有很多孕媽媽諮詢有關剖宮產腹部切口的問題,她們想知道如果選擇剖宮產的話,腹部切口是橫切還是豎切好呢?各有什麼利弊呢?如果想再次生產哪種切口好呢?
剖宮產腹部切口的方式有橫切口和縱切口二種方式。
1.橫切口:多是在恥骨聯合上方兩指,橫切12~13釐米。
2.縱切口:下腹從臍下至恥骨聯合之間,正中線偏旁,縱切口約12釐米。
兩種剖宮產腹部切口的利與弊
兩種切口由於選擇的部位不同,其美觀程度、術後產婦感覺疼痛不適的程度、傷口的癒合、從切皮到胎兒娩出的時間、胎頭娩出的難易程度、手術暴露的術野、術後的粘連情況、再次手術的難易等方面兩者有所不同。
橫切口3大優點
1.由於切口位置低,癒合後可隱藏在內褲的下方,切口的橫弧線型正與皮膚紋理相符,看起來美觀,易受年輕媽媽的喜歡。
2.橫切口術後起、臥時牽拉較輕,因此,術後疼痛的程度較輕。
3.對於腹壁厚、較為肥胖的產婦,橫切口比縱切口的術後病發率要低、傷口的癒合要比縱切口要好,發生脂肪液化的情況要少。
橫切口的缺點
1.手術比較費時間,對麻醉的要求高,比較適合擇期手術。
2.切口的延長受限,手術中暴露的視野有限,不能廣泛探查。
3.從切皮到胎兒娩出的時間要長於縱切口。
4.胎頭的娩出由於傷口長度的影響,較縱切口要困難。
5.切口各層術後的粘連比縱切口要重,再次手術相對縱切口較難。
縱切口的5大優點
1.從切皮到胎兒娩出的時間要短於橫切口,尤其是適合於緊急情況,如發生臍帶脫垂、嚴重的胎心異常,需立即娩出胎兒時,多采用縱切口。
2.取出胎頭較易,不需按壓宮底,很少有取頭困難。
3.手術視野充分暴露,切口可以視情況而延長,因此術前診斷有合併肌瘤、卵巢腫瘤或有外科情況需手術探查者,行縱切口剖宮產為宜。
4.手術時間較橫切口短,緊急情況甚至可以在局部麻醉的情況下進行。
5.腹壁組織發生粘連的幾率較低,對生育要求較多者,選擇縱切口較好。
縱切口的缺點
1.腹壁疤痕明顯,不美觀,尤其是疤痕體質者。
2.起、臥牽拉較重,因此產婦感覺較為疼痛。
3.傷口癒合不好者較橫切口者多,尤其是腹壁厚的產婦,可發生脂肪液化或感染的問題。
若只要求生育1~2次、注重美觀或腹壁厚的孕婦可選擇橫切口,但希望生育多、有婦產科或外科合併症時選擇縱切口較為宜。緊急情況由醫生決定,多選擇縱切口。
剖宮產術後腹部切口的5大護理要點
腹部的傷口需要7天癒合,因此在傷口癒合之前的護理尤其重要。
1.剛手術後的傷口是用無菌敷料覆蓋,但傷口表面不免有少量血性滲出,容易滋生細菌,所以術後第二天需進行傷口表面清潔後,換上消毒的新敷料。
2.若敷料被惡露等汙染,要隨時更換。
3.到術後第7天,傷口癒合,表面覆蓋的敷料可以去除,傷口暴露,產婦也可以進行淋浴。
4.若在夏季,天熱易出汗,在以後的數日內,都需要清潔傷口,注意有無局部紅腫壓痛的感染跡象。
5.若為疤痕體質的產婦,傷口癒合後會逐漸變粗,隆起於皮膚表面,發生疤痕增生,一般在術後第10天起傷口表面可塗以硅凝膠,有減輕疤痕增生的作用。
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