当下，常常有中老年人感到自己的肩关节疼痛难忍，活动不利

。往往第一时间就会给自己做出一个“肩周炎”的诊断。

然后通过询问家人或是自己查阅一些治疗肩周炎的资料，做一些“爬墙上举”、大幅度活动肩关节等运动。

但做了这些运动后症状不但没有减轻，反而越来越严重。其实这是“肩袖损伤”在作怪。有相关研究发现，肩关节的疾病当中肩袖损伤占据60%。

什么是肩袖损伤？

肩袖指的是覆盖在人体肩关节前、上、后方的一些肌腱组织的总称，这些东西像袖子一样把肩关节包裹起来，所以形象的称之为“肩袖”。

它主要的作用就是上举我们的上肢以及上肢的向前和向后旋转功能。

我们所说的肩周炎与肩袖损伤的区别主要在于前者是肩关节的主动和被动活动均受限，也就是说不管是你自己活动肩关节还是在其他人的帮助下，都会觉得自己的肩关节活动不开。

而后者主动活动受限，在其他人帮助下肩关节活动无明显受限。

病因

肩袖损伤的病因多为以下几点：

1.由于个体发育的差异，每个人的肩峰是不一样的，有平坦型、弯曲型、钩型。相比于第一种类型，第二和第三种在肩关节活动的时候，肱骨大结节容易撞击肩峰以及旁边的韧带等。造成肩袖的损伤。

2.随着年龄的增长，肩袖组织出现退行性变，这是为什么肩袖损伤好发于中老年的一大原因。

3.过度使用，某些职业需要肩关节长期的活动，如教师。运动员、油漆工以及经常做家务的家庭妇女等。

4.急性的外伤导致肩袖的损伤，如肱骨大结节的撕脱骨折等。

中医称之为“肩痹”，从中医理论上来认识，肩痹的病因不外乎内因和外因，人过中年阳气虚弱，正气渐损，肝肾不足，气血虚弱，营卫失调，以致筋脉肌肉失去濡养，是其内因。

遇有风湿寒邪外侵，易使气血凝滞，阳气不布，脉络不通是其外因。

《中藏经·五痹》曰：“肾气内消……精气日衰，则邪气妄入”。宋·王怀隐《太平圣惠方》曰：“夫劳倦之人，表里多虚，血气衰弱，腠理疏泄，风邪易侵……随其所惑，而众痹生焉”。

从这两本古籍可以看出肩痹主要是由于素体虚弱，久病后耗伤肝肾，损伤精血，导致正气不足，复感风、寒、湿邪而致。

临床表现

肩袖损伤早期最常见的表现为肩关节的疼痛，一般呈间歇性发作，夜间比白天加重，不能卧向患侧。疼痛区域常为肩关节周围。

肩关节的活动障碍也是本病的重要临床表现。

病程较长者可出现组成肩袖的肌肉的萎缩，肩关节活动时可以听到磨沙音。但肩袖损伤的确诊还需到正规医院通过医生询问病史、相关体格检查以及配合影像学检查。

在治疗上以休息制动、中药或非甾体抗炎药口服、外用药物、封闭等为主。

中医药在治疗这类疾病上有着独特的优势，中医通过辨别体内的的风、寒、湿、热、痰、瘀的不同，有侧重的辨证用药内服、外用，同时配合理筋手法治疗，使得中药治疗肩痹疗效颇佳。

湖南省中医药研究院附属医院骨伤科大科主任、全国名老中医药专家传承工作室导师、湖南省名中医仇湘中教授提醒，肩袖损伤多是日积月累劳损所致，常和不良的生活习惯有关，因此应注意预防。

同时，患者应坚持自我保健，推荐在急性期过后进行相关锻炼。

《内经》云：“正气存内，邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”，因此在日常保健中“扶正”尤为重要。

首先日常生活中应加强锻炼，如太极拳等，增强自身体质，加强抗御风寒湿邪侵袭的能力。

其次，注意要防止受寒、淋雨和受潮，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露、暴饮冷饮等。此外应保持正常的心理状态，这对维持机体的正常免疫功能是很重要的。

湖南医聊特约作者：湖南省中医药研究院附属医院 骨伤一科 仇湘中 邓豪 薛凡 通讯员 夏爱民

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