Leo方立斌

阿司匹林已有百年曆史，最早發明阿司匹林後為解熱鎮痛藥物，後來發現小劑量阿司匹林有抗血小板作用，此後用來抗栓治療，也是經過百年血雨腥風的藥物，屹立不倒，必有過人之處。

人體每天有大約 1/10血小板是重新生成的，因此，每天服用一次藥，只需要把新生成的、有功能的血小板抑制住，那麼這一次什麼時間吃最好呢？

我肯定說，晨起空腹！

一般認為早上 6 ：00~10 ：00，血液黏稠度較高，血壓、心率水平也高，這段時間是心腦血管意外的高發時間。阿司匹林在體內起效時間較快，因此，為達到治療和預防心腦血管疾病的目的。而且腸溶片直接到達腸道，飯後服用可能延遲到達腸道時間而損傷消化道，所以建議早晨空腹服用。　　

對於大多數患者來說，由於使用的是普通阿司匹林腸溶片，達峰時間和半衰期均比較短，以早上服用更適宜。

還有觀點認為，由於夜間人體活動少，血液黏稠，血流減慢，血小板易於聚集，所以晚間服藥可能會起到更好的療效。 但仍建議晚餐前或睡前口服，阿司匹林腸溶片具有抗酸性，所以在酸性胃液不溶解而在鹼性腸液溶解。阿司匹林腸溶片相對普通片來說其吸收延遲3-6小時。空腹吃，利於胃部排空，減少對胃的刺激和損傷。

再此再次強調：如果不是腸溶片那麼就要與餐同服；如果是阿司匹林腸溶片都應該空腹吃！

心血管王醫生於2018.6.11日編輯

心血管王醫生

阿司匹林腸溶片，用法：口服。腸溶片應飯前用適量水送服。

降低急性心肌梗死疑似患者的發病風險：建議首次劑量300mg，嚼碎後服用以快速吸收。以後每天100-200mg。

　由於阿司匹林對血小板的抑制作用，阿司匹林可能增加出血的風險。

下列情況禁用阿司匹林腸溶片：

　　·對阿司匹林或其它水楊酸鹽，或藥品的任何其它成份過敏；

　　·水楊酸鹽或含水楊酸物質、非甾體抗炎藥導致哮喘的歷史；

　　·活動性消化性潰瘍；

　　·出血體質；

　　·嚴重的腎功能衰竭；

　　·嚴重的肝功能衰竭；

　　·嚴重的心功能衰竭；

　　·與氨甲蝶呤（劑量為15mg/周或更多）合用（見藥物相互作用）；

　　·妊娠的最後三個月。

首先，應讓醫生來判斷你是否應該服用此藥。如果只是針對短暫的病症來服用，取得療效後就應該停止。如果是針對慢性病，可長期服用，但如果對身體造成了不利的影響，則應告訴醫生，醫生會建議你換其它藥物來服用。

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阿司匹林是一種常見的解熱鎮痛藥物，對緩解輕度或中度的疼痛效果較好，比如牙痛，神經疼痛，頭疼，肌肉痠痛。也可用於流感，感冒等發熱性疾病。現多做於抗血小板聚集藥物，用於預防心血管疾病，有效防止血栓的形成。

阿司匹林最佳服用時間：

對於阿司匹林腸溶片該種藥物一天服用一次，至於是早上吃？還是晚上吃？目前並未統一標準。

早上服用:絕大部分會建議傾向於早上服用，服用時間最好是選擇早餐後用七點到九點最為合適。因為早上血液的黏稠度、血壓、心率，該段時間為心血管意外的高發時間，阿司匹林在體內起到的作用也是比較快，可以有效的達到治療及預防目的。

晚上服用：有一部分會建議晚上服用，其原意為樂天人體活動較少，血流量緩慢，導致血小板容易聚集，所以在晚飯後八點後服藥的效果也是非常不錯的。

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之所以我們如此糾結於阿司匹林的服用時間，其原因不過兩點，一是為了降低阿司匹林的胃腸刺激作用，二是為了增強阿司匹林抗血小板的功效；

先說第一點，長期服用阿司匹林會對胃粘膜造成損害，嚴重的甚至會導致潰瘍出血，所以，為了保護胃粘膜我們需要儘量阻止阿司匹林直接接觸胃壁，於是就有了以下建議：

1、阿司匹林普通片和泡騰片需要在飯後半小時左右服用，和食物混合後可以降低阿司匹林和胃壁接觸的幾率，減輕對胃粘膜的刺激作用；

2、阿司匹林腸溶片表面的腸衣只會在鹼性的腸液中溶解，這就可以避免藥物提前在胃內崩解，能夠最大程度上避免藥物對胃粘膜的刺激，所以，空腹服用阿司匹林腸溶片方便藥物快速進入腸道內崩解吸收；

第二點內容是關於何時服藥可以增強阿司匹林的抗凝作用，其實這個很簡單，人體的凝血功能在夜間時要強於白天，早晨服用小劑量的阿司匹林可以增加夜間人體內前列環素的含量，而前列環素的抗血小板作用可以阻止夜間凝血能力的增強，所以說，早晨服用阿司匹林更利於疾病的防治！

綜上，我們得知，阿司匹林腸溶片更適合早晨空腹時服用！

綜合內科張醫生

阿司匹林（Aspirin），又名乙酰水楊酸，其最早的應用始於公元前五世紀的希波克拉底，他用柳樹皮提取的苦味粉末為病人治療頭痛和發熱，這種柳樹皮提取的苦味粉末主要成分就是水楊酸。在19世紀末期，科學家們化學合成出了純的乙酰水楊酸，用於臨床上的解熱鎮痛。隨著對藥物作用功能的不斷研究，現在阿司匹林作為預防中風、血栓的常規藥物，被很多有心血管風險的老年人作為日常藥物服用，但應該服用什麼樣的阿司匹林？飯前還是飯後服用呢？早上服用還是晚上服用呢？今天李藥師就來為您一一解答這些問題。

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阿司匹林製劑的選擇——一定要選腸溶片，國產還是進口？可按情況區分

阿司匹林作為長期用藥，製劑類型的選擇非常重要。因其對胃部有較大的刺激性，因此，現在多選擇阿司匹林腸溶片作為日常口服的首選，那麼腸溶片應該選國產還是進口呢？

即使是腸溶製劑，也會有一定的藥物在胃部釋放出來，中國藥典2015年版規定，阿司匹林腸溶片在模擬胃液中2個小時內的溶出量應小於10%，國產的大部分阿司匹林腸溶片能夠控制在胃液溶出度在6%左右；而進口的拜阿司匹林可以做到2小時內，基本不會有藥物溶出。拜耳公司是阿司匹林的原研廠家，對於這個藥物已經研究了100多年，其公司的拜阿司匹林可以做到在模擬胃液中2小時零溶出。因此建議各位服用的朋友，如果伴有胃部問題的，如慢性胃炎、胃潰瘍等，在經濟條件允許的情況下，儘量選擇拜阿司匹林服用；如果胃部很健康，又想省點錢，也可以選用國產的阿司匹林腸溶片作為日常口服。

何時服用阿司匹林——飯前還是飯後？

這個沒有爭議，應儘量在飯前或空腹時，溫水送服，這樣阿司匹林腸溶片可迅速通過胃部進入腸道，在腸道溶解吸收已達到對抗血小板凝集的作用。

為什麼不宜飯後服用，如果飯後服用，食物會使胃液的酸度減弱，使藥物更容易出現在胃部溶出的現象，刺激胃黏膜，同時可能會導致潰瘍面的出血現象，另一方面，藥物和食物混在一起，減緩了藥物進入腸道的時間，腸溶衣更容易在胃內溶解，導致藥物釋放。

另外還有一點要提醒大家：阿司匹林腸溶片如果需要減量服用，比如醫生推薦劑量為75mg/天，不要把藥片掰開服用，這是因為腸溶片的表面是一層腸溶衣，如果掰開藥片，就完全破壞了藥品的腸溶性。比如需要服用的劑量75mg，可購買市面上小規格的藥品，如25mg/片的腸溶產品，服用3片即可。

何時服用阿司匹林——早晨還是晚上

這個目前各方面還有一定的爭議——一般有兩種說法：即使是官方公佈的《阿司匹林臨床應用專家共識》中也沒有對其做出明確，有一部分專家認為：心腦血管疾病的高發一般為早上6點到中午12點之間，而阿司匹林服用後在體內起效的時間大約為3小時左右，如果早晨服用，起不到最佳的保護效果，晚上睡前服用，可以抑制夜間的血小板活動，有效的預防血栓的形成。

而相關研究數據則表明，前列環素是促進血管擴張、預防血小板凝集的物質，早晨服用阿司匹林，血液中的前列環素夜間比白天水平高，而晚上服用，則正好相反，根據這些研究結果，也有專家建議，早晨起床後早飯前服用阿司匹林更為合理。

李藥師的觀點是，因為該藥品是需要長期服用的，因此選擇早晨還是晚上服用沒必要那麼糾結，比起這個，在早晨或晚間，選一個時間點，每天按時按劑量服用更加重要。

另外關於阿司匹林，李藥師還是要提醒大家，並不是所有心血管風險患者都適合每日服用，服用藥物的劑量時限一定要遵醫囑，另外，在服用期間，應定期檢查身體的凝血功能，每個人對藥物的敏感程度不一樣，預防因服藥引發的內出血也是值得注意的。

關於阿司匹林，還有很多可以談的，如果您有什麼問題或新的觀點，歡迎留言諮詢探討。

李藥師談健康

阿司匹林，又名乙酰水楊酸，是水楊酸的衍生物。口服後在胃腸道、肝、血液內大部分很快水解為水楊酸，代謝物主要以鹽的形式存在。目前，市面上的阿司匹林製劑主要有阿司匹林片、阿司匹林腸溶片。

首先，是餐前服用還是餐後服用。阿司匹林片的普通製劑用法是餐後服用，因為水楊酸的刺激性很強，這樣可以通過食物減少對胃腸道黏膜的刺激，減少胃腸道反應。阿司匹林腸溶片的用法是餐前服用，阿司匹林腸溶片外面包了一層腸溶膜，主要由纖維素、硅或其他不活躍材料組成，這種材料耐酸不耐鹼，胃液呈酸性，腸液呈鹼性，只有在十二指腸的鹼性環境下才分解；如果餐後服用，食物會緩解胃內的酸性環境，酸鹼度增高，且藥物與食物混合後在胃內滯留時間延長，容易使腸溶膜破壞，失去了腸溶片在腸內釋放的意義。

其次，是早上服用還是晚上服用。關於阿司匹林是早上服用還是晚上服用一直有爭論，需要明確阿司匹林的用藥目的。阿司匹林服用具有生物時效性，研究表明，對於輕症高血壓患者，夜間服用具有輕度的降壓作用，早上服用則無此作用；一般心腦血管的高發時間為6:00-12:00，18:00-24:00是人體血小板生成的活躍時間，阿司匹林服藥3-4個小時後達到血藥濃度高峰，因此夜間服用更有效。研究證明，夜間凝血度最高，前列環素具有擴張血管和抗血小板聚集的作用，早晨服用阿司匹林可使血中前列腺素水平夜間比白天高，晚上服用反之。總結下來，阿司匹林如果用來降壓，晚上服用效果更佳；如果用來擴張血管和抑制血小板聚集，早上服用效果更佳。

藥事健康

阿司匹林是臨床上使用十分廣泛的藥物之一，既往主要用於解熱鎮痛治療，但近年來發現小劑量的阿司匹林有著抗血小板聚集的作用，所以目前主要用於缺血性心腦血管疾病的預防和治療中。阿司匹林的服藥時間與具體劑型有關，普通型阿司匹林建議餐後服用，腸溶型阿司匹林應空腹服用。今天我們就一起來學習下阿司匹林使用的相關知識。

阿司匹林主要有普通型和腸溶型兩大類，由於阿司匹林會治療刺激胃黏膜，也會抑制前列腺素而導致胃黏膜損害，所以普通型應餐後服用，以減少副作用的發生；腸溶型阿司匹林相對普通型而言，有一層耐酸不耐鹼的外殼，在胃內不分解，在腸道鹼性環境中才分解，因而建議在空腹服用，最佳服藥時間在睡前或早餐前，以免應進餐後導致胃內酸性降低和停留時間過久，反而引起胃腸道不適的發生。

全科掃地僧

什麼時候吃阿斯匹林都可以，理由是它的半衰期（血藥濃度比峰值時下降50%）長達20小時。

吃阿斯匹林目前主要是通過抑制血栓素A2防止血小板激活（只有激活後的血小板才能聚集成血栓），也是預防斑塊破裂後激活血小板發生心腦血栓事件，因此什麼情況下斑塊最容易破裂：1.凌晨大腦甦醒各種內、外分泌激素分泌特別活躍，交感神經興奮性增高腎上腺素等收縮血管物質增多。2.情緒激動、發怒、焦慮和鬱悶時動脈容易痙攣。3.劇烈運動。4.工作壓力過大、過度勞累、通屑熬夜。5.過度飽歺後。6.老年人拚大便或自己洗澡時。當然前題是你有或多或少的不穩定軟斑塊存在，而不是什麼血粘度高之類講了幾十年的謊話。

阿斯匹林是強酸性藥物空腹服用肯定刺激本來酸度特別高的胃，即使腸溶片對胃也會產生刺激，因為它本身屬於COX1抑制劑，有抑制前列腺素環氧化酶（對胃粘膜的保護作用），不說酸性就其本身化學結構對胃粘膜也不好。此外小到皮膚粘膜出血、大到消化道出血、最嚴重是腦出血。另外少數產生過敏反應、肝損、腎損、神經系統損害甚至對心臟也會產生損害、孕婦畸胎等，儘管很少但還是要注意。

但阿斯匹林的好處眾所周知：抗血小板激活可預防血栓導致心梗、腦梗、解熱止痛、消炎（無菌性炎症），近十幾年來國際上多次發表了阿斯匹林長期服用可有一定的預防胃癌和腸癌作用，服用的人胃、腸癌死亡率也低些，因為胃腸癌患者有些有HLA-1特殊抗原，而阿斯匹林可抑制其形成。

所以不要再糾結於什麼時候吃阿斯匹林最好了，肯定是飯後，白天血栓事件多於夜間因此早飯後服用最好。外殼能真正有抗酸作用的更好，（糖衣的也稱腸溶有誇大抗酸作用之嫌）劑量大小因人而異。再說一次半衰期20小時每天一次足以管24小時。千萬別把阿斯匹林當保健品來吃、更不能當抗癌藥人人都來吃，關鍵是什麼人必須吃，什麼人應該吃，什麼人可吃可吃，什麼人根本不需要吃，這個原則要把控好，對出血風險和阿斯匹林抵抗也要注意好，好多人因為皮膚有淤血認為必須停藥了，那是錯的，這說明了阿斯匹林已起到有效抗血小板作用，這些淤斑大多是有意無意碰撞後出現的，只有自發性出血不止尤其是大便發黑等必須停藥。

2018.5.6

我想說點真話

段醫生答疑在線🔑阿司匹林的正確服用時間🔑

阿司匹林在體內可以發揮很多作用：退熱、止痛、抗風溼、防血栓等。治療的疾病不同，最佳的服用時間也不同。

阿司匹林，用於退熱、鎮痛、抗風溼時，飯後服用，一天三次。

阿司匹林用於這些疾病時，服用的劑量比較大，對胃黏膜損傷較重。為了減輕對胃黏膜損傷，所以最好在飯後服用。

阿司匹林，用於預防血栓形成，最好是睡前空腹服用。

（1）睡前服用的原因：血栓栓塞性疾病的高發時間是清晨，這時血小板最活躍，而阿司匹林腸溶片或者緩釋片發揮最大作用需要3~4小時，所以睡前服用能使阿司匹林在清晨發揮最大的抑制血小板的作用。

（2）空腹服用的原因：阿司匹林會損傷胃黏膜，最好服用腸溶片或者緩釋片。①腸溶片含有耐酸的包衣，胃酸不能溶解，使阿司匹林進入腸道再吸收，減輕了對胃的損傷，如果和鹼性食物同服，就會使阿司匹林的包衣被溶解，增加胃損傷的風險。②緩釋片釋放阿司匹林緩慢，在腸道內被吸收，和食物同服，就會延長在胃內的時間，損傷胃黏膜。

段醫生特別提醒：

（1）阿司匹林用於退熱鎮痛抗風溼，用量大（＞300mg），一天服用3次，短時期服用。

（2）阿司匹林用於預防血栓，用量小（75~100mg），一天一次即可，需要長期甚至終身服用。

（3）阿司匹林用於預防急性血栓性疾病，如急性心梗時，需要立即將300mg的阿司匹林腸溶片或者緩釋片嚼服以快速吸收，以後服用100~200mg。

段醫生答疑在線

關鍵字: 藥物 健康 阿司匹林