的变化而变化，还是那句话，癌肿瘤不医也会死，而大家围着个要死的瘤去医它干吗，它周边与全身的细胞在高温下的变化，才是我们研究的方向。就是大家说的转移，明知癌细胞会转移，为什么不先治转移呢，控制好全身的细胞温，不就控制了转移吗？吃凉就是增加营养，但前题先通便

乔283617311

这种现象很正常的，化疗对进展期肿瘤病人是一种常见的治疗手段。由于它是作用于肿瘤细胞发挥细胞毒作用的同时亦损伤正常组织和细胞，因此，会出现不良反应，影响食欲和消化道功能，给营养状况带来不良的潜在影响。

对于如上状态，说明该患者已经达到了恶病质状态。恶病质是指机体严重消耗、体重下降、厌食、无力、全身衰竭的状态。针对此状态，我们建议进行如下营养治疗：

（1） 鼓励患者多下床活动，如有必要家人可以搀扶着多下床活动。

（2） 不要盲目给病人进补及频繁更换食物，避免造成不耐受。

（3） 少食多餐，尽量多摄入一些食物。

（4） 建议与家属共同进餐，以促进食欲。

（5） 家属应多和患者沟通、交流，让其尽量多吃一些食物，使病人相信进食与治疗和康复密切相关，甚至比药物还重要。

对于中度以上的营养不良，不能进食和进食困难的患者，酌情给予营养支持治疗。

主要用于能进食又无明显吸收障碍的患者，目的是提高患者食欲、改善消化功能。

有什么问题大家可以在评论区留言，我看到就会回复的。

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