端午節過完了，今天病人多的！每次過完節就要說說節後的病。
最近一段，門診病人發燒的孩子很多，突然高燒的、高燒不退的、高燒伴嘔吐的、高燒變低燒的，各種發燒。
發燒的孩子這麼多，都是什麼病呢？
暑熱
主要特徵：
發燒、嘔吐
曾在高溫環境較長時間滯留。
隨後出現發熱、噁心、嘔吐，其他症狀比較少。
體格檢查、化驗均無明顯異常。
多飲水，清涼環境休息，清淡飲食後1-2天即恢復正常。
最近這樣的小朋友比較多，有的白天還玩的挺好，夜間就突然高燒。燒的一般都比較高，有時會達到40度，並且體溫不容易退。
常常伴有嘔吐，有的發生在發燒前，有的發生在發熱後。嘔吐次數多少不一，有的1-2次，有的連著2-3天都吐。
追問病史，這些發燒的孩子大多在發燒前在比較炎熱的室外有比較長時間的活動。比如演出、遊園、嘉年華、郊區玩等等。這些活動之後，孩子常常馬上進入比較涼的車裡或室內比如酒店、餐廳、商店，然後大吃大喝。回家後開始難受、噁心、吐、發燒。
與成人相比，孩子對外界溫度的適應和調節能力比較差，特別是3歲內的嬰幼兒就更差。這是由於他們的大腦體溫調節中樞在3歲前還未發育成熟，孩子的體溫隨環境溫度的變化而自行調節的能力差，加上排汗功能較弱，身體不容易散熱。如果外界溫度過高，孩子的體溫會隨之增高。
由於疏忽造成孩子在高溫環境中或在烈日直射下活動時間較長，導致體溫調節功能失衡，水鹽代謝紊亂和神經系統功能損害所產生的一系列症狀就是中暑。小兒中暑時，常表現為發熱，嘔吐、頭暈、頭疼、汗多、口渴、注意力不集中，煩躁，嚴重的還會出現高熱持續不退、驚厥等。
如確定是暑熱，就需要讓孩子待在較舒適涼爽的環境中，大量飲水、清淡飲食，一般2-3天就逐漸緩解。
呼吸道感染
主要特徵：
發燒、咳嗽、流涕
除發熱外，常伴有其他呼吸道症狀：流涕、噴嚏、咳嗽，有痰等
體格檢查時可以看到嗓子紅、呼吸音粗或有痰鳴音喘鳴音
化驗可能看到白細胞增高或降低
如需要可能做胸片檢查。
秋冬是呼吸道感染的高發季節，夏天呼吸道感染雖然明顯減少，但仍然是門診常見病。與秋冬呼吸道疾病相比，患兒呼吸道症狀比如咳嗽、喘等會相對輕一些，而發熱是夏季呼吸道感染的一個更加多見且相對嚴重的症狀。
腸道感染
主要特徵：
發熱、嘔吐腹瀉
發熱輕重不一，以輕中度發熱為主。
往往有不潔飲食史：外出就餐，吃涼菜、熟食，吃冰箱內剩菜（魚肉類）。
大便性狀多種多樣，有的是水樣便、有的膿血便，有的是不消化的大便
多伴有腹痛。
夏季是腸道感染高發季節。一邊胃腸功能相對較弱，一邊又是各種美食冷飲比較多的時節，所以容易發生腹瀉。腹瀉原因各不相同，通過大便形態可以初步判斷。一般細菌性腸炎、痢疾大便常呈現膿血便，患兒每次大便量常常不多。病毒感染性腹瀉大便常呈現很大量的水樣便。而消化不良的大便量大且臭。
如有腹瀉最好帶大便標本一同就診。
猩紅熱
主要特徵：
發熱、皮疹
一般都是高熱，體溫不易退
發熱第一天即出現皮疹，“醉酒樣”皮疹，即全身發紅，看不到具體的疹子
班裡或周圍小朋友患有猩紅熱，與之有接觸史
化驗檢查：白細胞數增高，中性粒細胞明顯增高。咽試子可檢出A組鏈球菌。
口服或靜脈抗生素
皰疹性咽頰炎
主要特徵：
發熱、咽頰部皰疹
疾病初期，發熱常為唯一症狀。
一般發熱初期，常見不到咽峽部的皰疹，有時僅有咽喉充血，診斷為上感。發熱1-2天，體溫較前略下降，才逐漸出現皰疹。小嬰兒表現為哭鬧，口水多，進食困難。大孩子會訴說咽喉疼痛。
體檢時咽峽部可見皰疹潰瘍。
自限性疾病，一般不需服用藥物。如血象增高明顯，可考慮使用抗生素
小結：
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