現在看來，針對醫療機構檢驗的改革早已開始。
記者 | 田莊（整理）
來源 | 中國縣域衛生
醫療領域供給側結構性改革的步伐正在加快！
6月20日，國家衛健委召開新聞發佈會，專門介紹推進醫療領域“放管服”改革的主要舉措。而就在前一天，國家衛健委公佈了《關於進一步改革完善醫療機構、醫師審批工作的通知》（以下簡稱《通知》）。《通知》的目的是為了：深化“放管服”改革的重要部署，在醫療領域持續優化審批流程、提高審批效率，更好地發揮衛生健康行業主管部門作用。
仔細閱讀可以發現，《通知》第二條“優化醫療機構診療科目登記”，其實指出了我國醫療機構檢驗改革的重大方向。
1
醫療機構可以不設檢驗科
《通知》提到，在保障醫療質量安全的前提下，醫療機構可以委託獨立設置的醫學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫學影像診斷中心、醫療消毒供應中心或者有條件的其他醫療機構提供醫學檢驗、病理診斷、醫學影像、醫療消毒供應等服務。
解讀：醫療機構可以委託其他單位提供醫學檢驗服務（病理、影像、消毒供應也一樣，不再單獨分析，下同），委託單位可以是獨立設置的醫學檢驗實驗室（也就是我們常說的第三方檢驗實驗室），也可以是其他醫療機構，這種委託必須在保障醫療質量安全的前提下。
這意味著，很多醫院的檢驗科可能會被第三方實驗室或區域檢驗中心代替。《通知》賦予了委託檢驗的合法地位。一些規模較小的醫院，在其開展的檢驗項目、實驗室管理、成本控制方面，均無法與第三方檢驗、區域檢驗中心相比。
可以預見，在醫保限費的背景下，很多規模較小的醫院可能會採用委託檢驗的方式來降低費用壓力。
2
衛健委承認委託並給予登記
《通知》提到，衛生健康行政部門可以將該委託協議作為醫療機構相關診療科目的登記依據，並在診療科目後備注“協議”。
解讀：衛生健康行政部門承認委託協議，並可以用委託協議進行診療科目的登記。
這意味著，很多新開張的小型醫院、診所等，不用再設置檢驗、病理、影像和消毒中心。以前，開設醫院，必須有這些科室，否則無法完成登記；而現在，只需與有資質的單位簽訂一個委託協議，就可以登記開張，這將大大降低開設醫院診所的成本，同時也意味著檢驗科不再是醫院必須有的科室。
3
城市醫療集團和縣域醫共體醫院必須設檢驗科
《通知》提到， 城市醫療集團和縣域醫共體的牽頭醫院應當符合相應醫療機構基本標準，具備醫學檢驗、病理診斷、醫學影像、消毒供應等服務能力。
解讀：並不是所有醫療結構都可以不設立上述科室。城市的醫療集團、縣域醫共體的牽頭醫院應當符合相應醫療結構的基本標準，具備上述四個科室的服務能力。
這意味著，並不是所有醫院都可以把檢驗委託出去，城市的醫療集團、縣域醫共體的牽頭單位必須提供檢驗服務。
《通知》之所以單獨強調這一點，至少有兩個原因：其一，城市的醫療集團、縣域醫共體的牽頭單位都是區域龍頭，其能力越大、責任越大，必須發揮其龍頭作用，投入資金和人力來承擔檢驗的學科發展及人才培養；其二，不能讓第三方一家獨大，必須保留區域檢驗中心及大型醫療集團的檢驗科，與之形成競爭，促進檢驗的學科發展，降低檢驗費用。
早在2016年年底，原國家衛計委發佈了《關於印發醫學檢驗實驗室基本標準和管理規範（試行）的通知》。當時，不少人認為這是為了規範第三方檢驗實驗室而發佈的文件。現在看來，針對醫療機構檢驗的改革早已開始。
有業內人士預計，在未來的檢驗領域，或將成為第三方檢驗實驗室與區域檢驗中心兩強並立，而很多小型醫院的檢驗科很可能會逐漸沒落。
——大家都在看——
縣域衛生領域最大規模年度盛會即將召開
八月西安千家縣域醫療機構精彩集結
↓↓↓
閱讀更多 縣域衛生 的文章
