百善孝为先传统正能量

严格来讨论激素的话，其实人体内的激素不不计其数，比如说肾上腺皮质激素，性激素例如雌激素、雄激素、孕激素，调节血糖的胰岛素，控制人体代谢的甲状腺素等等。这些激素的正常分泌，对人体维持正常功能有极重要的作用。

人体内出现某样激素分泌减少或缺失，必须要外源性补充激素以维持机体的正常代谢，这是激素药使用的常见原因，比如说1型糖尿病患者缺乏胰岛素，需要注射胰岛素以维持正常血糖代谢；甲状腺功能减退患者分泌甲状腺素不足，需要外源性补充优甲乐；卵巢早衰患者因分泌雌激素不足，需要外源性补充雌激素以改善潮热、生殖器萎缩等更年期症状。

临床上最广泛使用的是肾上腺皮质激素，主要用于抗炎、抗肿瘤等治疗。为了治疗某些疾病，比如白血病用于化疗、免疫性疾病用于抑制免疫，这些激素使用剂量往往非常大，容易造成各种副反应，比如肥胖、骨质疏松、水钠储留、血糖异常等等。但是为了治疗疾病，在没有更好的方案前，这也是不得已的选择。

有的无良商家会在护肤品药品里面加入恶皮质激素，如果长时间使用的话容易出现激素依赖，导致脱离激素后疾病的大反弹。

对于药物副作用，抛开剂量谈毒性就是耍流氓，其实小剂量、短时间的激素用药对人体的危害是比较小的，长期使用才会有明显的副作用。

激素是个很好的医疗武器，但是用的得当可以治病，用的不当也会害人，就看这武器是掌握在谁手里。

希望大家不要谈激素色变，正确的面对疾病和治疗。

妇产科小超人

　　一提起激素药，人们对此褒贬不一，虽然其有着良好的药物效果，但副作用也足以让人胆战心惊。那么什么是激素药?激素药的危害又有哪些?

　　激素类药物就是以人体或动物激素为有效成分的药物。医生口中的“激素类药物”一般情况下在没有特别指定时，是“肾上腺糖皮质激素类药物”的简称。其他类激素类药物，则常用其分类名称，如“雄性激素”、“胰岛素”、“生长激素”等。激素类药物可以分为：糖皮质激素、肾上腺皮质激素、去甲肾上腺激素、孕激素、雌激素、雄激素等。该类药物常见使用方式：静脉使用、口服、外用及其他。常见剂型：注射粉针、水针、胶囊、片剂、霜剂、膏剂、气雾剂。

　　激素类药物的危害主要表现在以下这些方面：

　　一、易诱发肿瘤，激素可引起乳腺癌、前列腺癌、睾丸癌、卵巢癌、甲状腺癌、副睾丸囊肿、阴道癌、精巢癌等。

　　二、影响神经系统，容易出现心跳过快、心慌、手颤、头晕、头痛等神经中枢中毒失控现象，尤其对高血压、心脏病、糖尿病、甲亢、前列腺肥大患者危险性更大。

　　三、长时间不规律应用激素类药物(随意加减、停药,不规律撤减等)、大剂量使用强的松等皮质激素会加重性功能障碍程度，几乎所有免疫制剂都可能会使睾丸萎缩、卵巢损害。

　　四、在孕期吃激素药会影响胎儿发育。

　　五、长期大量外用激素还会经皮吸收进入血运循环，引起糖尿病、高血压、骨质疏松、无菌性骨质坏死、肥胖、多毛、痤疮、钠潴留、水肿、血钾降低、月经紊乱、胃及十二指肠溃疡等病症。

　　六、较长时间或短时间大剂量注射或内服激素，会对肾脏造成一些损害，如加重肾小球疾病蛋白尿、加重肾小球硬化、易致肾钙化或肾结石，诱发或加重肾脏感染性疾病、引起低钾性肾病与多囊性肾病等。

　　七、长期超生理剂量服用，会出现向心性肥胖、满月脸、紫纹、皮肤变薄、肌无力、肌肉萎缩、低血钾、浮肿、恶心、呕吐、高血压、糖尿、痤疮、多毛、感染、胰腺炎、伤口愈合不良、骨质疏松、诱发或加重消化道溃疡、儿童生长抑制、诱发精神症状等。

　　八、眼部长期大量应用，会引起血压升高，导致视神经损害、视野缺损、后囊膜下白内障、继发性真菌或病毒感染。

　　由此可见，激素类药物对人体的危害极大，但是也不能因此就忽视其治疗作用，在医嘱下服用，可以将危害降到最低，毕竟一些疾病的治疗确实是离不开激素药的。

关注“家庭医生在线”头条号，更多健康问答轻松看~~~

家庭医生在线

“激素”这个名称，不论是医务工作者还是普通大众，相信都不陌生。其实我们普通大众们对激素的理解，包含有很多非医学上的认知，比如常说的食物中含激素，例如催熟水果，反季节蔬菜等。众所周知，如果小孩子过多的摄入一些含激素高的食物，不仅会影响孩子的生长发育和长身高，还会导致孩子性早熟。这些对于食物中激素的认知也会延伸到医学上来，因此也就有了闻“激素”色变的情况，根源其实就是对激素药的了解和认知不够所致。常说的激素药一般泛指糖皮质激素，今天我们就一起来说说激素的危害。

激素其实是一个非常好的免疫抑制剂，抗炎抗休克，在临床上也广泛用于内分泌系统疾病、风湿性疾病、呼吸系统疾病、肾脏系统疾病、血液性疾病，还包括重症患者及器官移植的排异反应等。但如果长期的超生理剂量的使用，也会引起一系列的不良反应。主要是以下几个方面：

1. 诱发和加重感染：由于激素具有较强的免疫抑制作用，长期应用可降低机体的防御功能，导致人体对外界的抵御能力下降，易导致继发感染或使潜在性病灶扩散、创面不易愈合等。

2. 水钠潴留、血压升高。

3. 血糖升高，导致类固醇糖尿病。

4. 胃溃疡，甚至引起出血和穿孔。

5. 骨质疏松、股骨头无菌性坏死。一旦发生骨质疏松，患者摔跤骨折的风险就增大很多。

6. 神经兴奋、诱发癫痫。

7. 医源性皮质固醇增多症：即我们常说的向心性肥胖。满月脸、痤疮、多毛、乏力、低血钾、高血压、糖尿病、水肿等，它与脂肪、蛋白质、糖、水电解质代谢失常有关，多数停药后可自行恢复。

8. 负氮平衡、食欲增加。

激素的不良反应很多，最直观的就是满月脸、向心性肥胖和水牛背等，这是长期大剂量应用糖皮质激素治疗的结果，我们的年轻患者对这方面会特别在意。但是，并不是所有的应用激素后都会出现这些情况，比如肾病综合征患者，治疗期间刚开始会大剂量冲击治疗，之后其实就是一个小剂量的维持治疗，在一个良好的药物使用检测的情况下， 这个肥胖的不良反应并不会有我们想象中那么严重。

需要提醒长期服用糖皮质激素的病友的是，激素的应用一定要遵医嘱，其起始剂量、维持剂量以及如何缓慢减量均需按照专科医生的指导来进行。激素可采取全日量顿服或在维持期两日量隔日一次顿服，目的是减轻其副作用及对我们人体自身激素分泌的节律干扰。切不可因自觉病情好转或者担忧其不良反应而擅自停药。

药事健康

激素一般说的是糖皮质激素，其作用有：抗炎、抗毒、抗休克，免疫抑制作用，广泛用于各种变态反应性疾病。

不良反应：长期或大剂量使用可引起肥胖，血糖升高，高血压，水肿，精神兴奋，胃溃疡，骨质疏松，骨折，伤口愈合不良等。

因此，下列情况禁用糖皮质激素：

1、肾上腺皮质功能亢进症；

2、当感染缺乏有效对病因治疗药物时，如水痘和霉菌感染等；

3、病毒感染，如水痘、单纯疱疤疹性角膜炎、角膜溃疡等；

4、消化性溃疡；

5、新近做过胃肠吻合术、骨折、创伤修复期；

6、糖尿病；

7、高血压病；

8、妊娠初期和产褥期；

9、癫痫、精神病的患者。

常见的糖皮质激素药物及特点：

1、泼尼松（强的松）：在肝脏代谢等氢化可的松才有效，肝功能不良者不宜应用。

2、泼尼松龙（强的松龙）：无需经肝脏转化即发挥其生物效应。

3、甲泼尼松（甲强龙）：抗炎作用较强。

4、曲安奈德：抗炎和抗过敏作用较强，用于支气管哮喘，过敏性鼻炎，各种关节病。

5、布地奈德：主要用于支气管哮喘。

6、氟替卡松：主要用于过敏性鼻炎及皮肤变态反应疾病。

7、莫米松：主要用于过敏性鼻炎及皮肤变态反应疾病。

8、地塞米松：抗炎及控制皮肤过敏的作用比泼尼松更显著。

9、倍他米松：多用于红斑狼疮，支气管哮喘，严重皮炎等。

10、倍氯米松：抗炎，抗过敏，止痒作用。

11、哈西奈德：主要用于皮肤变态反应疾病，不宜大面积和长期使用。

激素类药物使用原则：

1、严格掌握激素类药物使用的适应症、禁忌症，密切观察药物效果和不良反应。

2、激素类药物在非必要时，应尽量不用；必须使用时，应严格按照规定的剂量和疗程用药。

3、制订个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理的给药方法、间隔时间、用药途径。

逸仙药师

激素药使用的注意事项

激素类药在临床上，应用很广。在治疗肾病的时候，肾内科医生在权衡利弊后，也会比较常用到。但同时，由于药理作用复杂，长期用药，也可能会带来各种不良反应。

下面，肾上线给大家讲讲，激素在肾病中的应用，可能会出现哪些副作用，又该如何面对。

肾病常用的激素有：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙，在使用过程中，患者应该注意哪些事情？

1、服药时间

每天人体本身也有激素分泌，为了避免服药时过度抑制人体激素的生理分泌和自然节律，医生会建议患者应在清晨，8点左右，一次性给予激素。

2、服药时副作用及注意事项

长期大剂量激素使用，可能会出现相关副作用。

1)水、盐、蛋白质、脂肪等代谢紊乱：引起向心性肥胖，满月面容，多毛，痤疮，水肿，低血钾，血糖、血压、血脂升高；

注意事项：脸胖，多毛，痤疮这些“不好看”的症状会在激素停药一段时间后恢复，除了激素使代谢异常，还因为激素使人食欲亢进、饭量增大而让人变胖。

服药时，患者需要定期复查血压、血生化，必要时可能需要降压、降脂、降糖等药物。一般停药后数月可自行恢复正常。

2)感染：服药后患者的抗感染能力下降，激素有抗炎但没有抗菌作用，因此利于细菌生长、繁殖和扩散，容易使一些本来隐藏在内的感染灶扩大。

注意事项：服用激素后要避免扎推人群，特别是感冒人群。自身的感染病灶要及时彻底的清除：重点排查口腔、耳鼻喉、肛门周围等容易感染的部位。

3）诱发和加重消化道溃疡：因为激素可以妨碍组织愈合修复，可以促进胃酸等分泌，可以加重消化道溃疡，甚至可以造成穿孔。

注意事项：观察自己的大便情况，如果出现大便发黑、有血，需要及时告知自己的医生。

4)精神神经症状：易兴奋、激动、失眠。个别病人可诱发精神病。

注意事项：有精神病倾向、癫痫等禁用。

5)骨质疏松及骨折：激素可以干扰钙磷的代谢等。

注意事项：一般需要预防性的应用维生素D及钙片。

6)严重者可有股骨头坏死：这是激素应用最严重的合并症之一。

注意事项：如果出现髋关节疼痛、活动受限，一般在活动后更明显，及时告知医生。

7)青光眼、白内障：可以诱发白内障；可以使眼内压升高，诱发青光眼。

注意事项：眼睛看不清东西等症状时及时告知医生。

3、不同药物副作用可能不同

泼尼松龙、甲泼尼龙不需要经过肝脏代谢，因此对于一些有肝脏问题的患者更为合适，不会增加肝脏的负担。泼尼松需要经过肝脏转化，需要避免在肝功能损害患者中使用。

地塞米松虽然抗炎活性较强，但因为其过度抑制生理激素轴，和肌肉毒性的增加等原因，临床上现在应用得较少。

4、停药时注意事项

因为激素有停药反应和反跳现象，停药需要非常谨慎。

停药一定是在医生的指导下停用，不是症状控制了就可以停药了，这也是医生经常跟患者再三反复强调的事。

长期中或大剂量使用激素时，减量过快或突然停用可出现相应的症状，轻者表现为精神萎靡、乏力、食欲减退、关节和肌肉疼痛，重者可出现发热、恶心、呕吐、低血压等，危重者甚至发生肾上腺皮质危象，需及时抢救。

减量过快或突然停用还可使原发病复发或加重。

肾上线

我们常说的激素，如果不特指，一般说的是糖皮质激素。自身的糖皮质激素由肾上腺分泌，每天分泌的量相当于一片强的松；而常见的药物泼尼松（强的松）、泼尼松龙、甲泼尼龙（美卓乐）、阿塞松、氢化考的松、氟美松、肤轻松等都是糖皮质激素类药物，药名中大多带“松”字。

小剂量的激素影响糖、脂肪、蛋白质的代谢，大剂量的激素具有抑制免疫、抗炎、抗毒、抗休克的作用。所以，临床上用大剂量的激素治疗自身免疫性疾病、抗休克、抑制器官移植的排异反应等。在目前临床使用的所有药物中，糖皮质激素具有历史最长、应用最广、副作用最多三大特征。

正因为糖皮质激素的作用广泛，所以副作用多多。糖皮质激素常见的副作用（也可以说是危害）有：

1、向心性肥胖：激素导致人体的脂肪重新分布，四肢的脂肪减少，面部、胸腹背部的脂肪堆积，我们称向心性肥胖，形象的描述为“满月脸、水牛背”。客观的说，向心性肥胖对健康的影响并不大，但对形象的影响太大，这是许多人尤其是年轻女性不愿意使用激素的主要原因。不过向心性肥胖是可逆的，停用激素后一般可恢复。

2、血糖升高：激素影响糖的代谢导致血糖升高，我们称类固醇（激素的另一个名字）性糖尿病。

3、胃溃疡：激素导致胃酸分泌增加，诱发和加重胃和十二指肠溃疡，严重者导致上消化道出血等。

4、高血压：激素引起钠在体内蓄积加重高血压。

5、骨质疏松：激素导致钙的丢失，体内缺钙，骨质疏松。所以指南要求哪怕使用一片激素也有同时补钙。

6、精神症状：兴奋、失眠、暴躁易怒等情绪改变。

7、抑制免疫：容易诱发或者加重感染，因为激素抑制了自身免疫，一些微生物得以长驱直入进入人体形成感染。此外激素还抑制感染后的发热、咳嗽等症状，使人很难感知到发生了感染而没有及时处理。个别慢性感染比如结核感染者禁止使用激素。

8、皮肤改变：痤疮、多毛、青斑等。

9、眼：青光眼，白内障等。

从以上可见，激素的危害的确是“罄竹难书”。不过，这些副作用是可以纠正的，比如，预防向心性肥胖，可以控制饮食，而且容貌在停用激素后一段时间就会慢慢恢复原状；糖尿病可以用降糖药；胃溃疡可以用抑酸药；高血压可以用利尿剂；感染一旦出现强力控制感染等。

但是，激素的作用目前无可替代。当你遇到一个急进性肾炎，肾功能在一年之内从正常快速进展到尿毒症，只有激素能遏制进展，你说你用不用？当你遇到狼疮性肾炎，不但肾功能逐渐恶化，其他器官也同时受伤害，你说你用不用？肾病综合征，大量蛋白尿而致严重的低蛋白血症和水肿，如果不及时处理有可能出现严重的感染和血栓，你说你用不用？

三国张飞毛病多多，头大无脑而且好酒任性，但他胆大心细而又勇冠三军，如果诸葛亮只盯着他的毛病而没有考虑他的优势，就不会出现“猛张飞智取瓦口隘”大胜魏国名将张颌了。

医学上对每一个治疗方案的选择也是进行利弊分析，即使有弊，但利大于弊也应该选择。何况，诊疗指南对糖皮质激素使用的适应症、禁忌症、注意事项等都作了严格的规定，按规定使用能尽量把危害降到最小。

李青大夫

随着科学技术的发展，我们进入了信息共享的年代，各种新闻眼花缭乱，用激素养猪、羊、鸡等家禽很短时间就可以上市，用激素催熟水果，赤脚医生滥用激素号称包治百病，然后，随之而来的就是各种副作用被曝光，什么满月脸、水牛背、骨质疏松，甚至股骨头坏死的人越来越多，让人们对激素产生一种很负面的印象，甚至，对激素产生抵触心理，以至于当真正需要用激素来治病的时候拒绝使用，延误病情。那么，激素到底是什么，有什么副作用呢？

激素是人体分泌的一种信号物质，是由人体内高度分化的内分泌细胞分泌入血，作用于靶器官，起到调节机体代谢、生长、发育、繁殖等作用。激素可大致分为类固醇激素、氨基酸衍生物、脂肪酸衍生物及一类结构为肽与蛋白质的激素。激素在人体内起到不可替代的作用，如果缺乏，会导致各种疾病，如缺乏甲状腺素会甲减，缺乏生长激素会侏儒症，缺乏胰岛素会得糖尿病等等。此外，一些疾病必须通过激素来控制，如休克、血液病，风湿免疫类疾病、肾病、炎症等疾病都可以应用激素来控制，甚至，有一些疾病必须通过应用激素来达到控制疾病进展的目的。

激素副作用主要包括向心性肥胖、水钠潴留、高血糖、高血压等肾上腺皮质亢进症，另外，还可能并发或者加重感染、导致骨质疏松甚至可能产生激素依赖现象。

总之，激素不能滥用，却也不能不用，不能因为担心副作用而质疑医生的治疗方案，自行减药或者停药，因为不适当的减停激素极易导致病情反弹，适当、规律、规范的应用激素才能最大限度的利用激素的正作用，避免副作用。

本期答主：陈泳淼，医学硕士

欢迎关注生命召集令，获取更多有用的健康知识。

生命召集令

皮质激素（俗称激素）具有抗过敏、止痒、抑制炎症等作用。 但是，近年来滥用这类药物引起的副作用和不良后果也成为医学专家们关注的焦点。应引起医务工作者和患者的高度重视。

目前皮质激素类药物在皮肤病临床治疗上有外用，内服和注射三种。外用的皮炎平、氟轻松（肤轻松）、乐肤液等软膏或霜剂合成的激素制剂，对多种皮肤病，如接触性皮炎、湿疹、痒疹、神经性皮炎及脂溢性皮炎等是有效的。特别是对这些皮肤病所引起的瘙痒，有一定的止痒作用。但是，每种药物对患者有治病的一面，也有不利的一面（即副作用）。有些人把激素当成治疗皮肤病的万能药，不经皮肤病医生的诊断，稍有一些不适（尤其是面部），就自选以上含有激素的药物外涂。结果却诱发了另人烦恼的并发症。有些感染性皮肤病，外用了这类药物不但无效，还会使局部抵抗力降低，令病情加重，甚至导致药物依赖性皮炎(激素依赖性皮炎)。如果长期外用激素制剂，还会成瘾，其副作用大约有20多种。最常见的是用药后病情迅速好转，持续外用一段时间，一旦停药后，在一两天内用药部位（特别是面部）可发生赤红、触痛、瘙痒、裂口、脱屑，以致发生脓疱，原发病变加重，称之为反跳性皮炎。当重新涂用激素后，上述病情很快好转或消失；如再停药，反跳性皮炎再发，而且比以前更严重。患者为了避免停药后的痛苦，完全依赖于涂用激素。几个月或几年之后，皮肤明显变薄，毛细血管扩张，有时出现紫癜等，特别是在面部可出现更深的持续性红斑。涂用时间越长、产生反跳性皮炎也就越重。可使皮肤变薄、脆弱、萎缩、毛细血管扩张、紫癜、真菌感染、痤疮样皮炎等。变得易受损伤；还可出现轻度多毛、多汗、皮下出血和伤口愈合困难等。

伤心柳叶刀

激素指肾上腺分泌的糖皮质素。如地塞米松、强的松、氢化可的松、曲安奈得等常用药。

激素药物只用在危重病人的抢救及免疫性,疾病的治疗。

我在l0多年颈、肩、腰、腿痛、风湿、类风湿、强直性脊柱炎、股骨头坏死、三叉神经痛等病人中深刻体会到它的危害性。

到我这里来的患者几乎全部长期使用激素类药无效后就诊的。

临床表现:满月脸、水牛背、向心性肥胖、肌肉萎缩、"高血压"、"糖尿病"、骨质疏松(最严重的是颈椎、胸椎、腰椎多处压缩性骨折)、股骨头坏死、抵抗力下降等。用药不当严重威胁人们身体健康。在美国疼痛主要是阿片(吗啡)类止痛药，在我们国家止痛主要是激素类药，包括封闭、口服、肌注、静脉注射。

激素乱用，我们这里乡村医生不管什么病就用激素、抗生素、维生素输液治疗，所谓三素一汤。而且还发现很多打着中药旗帜将中药打粉加大量激素治疗病人。

建议国家对激素类药物的管控!

吴兴平21

激素已经成基层医生必备常用药，他在退烧止痛能立竿见影，效果很突显，赢的患者的亲采，可付作用也是突显。春雨遇到一位3岁孩子双肺TB追问病史曾经每次感冒发热给一针地米激素。还有一位中年妇女慢性腰腿疼吃激素止痛引起双股骨头坏死。不知道是利大于弊还是弊大于利，反正输液里边常加！！

關鍵字: 激素 健康 正常