最近門診發現在發熱的病人中也有一些猩紅熱的患兒，特別是大一些的孩子，通常在發熱後一天出現皮疹，因為其皮疹比較細小不細心的家長有時都沒有發現。下面我和大家分享一些關於猩紅熱的知識。

猩紅熱是由於A型溶血性鏈球菌感染引起的急性傳染性疾病，主要表現為急性發熱，1天后出現全身粟粒樣皮疹，可同時有口唇粘膜潮紅和皸裂、舌乳頭增大導致楊梅舌、咽峽炎和扁桃體炎、以及頜下淋巴結炎；極少可有嚴重的中毒性休克、敗血症或腦膜炎等，特別是在目前可以及時應用抗菌素的情況下。

A型溶血性鏈球菌

猩紅熱的皮疹特點為發熱後1-2天出現，表現為在全身皮膚充血潮紅的基礎上散佈密集的針尖大小的充血性皮疹，先從耳後和頸部開始，逐漸蔓延至軀幹和四肢，在皮膚皺褶的地方如腋窩、肘窩或腹股溝可出現更密集的皮疹形成的“帕氏線”；皮疹常有癢感，多在48小時內達高峰，持續2-4天后消失；皮疹消退後一週可出現手足底大片狀或者甲周皸裂樣脫皮。

充血性皮疹

帕氏線

猩紅熱皮膚脫屑

猩紅熱手指脫皮

因為猩紅熱為細菌感染，所以化驗檢查結果常表現為白細胞和中性粒細胞比例升高，C反應蛋白(CRP)也升高，如果做咽拭子培養可發現有溶血性鏈球菌。

對於猩紅熱的治療應給予抗菌素，而且應該

早期應用，多用青黴素(如果過敏可用頭孢黴素或大環內類藥物也就是紅黴素或阿奇黴素等)；為了徹底消除病原菌，減少併發症，抗菌素的療程應該持續7-10天。

猩紅熱常見的併發症為周圍組織的化膿性感染、中毒性心肌炎等，如果治療不徹底，還容易併發鏈球菌感染後腎小球腎炎或者風溼熱等，所以猩紅熱的治療應該應用足夠劑量的敏感抗菌素治療足夠的時間(也就是說足量足療程)。

另外更應該注意的是：

A組β溶血性鏈球菌對熱以及乾燥抵抗力不強，經55℃處理30分鐘可全部滅活，也很容易被各種消毒劑殺死，但是如果在0℃環境中它可以生活幾個月。

猩紅熱主要通過飛沫傳播，由於這種鏈球菌在外界環境中普遍存在，所以病人帶菌者和不典型的病例是主要傳染源。

對於猩紅熱的預防包括：

• 不需要住院者，應儘可能在家隔離治療；

• 咽拭子培養陽性者應該治療至咽拭子培養陰性3次後，解除隔離；

• 對於密切接觸者應嚴密觀察7-10日，必要時進行咽拭子培養或預防性應用抗菌素；

• 對可疑猩紅熱、咽頰炎患者，都應給予隔離治療。

那麼抗菌素、抗生素是什麼？什麼情況下應該應用、如何應用呢？請關注近期內容。

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