自己買保險的時候,壓根沒有注意過健康告知書,至今都對健康告知書那張紙沒有什麼印象。只是覺得,這個東西隨便填填就行了,不管有沒有毛病,全都選沒毛病。這句話真是沒毛病!
我想不光是我,買保險的人這麼多,有幾個人認真的如實的填寫了健康告知書?讓我們來回憶一下,買保險的時候,賣給你保險的人有沒有這樣說,健康告知書隨便寫寫就行,都填沒毛病,放心就行了,保險公司不查,有病了他們肯定賠。於是乎,基本上沒有人會重視健康告知書,甚至包括已經學習了一段時間保險的我。
就在前幾天,和一位大咖聊了聊購買保險的步驟,突然發現,他們第一步就是要體檢報告,做健康告知。而我,問的只是家庭基本情況,更關心的是收入情況,匹配想對應的保險,現在看來,從一開始就錯了。
隨著學習的深入,慢慢了解到,如果不重視健康告知,簡直就是給自己挖了一個坑,埋了一個雷。而這個雷,平時不會炸,只有在你出事想理賠的時候,才有可能炸,而一炸,儘管你買了保險,可能也得不到任何的理賠。
下面,我們就來學習一下,這個最容易被我們忽視的部分---健康告知書。
一、什麼是健康告知書,為什麼要進行健康告知
健康告知書指保險公司在接受客戶投保申請時,要求其填寫健康告知書,也就是關於被保險人的健康狀況說明,保險公司根據客戶的身體健康狀況,對客戶的預期死亡率、殘疾率、發病率及其他保險事故預期發生率進行分類、篩選,進而決定是否承保及承保條件,也就是以身體狀況對未來的影響為考慮重點。
保險公司一旦承保,健康告知書將成為保險合同的一個組成部分。
健康告知,說簡單點,就是把你的健康情況和保險公司說一下,他如果覺得你得病的概率太大,人家就不保了。如果覺得風險比較小,人家就保,也就可以掙錢了。
保險上有個最大誠信原則 ,保險公司和投保人,都要誠信,不能欺騙對方。而保險告知的目的,就是將投保人的基本情況告知保險公司,保險公司做出分析,最後決定承保還是拒保。
說到這裡,插上一個別的話題。現在經常會聽到身邊的人說,保險公司都是騙子,只是為了掙錢。
這句話,聽的多了,慢慢的大家就都接受了。之前的我也是很贊同的。但是隨著專業知識的學習,發現自己的這種看法站不住腳。
首先,保險公司不是公益組織,和大部分公司一樣,盈利是他最先考慮的,說白了,人家投資幹保險,為的就是掙錢。明確了這個出發點,很多事情就好理解了。保險是啥,個人理解,是一種對於風險的預期,你預期未來可能有風險,於是去買保險,規避風險,保險公司為啥承保,因為他根據分析,覺得如果一萬個你同時買保險,可能遭遇風險賠錢的概率小於賺錢的概率,會掙錢,於是答應賣給你保險。如果你身體本身有問題,大概率以後會有大的問題,沒有保險公司會願意賣給你保險的,擺明了要賠錢。
其次,保險公司掙錢和一般的公司掙錢還不一樣,有保監會管著,有法律法規約束著,因為保險的特殊性,這種約束比其它行業更大。所以保險公司掙錢,掙的是一種合理的風險差。在現在的法律制度之下,沒有保險公司敢於欺騙投保人,這樣的代價太大。更多的,我稱之為文字遊戲的保險條款,是依靠他們專業的團隊,把這份合同,做到了滴水不漏的極致。
其實現在中國的法律,更多的傾向於保護弱者,這也就是為什麼很多保險明明條款上可以不賠,但是最終告就賠。一方面確實有保險條款不完善的原因,另一方面,保險公司更多的選擇息事寧人,大事化小,避免因為一兩個案例,影響自己的口碑。
二、健康告知需要告知哪些內容
我們找了一個保險公司的健康告知書,大體看一下,健康告知書的內容,各個保險公司的內容會有所差異,但是基本內容是一樣的。
講真,我之前投的保險,我都沒有好好看過這個告知書。
當仔細來看這個健康告知書,才發現,原來問的這麼細。
我們來對健康告知書的內容大體進行歸類,主要有以下幾個大的方面問題:
1. 在其它保險公司的情況
有無投保其它保險公司產品,在其他保險公司有無被拒保、延期、加費或者除外責任的情況發生。這個是通過其它保險公司的情況來輔助判斷投保人的情況。如果存在拒保這種情況,往往保險公司會好好調查一下。
這裡也有一個技巧,對於正常的投保人來說,哪家保險公司投保都一樣,沒有問題。但是對於之前體檢中有過問題,不太確定的投保人來說,最好的方式就是同時多家保險公司投保,最終選擇核保結果最好的投。簡單解釋一下,如果之前體檢有問題,找了一家保險公司,而這家保險公司恰好很嚴,拒保。對不起,你就算有拒保記錄了。但是,如果同時找幾家投保,一家拒保,別家通過,你也不算是拒保。
2. 身高、體重、吸菸、飲酒等
通過這些信息,也可以對一個人的身體狀況做一個基本的瞭解。例如,如果過度肥胖,患某些疾病的概率就會大大增加。嗜酒對消化道、肝臟、心血管、神經系統有影響,吸菸會增加癌症、氣管炎、心腦血管疾病的發生。目前國內保險公司對於吸菸飲酒要求不是太嚴,但是如果想去香港買保險,人家是要驗尼古丁的,就不是你自己說不抽的那麼簡單了。
3. 健康告知書的核心,疾病狀況
對疾病狀況的告知,是健康告知書的主要部分,通過上面的圖我們也可以看到,基本上能得病的方面都問到了。
對於健康告知書列舉的這麼多疾病,沒有醫學知識的人可能根本就分不清,甚至連有保險常識的代理人也可能搞不懂。但是對於有某種疾病的人來說,一定要諮詢專業的人,搞明白哪些是他們說的疾病,哪些不是。
舉個例子,如果有輕度脂肪肝,肝功能指數正常,就不屬於肝功能異常的情況,如果問到“過去五年內是否曾因患有肝炎、肝內結石、肝硬化、肝功能異常而接受診療”,可以回答“否”,一般輕度的脂肪肝,並不嚴重,在核保的時候,可以按情況按標準體,正常投保。
再就是最近比較出名的甲狀腺結節,反正我身邊的女性基本上都有這個東西。在投保的時候,如果只是患有結節並且確診是良性,是可以放心投保的。
4. 門診、體檢、住院手術史
通常會詢問投保前幾年的一些情況,詢問的年限每個公司不一樣,有詢問2年的,這個公司詢問的是一年、兩年和五年。
這裡提醒想買保險的朋友,這些記錄,保險公司可以很容易的查到,如果在醫院有過這方面的記錄,並且出現過問題,一定要如實告知,否則,理賠的時候,就可能面臨拒賠。
5. 其它事項
如果是女性和兒童,還會有附加的針對女性兒童特有的一些疾病進行詢問。
三、告知之後會有什麼情況,如何應對
進行了健康告知之後,通常會有以下幾個結果
1. 正常投保
這個比較好理解,我們提交的告知書,如實的告知了身體善,保險公司認為沒有問題,願意承保。這種情況,皆大歡喜。
2. 延期投保
延期投保,是保險公司認為投保人現在的身體情況,不符合承保條件,需要等到身體恢復之後,經過醫院檢查沒有問題再投保。
3. 單項免責承保
這個也比較好理解,我們身體某一個器官存在問題,患和這個器官相關的疾病的概率就是大大增加。這個時候,保險公司對這種情況評估之後,決定如果免除這個器官可能引發疾病的責任,其它方面疾病可以正常承保。
4. 加費承保
這個相對於正常承保來說,也是可以接受的一種情況,意味著保險公司願意承保,但是要比正常人的費率高,說白了就是承保可以,多交錢。這種情況,保險公司願意承擔這部分高出來的風險,即使後期出險,也可以得到正常的賠付。
這裡引入一個概念,在保險上,將身體正常的人叫作標準體,標準體投保很簡單。對於身體有某些疾病或者其它方面問題的,稱之為非標體。非標體不是不可以投,但是要通過保險公司的核保,需要專業人士的指導,必要的時候,經過人工核保,不打擦邊球,而是在保險公司允許的情況下,合理合法的投保,並且一旦出險,百分百的得到理賠。
所以,一個好的保險代理人,或者是好的保險經紀人,不光是隻會推銷的話術,更應該是一個,懂醫、懂核保、懂法律、懂人性的有專業素養的大寫的人。
網上有很多關於健康告知的技巧,例如“沒問的一概不說”、“問的太概括的可以不說”、“時限以為的不說”,總結起來就是一句話,可以不告知的就不告知。我這裡就不教大家這些技巧了,因為我認為,這種技巧,如果用的不好,可能只會給自己挖坑。我的建議,在最大誠信原則基礎上,如實告知,不要怕買不上保險,要擔心就擔心買上了保險也得不到賠償。
要點總結:
保險公司非公益,人家也要掙錢
健康告知要充分,不可心存僥倖
非標體投保,要找個有良心並且專業的人諮詢
不建議帶病投保,當你打算賺保險公司便宜的時候,你也可能被保險公司賺便宜
今天的文章寫到這,基本上已經把健康告知的重要性解釋明白了,在這裡我還想說一些題外話。
很多人的觀點,保險公司求著我買保險,我同意花錢買就不錯了,還叨叨這麼多。如果你也是這個觀點,就錯了,求著你買的,不是保險公司,是他們的代理人。如果你的身體條件達不到,保險公司完全會毫不猶豫的拒絕你投保,為啥?因為你的風險可能比別人大太多。我承認,現在這種情況下,你想買上保險太容易,只要有錢,總會買上,但是,能買上不算本事,也不是好漢,出了事要能賠下來,我才真佩服你。
如果一個人只想賣給你保險,健康告知書只是一張紙,全部填無,暫時對投保人最簡單,也最有利,可以輕易的買到保險。但也是風險最大的,可能因為隱瞞未告知,拒賠。
如果這個人有點職業道德 ,會提醒你注意健康告知,但是為了達成業績,會教你一些技巧,例如該回答的回答,不問的可以不回答,或者打“不可抗辯”的擦邊球,這些可能不是原則性錯誤,但是同樣存在風險,你不一定百分百得到賠付。
如果把你當成自己家裡人,不僅會提醒你重視健康告知,還會盡可能的充分告知,儘管前期增加了拒保的風險或者保費增加的風險,但是避免了買上保險也沒有保障的荒唐。即使做到充分告知,某些保險公司有拒保的可能,也可以按照我之前說過的,在誠信的原則基礎上,通過專業的預核保、人工核保、與保險公司溝通、多家同時投保,保障投保人的利益於最大。
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