03.01 中醫基礎理論中的"四氣五味" "升降浮沉"所指的是?

陸海醫學護膚


四氣五味,升降浮沉,是中藥藥性理論內容的一部分。中藥藥性又稱中藥性能,是中藥作用的基本性質和特徵的高度概括。其中它還包括了歸經,有毒無毒等。那麼四氣五味,升降浮沉具體指的是什麼?下面為大家介紹。

一、四氣五味

四氣五味理論最早載於《神農本草經》,其序錄雲:"藥有酸鹹甘苦辛五味,又有寒熱溫涼四氣。"書中以四氣配合五味,共同標明每味藥的藥性特徵,開創了先標明藥性,後論述藥物功效及主治病證的本草編寫體例,奠定了以四氣五味理論指導臨床用藥的基礎。

四氣中的寒涼和溫熱是兩種對立的藥性,而寒與涼、熱與溫之間只是程度的不同。另外還有平性,即藥性平和。一般寒涼藥多具清熱、解毒、瀉火、涼血、滋陰等作用,主治各種熱症。溫熱藥多具溫中、散寒、助陽、補火等作用,主治各種寒症。

藥物的五味是通過長期的用藥實踐所獲得的療效而確定的。五味不僅是藥物味道的真實反映,也是藥物作用的高度概括。《內經》認為辛散、酸收、甘緩、苦堅、鹹軟,這是關於五味所代表的藥物作用最早的總結和概括。經後世醫家不斷補充和發展,五味所代表的藥物作用及主治病證日臻完善。

由於每一種藥都具有氣和味,故有氣同而味異,氣異而味同。即同性的藥物各有五味的差異,同味的藥物亦各有四氣的不同。因此,必須把藥物的氣味結合起來進行分析。例如同一溫性藥,有辛溫(蘇葉,生薑),酸溫(五味子,山萸肉),甘溫(黨參,白朮),苦溫(蒼朮,厚朴),鹹溫(蛤蚧,肉蓯蓉)的不同;

二、升降浮沉

每種中藥作用於人體後對病位和病勢所產生的趨向。是中藥藥性理論的基本內容之一,也是四氣五味理論的補充和發展。升指升提舉陷,降指下降平逆,浮指上行發散,沉指下行洩利。

一般來說,藥物"升降浮沉"的不同作用與藥物的"藥性"和"味道"有一定關係。味道屬於辛、甘、藥性屬於溫熱的藥物,大多數都有"升浮"的作用;而味道屬於苦、酸、鹹,藥性屬於寒涼的藥物,則多有"沉降"的作用。質輕的藥物,例如薄荷、辛荑等花葉類藥材,大都能夠"升浮";而質重的藥物,例如根莖類、果實種子類、礦物類及介殼類藥材,大都能夠"沉降"。但當中亦有不少例外。

由於"升降浮沉"主要與藥物的氣味有關,所以"升降浮沉"的不同作用,實際上已包含在"四氣五味"的作用之中。因此,就每種藥物而言,都有"升降浮沉"的含義,但在臨床應用中,除部分藥物需注意其"升降浮沉"的特性外,多數藥物的應用還是以藥性、味道、功效、升降浮沉一併綜合考慮。

(本答案由中山大學孫逸仙紀念醫院倫俊傑提供)


逸仙藥師


“四氣五味”、“升降浮沉”是中藥學中的概念。中藥有很多性能,包括四氣、五味、歸經、升降浮沉、毒性等。

“四氣”是指寒、熱、溫、涼這四種藥性,這裡並不是說中藥煎煮出來冒著熱氣就是熱的,等涼卻了就是涼的,而是說藥物本身帶著的一種性質,並非表面的溫度。打個大家都熟悉的例子,乾薑就是偏於溫熱的,對於腹中冷痛有很好的治療效果,板藍根就是偏於寒性,風熱感冒咽痛的時候就可以應用。所以在用藥時要考慮藥物的寒熱溫涼,如果給一個本身就上火的人應用了熱性很大的藥物,可能會加重他的症狀,同理,一個體質偏寒的人應用了大量的苦寒藥也會損傷體內的陽氣。以熱益熱,以寒增寒都會造成不良後果。

“五味”是指酸、辛、甘、苦、鹹,主要是根據藥物的作用和藥物的味道參合而確定的。比如甘草、枸杞味道的是甘甜的,所以他們歸到“甘”,這是按照藥物本身的味道而歸類的。而隨著實踐的發展,這種歸類方法在很多情況下並不適用,所以又根據藥物的作用來確定藥味,比如說葛根沒有辛味,但是由於“辛”的作用是“辛能散、能行”,和葛根作用相同,所以就把葛根歸到了辛味。

“升降浮沉”反應的是藥物作用的趨向性。升代表上升,降代表下降,浮代表發散、沉代表收斂固藏。升浮的藥有發表散寒、湧吐開竅等作用,沉降的藥有利水滲溼、瀉下清熱等作用。掌握藥物的升降浮沉可以更好的指導臨床用藥,調節機體的功能。


藥事健康


這是我們中醫應該普及的基本健康知識,是日常生活的健康必須。是區別現代營養學,以及辯證治療的基本範疇和手段。要特別強調的是我們現在的中醫講“四氣五味”,“升降沉浮”關注“藥”的多,甚至忽略了食物的性味,以及加工後的實物的性味變化。人要生存就要攝入基本的生命所需,這學所需就是供養五藏六腑的不同質的要求,而攝入不同性味的食物。其二,人所受寒暑燥熱溼火以及情志內傷等就必須要有比較偏性的“物”去調整而恢復到正常狀態。明白了這個道理就知道了講“四氣五味”的意義。再來說為什麼會有“四氣五味”呢?為什麼“四氣五味”會有這樣的機理作用呢?“天人合一”,人的五藏六腑所具有的自然屬性與天然物的內在“氣”的多少是相同想通的,同時也遵循著“五氣”流行法則。故而有物的性味不同,有五藏的“味”的區別,以及歸經的不同。如再夏季收穫的“麥子”就是“苦”味,杏也是苦味,從氣上來說“麥子”性“寒”,不同季節的收穫物它的“秉性”是不同的,春季的多有生髮之氣,秋季的多有收斂之氣,降性多等等,從食物到藥物都具有這樣的特性,同時這也就是中醫學基本原理的一個應用。學基本原理就是更好的理解應用。而其實我們現在的中醫,在癌症治療過程中完全忽略了“性味”,不管癌症、體質的寒熱燥溼,用藥只要能殺死癌細胞就都用上,這是導致療效差,副作用大的主要原因。再說營養學,什麼保健品有這樣那樣的好,不顧身體的體質,結果買了用了還不舒服,這都是忽略了“四氣五味”所造成的,再如西醫用的激素,用的人都出現這樣那樣的後遺症,而不得不停止使用,啥原因還是隻知道這一點,而找不到解決問題的辦法,其實還是不知道基本原理所導致的。等等,學中醫這是最基本的原理,恰恰我們在這方面做的很不夠,這是中醫治療效果差的主要原因,該是要尊重中醫原則的時候了。


溧潗


四氣五味,升降浮沉,應該是中藥性能範酬,中藥的性能是中醫臨床實踐的基礎上總結出來的其中就包括四氣五味,升降浮沉,四氣又稱四性指中藥的寒熱溫涼,四種不同的性質,這四種不同的性質,都能通過中藥表現出來,即寒者熱之,熱者寒之。。寒熱溫涼也包括於陰陽之中寒涼為陰,溼熱為陽。五味書酸,苦,鹹,甘,辛五種不同的味,辛能散能行,酸能收能澀,甘能緩能補,苦能瀉能降,鹹能下能軟,辛,甘屬陽,酸,苦,鹹屬陰由於每味藥都有性與味應綜合起來考慮。升降浮沉,是說明藥物的作用趨向,凡具昇陽發表祛風散寒湧吐開竊等功效者都能向上向外,屬陽性。有瀉下清熱,利尿滲溼重鎮安神,潛陽熄風,消導積滯,收斂及止咳平喘者,都能向下向內,屬陰性,能升浮的中藥大多辛甘,溫熱,能沉降的中藥大多酸,苦,鹹,性寒,涼。另外加工炮製會影響到中藥的四氣五味,升降浮沉應加以辨別。


亮劍152482879


首先更正,應為四性五味,四性指藥的性質,即溫熱寒涼,五味者何?藥的五種味道即甘酸苦辛鹹。升降與浮沉應分開講,例:升,諸花皆升,唯獨旋覆花皆降,柴胡丶升麻等,如補中益氣湯溫燥行升清氣,方中的升麻柴胡能升也。降,如蘇子降氣湯。浮沉,指兩種脈象,浮脈主表症,沉脈主裡症。


建康長樂張忠興


溫涼寒熱是四種狀態,可以是藥性也可以是身體內部環境!酸苦甘辛鹹是藥味,表明藥物的特點可作用的範圍方向!升降沉浮是人體內氣血循環基本原理,例如:低血壓升不起來,高血壓降不下去!


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