江益焱
感谢提问。
高血压包括原发性高血压（无明确病因，占90%以上）和继发性高血压（有明确病因，血压升高是其表现之一）。继发性高血压主要是明确病因，去除病因后血压可恢复。我们就主要讲一讲原发性高血压的控制措施。原发性高血压是遗传和环境共同决定的，其有效的控制和治疗需要综合性处理，包括饮食、生活方式、药物和强化遵医行为的综合治疗。
一、饮食调节
（一）低盐饮食
食盐与高血压关系密切，我们日常生活中必须限制食盐摄入，正常人每日摄入食盐要＜6g，对于高血压病人，食盐应在3g/天左右。同时饮食要清淡，少吃重口味食物（如火锅、冒菜等）。
（二）多吃含钾丰富的食物
高血压患者常常出现低钾，我们可以通过多食用高钾丰富的食物如香蕉、土豆、海带、菠菜、莴笋、牛奶、酸奶、虾皮、芝麻酱等。需要注意的是，有肾功能不全的患者应避免过度补钾。
（三）饮食均衡
新鲜蔬菜、水果富含纤维素，可以促进胃肠蠕动，减少血液粘稠度，同时软化血管，有助于高血压的控制。同时要少吃肥肉、动物内脏、脑髓、动物油和炖汤（尤其是骨头汤等），少吃奶油、蛋糕、冰淇淋等过甜的食物。最好吃瘦肉、植物油等。
二、生活方式的改变
（一）减重、锻炼
减重是高血压控制中的重要一环，注意保持体重，同时建议每日锻炼，多做有氧运动，如慢跑、散步、太极拳、游泳等，每天至少半小时。
（二）保持心情、注意保暖
我们需要避免过于担心、焦虑，学会调整压力和放松，以免引起心脏负担过重，增加高血压病情，同时日常生活中需要注意保暖。天气寒冷和阴雨天不要外出锻炼。
（三）戒烟、限酒
高血压患者必须戒烟，可以少量饮酒，建议饮低度白酒或者红酒，每天酒精量控制在25g左右，女性减半，孕妇戒酒。
药物治疗是高血压控制中必不可少的，对于饮食控制无效、血压升高明显和多并发症的患者，必须使用降压药物，建议正规就医，遵医嘱用药，定期监测，在医生指导下调整用药。
四、端正认识，主动监测
高血压患者必须正确认识疾病，正规治疗，不可偏听偏信，以免贻误治疗时机。同时，日常生活中应监测血压变化，及时与医生沟通。
全科扫地僧
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高血压分原发性高血压和继发性高血压。
一、对继发性高血压，“管住嘴、迈开腿”是没什么效果的，甚至吃很多降压药物也效果很差，继发性高血压需要查找病因，去除病因血压才能有效降低甚至恢复正常。
二、对原发性高血压，“管住嘴、迈开腿”是有作用的，但是需要根据血压水平、年龄等因素区分对待。
①在初次诊断高血压，同时血压不是很高并没有相关临床症状，可以耐受运动，用“非药物治疗”调整血压，期限为3个月，如血压不能降至正常，需配合“药物治疗”。“管住嘴、迈开腿”之外还要心理平衡，各项内容都有严格的指标及具体措施，如下图所示。
②对于长期高龄高血压患者来说，除了“管住嘴、迈开腿”，往往更需要降压药物降压治疗，甚至需要多种降压药物联合应用降压，才能有效的控制高血压。联合应用降压药物可发挥降压药的协同作用，提高降压效果，使血压平稳，同时可以减少每种降压药的剂量，减少降压药的副作用或者使副作用相互抵消。目前临床常用联合应用降压药物控制血压，也推荐联合应用降压药物。
三、①指南优先推荐两种降压药物联合方案： CCB （××地平类）＋ ACEI （××普利类）或 ARB（××沙坦类）；
利尿剂（氢氯噻嗪等）＋ACEI （××普利类）或ARB （××沙坦类）；
CCB （××地平类）＋ β 受体阻滞剂（××洛尔类）；
CCB （××地平类）＋利尿剂（氢氯噻嗪等）
②优先推荐的三种药物联合方案：
CCB（××地平类）＋ACEI （××普利类）或ARB （××沙坦类）＋利尿剂（氢氯噻嗪等）
路标指向老年病
我们常说的高血压，就是原发性高血压，这种高血压的原因不太明确的，有时因为心情过期或者运动过量，又或者因为肥胖过度，熬夜，抽烟喝酒等不良习惯而导致，没有前兆，突发情况较多。
治疗疾病时，我们都会想到多运动，注意饮食。高血压也是一样，高血压患者在运动时要注意，尽量做一些有氧运动，避免剧烈运动。在饮食方面也要注意，少吃盐或者含盐量高的食物，比如酱油，腐乳，咸菜等。少吃辛辣刺激食物和高糖分食物，这些食物都会刺激血压升高。这就是我们常说的管住嘴迈开腿，但光有管嘴迈腿这些还不能完全能把血压稳定在正常范围，还得在生活方式上做些调整。
抽烟酗酒也是引起高血压的原因之一。要稳住高血压，就得戒烟戒酒。酒瘾严重者，可以每天控制饮酒量，小酌过过瘾即可，不可贪杯。有烟瘾的人，最好戒烟，犯烟瘾时可以用无糖薄荷糖缓解一下。除了要管住嘴，不吃一些禁忌食物之外，还要张开嘴，吃一些有利于降压的食物，比如芹菜和其它新鲜蔬菜。
还有，高血压是一种慢性病，治愈的几率很小，只能保持稳定。所以还要记得每天按时服药，不能擅自停药或换药，也不能擅自加药和减药，这会对高血压的治疗起到反作用。
熬夜，也是一种不健康的生活方式，不仅会使血压升高，还会引起其他疾病。所以要避免熬夜，做到早睡早起，中午也要适当休息，使身体疲劳得到一定程度的缓解。
从事临床工作20多年，中国名医理事会会员，擅长诊治高血压，冠心病，心力衰竭，心律失常，肺心病，风心病等心脑血管疾病。
医联媒体
控制高血压的主要措施有：
1、饮食清淡，少油少盐。控制食盐的摄入量，每天食用盐3-5克，少吃或不吃泡菜、咸菜、榨菜、咸鱼、腊肉等腌制食品，这些食物食盐含量高，同时味精、酱油、蚝油等调料中也含有食盐，最好少吃或不吃。做菜时，可以用醋、番茄汁等来调味。每天食用油也不要超过30克，以植物油为主，不要选动物油。做菜的时候尽量少放油，以蒸、炖、煮为主。
2、多吃新鲜蔬菜及水果，蔬菜富含膳食纤维，可以减少胆固醇的吸收，有降低血脂、血压的作用，还可以润肠通便，每天至少要吃够一斤蔬菜，如白菜、芹菜、茼蒿、木耳、海带、黄瓜、西红柿等。限制高热量的食物的摄入，如各种甜食、油炸食品、加工肉类、烧烤类食物、各种洋快餐等垃圾食品等，以免引起血脂、血糖升高，导致血压升高。
3、遵医嘱按时服用降压药物，不要随意自行买药、减少药量或停药。
4、坚持科学的运动，运动可以降低血压、血脂，是治疗高血压的一味不花钱的良方。每天运动30分钟，每周运动5天，如慢跑、游泳、太极拳、健身操、快步走等。运动强度为中等运动强度，主观感觉是微微气喘、微微出汗，运动时心率范围为最大心率（220-年龄）的60%-70%。
5、积极学习高血压防治知识，树立战胜疾病的信心，丰富自己的业余生活，多参加社交活动，多结交朋友，多培养兴趣爱好，保持积极乐观的生活态度。
6、戒烟限酒，养成规律的生活习惯，早睡早起，不熬夜。
糖尿病之友
高血压治疗，一般而言是指原发性高血压，关键是坚持吃药。继发性高血压关键是消除引起继发高血压的原发疾病。
管住嘴，迈开腿是健康的生活方式，绝大多数疾病患者甚至是健康人群都应该做到，特别是肥胖者，对高血压病人而言，当然有好处。
有效控制高血压的方法，唯有坚持吃药。
原发性高血压是伴随终生的疾病，治不好的，目前任何号称能治愈高血压，停药不复发的，都是骗人的，别信。这也是为什么高血压病人开始时忌讳吃药的原因，他们错误地认为，吃降压药会上瘾，一开始吃药，就不能停药了。这种理解有误，不是因为上瘾不能停药，而是高血压不能治愈需要长期用药。
由于高血压治疗需要终身用药，坚持吃药就成为了关键，要坚持吃药，需要考虑如下问题：
1、 选一种适合自己的降压药：β受体阻滞剂、利尿剂（HCT）、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）及钙离子通道阻滞剂（CCB）等多种，每种药品都有不同的不良反应，而这些不良反应中，不同个体的表现不同，如有人吃ACEI类药物会咳嗽，有人不会，所以，要尝试一种适合自己的降压药，并定期复查降压效果，检测该降压药的不良反应。
2、\t药品的价格：由于高血压治疗是一个长期过程，高昂的费用会另贫困家庭造成负担，要吃自己吃得起的药。好在现在医保普及了，个人负担减轻了，但还是要量力而行。
3、\t定期复查：一般人对疾病和用药都一知半解，用药需要根据药物的不良反应进行调整，如使用陪他乐克会降低心率，一般而言，当心率降至60次/分钟以下时，应考虑减量或换药。服用利尿剂时，有可能引起钾代谢异常，这些应定期复查，由医生指导。[33]
家庭医生杂志
您好！感谢您的提问！
大家都知道，“管住嘴、迈开腿”是最健康、最廉价、最简单的生活方式，不管是疾病患者，还是健康人群，都应该做到这一点，养成一个良好的、精致的生活习惯，且在一定程度上对我们的健康有很大的帮助，虽然好吃好喝好能从食用上养生，但结合运动效果会更加。
对于高血压患者来说，管住嘴、迈开腿，能有效控制体重，不单单只是秤上的体重这么简单，还有体脂率，请教专业的教练，适量的运动有效控制，心肺功能和血压都会得到最基础的控制。
除了“管住嘴，迈开腿”以外，要改变很多不良的生活方式：
持续用药。用药是降低高血压最显著的方法之一，停止用药对于患者来说是非常危险的；
低脂低盐饮食。清淡饮食不会增加心脏负担，血压不已升高；
戒烟限酒。显著降低患上心血管疾病、癌症等疾病的风险，对药物的治疗效果也会大为改善；
保持平和、开朗的心情。不要轻易生气，养成乐观的性格，有利于自己的身体健康。
谢谢，希望能帮到您！
高血压管家
血压高的人，除了钠摄入过多以外，最大的危害因素就是肥胖了，因此，管住嘴和迈开腿就显得尤其重要，这里要注意的是，高血压的人并不是要并不需要禁止哪种食物，但是口味一定要稍微清淡一些，减少盐的摄入量，动物肉尤其是肥肉最好不要吃，因为动物性食物中富含丰富的维生素及矿物质，因此高血压的如果没有发生肾病的并发症，还是应该摄入一些，避免身体因缺乏维生素而造成其他的问题。
另外再说说运动，不适所有的高血压病人都适合运动，也不是所有的运动都适合高血压，高血压的运动，首先要先看血压究竟有多高，是否适合运动，如果高压在180-260mmHg，低压在120mmHg，那么这个区间血压的人，已经达到了高血压的危象，需要静养，并且严密的观察，如果条件允许最好就医，千万不要运动伸直是走动，极易发生意外，那么除此之外的一些人，运动时要注意运动量不宜过大，不要做挤压类的运动，如瑜伽等，还要强调一点，运动一定要循序渐进，切不可为了追求效果过量运动，过量运动同样会给身体带来伤害，如：失眠／疲惫／精神不振等等，运动主要以走及慢跑为主，这样的轻松运动可以帮改善大脑的脑供血，增加血管弹性，减少血管中的阻力，从而起到降压的作用。
除上述对于高血压患者的建议外，要想更好的控制血压，还应该禁烟／限酒／少食或不食辛辣刺激的食物／最好限制浓茶和咖啡，最后还有一个比较重要的一点是，要有一个良好的情绪，情绪的波动对血压影响非常的大，因此一个稳定的情绪时控制血压的根本。再最后强调一点，控制血压最好每天进行检测，以方便更及时的做更好的调整。
心理营养师程伟华
高血压是对健康危害最大的慢病，因高血压导致的脑卒中、冠心病等并发症特别凶险，而且预后差。如果真能执行“管住嘴迈开腿”这种饮食与运动结合的生活方式的干预，对血压在130-139/80-89mmhg的1级高血压是有治疗作用的，在排除其它心血管病风险后，可以暂时无需降压药物治疗。那么这种非药物疗法具体是哪些建议呢？
坚持低钠高钾饮食 高钠饮食是导致高血压发病的主要危险因素，过多的钠可造成体内水钠潴留，血容量增加、血压升高。高血压患者每天要将钠控制在2000毫克以下，相当于5克以下的盐。同时还要注意减少酱油、味精、鸡精、腌制食品等高钠调味品、食品的摄入量。低钠同时还要增加钾的摄入，钾能对抗钠的升压作用使血压下降。高血压患者每天钾的摄入量不低于3100毫克，WHO则建议不低于3510毫克。钾的来源有高钾低钠盐、含钾高的蔬菜和水果。
超重肥胖者要减重 超重和肥胖（尤其是腹部脂肪堆积）是导致血压升高的重要原因之一。减重可减少体内脂肪含量，显著降低血压。不过减重速度因人而异，适宜速度为0.5-1公斤/周。
限制饱和脂肪、反式脂肪 摄入过多脂肪可导致血脂升高，引发高血压及肥胖。高血压患者要选择低脂瘦肉，例如鱼虾等海鲜、鸡肉、瘦猪肉、瘦牛肉等，烹调时还要去掉肉上肉眼可见的脂肪。另外不要食用猪油、奶油、人造奶油、棕榈油、椰子油，也尽量不吃油炸食品。
限制饮酒 酗酒可导致血压升高，限制饮酒量可显著降低高血压的发病风险。男性高血压患者每天限酒精量为25克，相当于750毫升啤酒或250毫升葡萄酒。女性高血压患者每天限酒精量为15克，相当于450毫升啤酒或150毫升葡萄酒。当然为了避免血压升高，高血压患者最好戒酒。
除饮食外，有规律的运动也有降低血压的作用。高血压患者每天应进行30分钟左右的体力活动，每周有1次以上的慢跑、骑车、游泳等有氧运动。
作者简介：孙玉红 注册营养技师 王兴国第5期营养特训班学员
