04.02 【丹東市第一醫院強行患者出院 醫保超期不予報銷】病人家屬:病情反覆越來越重


【丹東市第一醫院強行患者出院 醫保超期不予報銷】病人家屬:病情反覆越來越重


近日,丹東一名患者家屬向二三里資訊反應,自家的親哥哥李某某因患有重病在丹東市第一醫院進行治療。可是在醫院進行治療的第12天后(3月25日),卻被告知因醫保期限到了醫保將不予報銷和科室有任務為理由,要求病人必須出院。在徵求患者弟弟意見時,其弟弟明確表示不同意患者出院。後來主治醫生不知道如何與患者和患者的兒子(患有精神障礙)達成共識。在3月25日中午將患者送回家中。


【丹東市第一醫院強行患者出院 醫保超期不予報銷】病人家屬:病情反覆越來越重


(患者剛入院時照片)

【丹東市第一醫院強行患者出院 醫保超期不予報銷】病人家屬:病情反覆越來越重


(入院12天時照片)

據患者弟弟描述,李某某為低保人員。3月13日下午5:00我送全身浮腫且下半身都是大水泡不能自理的哥哥到第一醫院就診。因當時要求住院治療時,因各種原因就住進了該院的腎內科搶救室,第五天主治大夫告訴我是肝硬化沒住對科室,且消化科也不接受轉科。

這次住院的費用都是幾個兄弟湊的再加上醫保政策才能使哥哥的病等到救治。但是就是這種情況下也並未欠醫院方一分錢治病錢。怎麼就能以醫保到期和有科室任務為由,就給強行出院了。


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(患者兒子的殘疾證)

3月26日,二三里資訊與家屬來到丹東市第一醫院,向院方提出三點質疑:

1、醫保患者住院是否有住院期限?

2、所謂的科室任務是什麼?

3、為什麼專病並未得到專治(肝腹水始終住在腎病內科)

4、在沒有經家屬同意的情況下為什麼就給強行出院了?(患者兒子患有精神障礙無法作出正確選擇)

由於當時第一醫院的接待人員表示,該院專管負責人員有事忙不開,需要先回去等醫院瞭解了詳細情況後才能作出答覆。

4月1日,二三里資訊工作人員以病患家屬的名義向丹東市第一醫院醫保科諮詢到,該院醫保科並未有就醫期限要求。

時至2019年4月1日21時,二三里資訊與患者家屬並未接到丹東市第一醫院的任何答覆。

患者家屬向二三里資訊反應,由於在家中無人能有效的照顧患者,現在患者精神狀態越來越差,病情也有反覆情況也越來越不妙,這樣下去真不知道還能撐多久......


【丹東市第一醫院強行患者出院 醫保超期不予報銷】病人家屬:病情反覆越來越重


據二三里資訊瞭解:

中國社科院人口與勞動經濟研究所社會保障研究室主任陳秋霖表示,基層首診和雙向轉診主要通過報銷槓桿實現。基層診療報銷比例比大醫院高,以此鼓勵引導患者去基層首診,實現分級診療,但基層首診並非強制規定。

“醫保政策從未規定過參保人員住院費用限額。”陳秋霖稱,“衛生健康主管部門對醫療機構次均費用有考核,對平均住院日有規定;醫保部門對醫療機構醫療費用總額控制,對於部分病種實行單病種限價,相應的病種不能超過一定的限額,但這些都是針對醫療機構的,是總量控制,並不針對單個病人。即使醫院超過醫保限額,也不會讓參保人自付醫療費。”

網上有一種說法:“醫保住院有天數限制,15天住院限制是鐵規。”對此,陳秋霖表示,“醫療機構有平均住院日考核,限定住院天數並不針對單個病人。現實中,有的患者住院時間過長,為了降低平均住院日,個別醫院會要求病人出院,然後重新住院。但醫保部門沒有這方面的規定。”


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