永恆的記憶45347493
關於米氮平，我來說說：
米氮平於1966年在美國上市，被FDA批准用於治療抑鬱症。由於其作用於五羥色胺和去甲腎上腺素雙重受體，因此具有獨特的藥理作用。下面對比五羥色胺再攝取抑制劑（SSRI類），分別說說其利弊：
優勢：
一，相比於五羥色胺再攝取抑制劑（SSRI類），米氮平對去甲腎上腺素同樣有作用，所以可以治療抑鬱症的快感缺乏、動力不足等症狀。
二，米氮平作用於組胺H1受體，具有鎮靜作用，所以無需另加睡眠藥。
三，相比於SSRI類，米氮平起效更快速，且同時具有抗抑鬱和抗焦慮的作用。
四，相比於SSRI類，米氮平對性功能方面的副作用更少；對心血管方面影響更小。
五，聯合SSRI類可能具有增效作用，能夠更有效的治療抑鬱情緒。
劣勢：
一，常見副作用是口乾、鎮靜、嗜睡，這就導致了體重增加的風險。
二，有研究顯示：米氮平可能導致體內膽固醇和甘油三酯的升高。
三，合併苯二氮卓類或酒精時，可能加重嗜睡和鎮靜作用，而且可能導致運動功能受到抑制。
四，由於作用於NE（去甲腎上腺）受體，可能引起體位性低血壓，尤其高血壓服用降壓藥的患者，服用米氮平時需注意此問題。
五，能夠興奮交感神經，所容易使人出現心率增快、焦躁，個別可引起震顫和癲癇發作。
米氮平，怎麼吃更有效？
米氮平的半衰期長達20-40小時，個人可達60小時以上，這就說明允許每日一次服藥，通常服藥後2小時達到治療峰值，3-4天后體內需要濃度穩定，治療作用充分發揮。通常臨床治療上，醫生會利用其對H1受體的鎮靜作用而將其放在夜間服藥，有助於睡眠。
通常成人服藥從15毫克開始，最大可增加至45毫克/天，待抑鬱症狀消失後繼續服藥半年以上逐漸停藥。
綜上，可以回答題主的問題，失眠長期少量吃米氮平對身體有沒有危害？為什麼？
米氮平對睡眠確實有正性作用，如果少量，可以長期服用。對於助眠作用來說，依賴性小於苯二氮卓類，對於抗抑鬱作用來說，對心血管和性功能的影響小於SSRI類。但是，有幾類人群，建議慎用：
1.本身身體肥胖的患者，米氮平可能增加膽固醇和甘油三酯的升高，進一步使患者體重增加，肥胖是導致心腦血管疾病的重要因素。
2.哺乳期患者禁用，有可能導致胎兒畸形。
3.青光眼患者禁用，雖然米氮平對膽鹼能的所用微弱，但仍可能加重青光眼患者的眼疾問題。
希望我的解答對你有幫助，關注，後續內容更精彩！
精神科汐煒醫生
確實有一些頑固失眠的患者會長期少量服用米氮平治療失眠，長期服藥不可避免的可能出現藥物不良反應。所以你說的長期服用米氮平對身體是可能出現危害的，這是藥物的基本原理之一，不可避免。
長期少量吃米氮平可以對身體造成哪些危害？
在瞭解米氮平對身體的危害之前，我們要先認識一下米氮平這種藥物，米氮平是NaSSA類藥物，作用機理是突觸前α2-受體激動劑與去甲腎上腺素和5-羥色胺能抗抑鬱劑。被用於治療失眠問題是因為米氮平有著較為顯著的鎮靜作用以及治療焦慮的作用。治療抑鬱和焦慮時劑量通常為30mg-45mg/d，治療失眠的常用劑量一般是15mg-30mg/d，你說少量可能是每日睡前服用15mg米氮平治療失眠問題。
關於米氮平用於失眠的治療，其實中國的精神科醫生這樣使用的很少，個別人使用也不是用於治療單純的失眠問題，而是抑鬱症的失眠問題，或者含有明顯的抑鬱情緒的睡眠障礙治療問題。據我所知，將米氮平用於失眠症的治療最多見的是我的美國同行們。
關於米氮平的藥物不良反應問題，首先要說的是65歲以上老年人群的應用問題。因為米氮平可能導致或加劇不適當的抗利尿激素分泌或低鈉血癥的綜合徵，所以對於65歲以上的老年人群，米氮平屬於高風險藥物，在服藥戒斷最好監測血鈉濃度。
米氮平可能產生的常見藥物不良反應包括：鎮靜、倦睡、頭暈、疲乏、口乾、食慾和體重增加。少見有心悸、低血壓、皮疹、震顫及水腫。長期服用米氮平對身體最嚴重的損害就是加重肝腎代謝的負擔，可能引起肝腎功能的異常。
那麼究竟該不該將米氮平用於單純的失眠症治療？
我的觀點起碼米氮平不應該是治療失眠的首選治療，如果患者應用多種鎮靜藥物都宣告無效或效果欠佳，而整好患者已經存在明顯的情緒低落表現，那麼米氮平的使用是完全可以的，就好像有些時候對於難治性失眠我們也會選用小劑量的抗精神病藥物，比如喹硫平。
當然，如果使用米氮平沒有上述不良反應可以長期使用，但一定要定期複查肝腎功能，最好每兩個月做一次相關化驗，規避長期用藥風險，如果長期使用突然停藥，也要注意規避撤藥反應。
希望我的回答對你有所幫助，有問題可以私信留言，關於抗抑鬱藥物或者失眠藥物的使用問題，我會盡量幫您解答的。
我說精神
米氮平是一種抗抗抑鬱藥，同時具有抗焦慮、治療失眠作用。
米氮平具有獨特性作用機理優勢，在失眠症治療方面還是比較倡導使用的一種藥。根據失眠治療原則，選擇上伴有焦慮抑鬱的失眠症是可以應用具有鎮靜作用的抗抑鬱藥，因此米氮平可作為選擇。
說說其獨特藥理機理:米氮平對H1受體有強的拮抗作用，主要表現是鎮靜及增進食慾，鎮靜有助睡眠，但是增進食慾可能就會導致肥胖；米氮平是REM睡眠的強抑制劑，可減少夜間覺醒和延長總睡眠時間；米氮平是α2拮抗劑，或者叫NE（腎上腺素受體）和5-HT（五羥色胺）脫抑制劑，可以增加體內NE及5-HT，治療抑鬱症，同時可以強烈拮抗5-HT2，5-HT3，對抗因為5-HT2興奮而導致失眠、焦慮、激越、性功能障礙等，對抗因為5-HT3興奮導致的噁心、嘔吐、頭疼等；而且藥物相互作用少，和多數藥物同服不受影響。
總結一下對於失眠的好處，米氮平鎮靜作用較強，誘導睡眠優越；是REM睡眠的強抑制劑，可減少夜間覺醒和延長總睡眠時間；抗焦慮、抑鬱；而且對性功能沒有影響。米氮平治療抑鬱症起步是15mg，最大用到45mg。用於失眠治療可酌情減量，以睡著為宜。因此少量米氮平治療失眠是可以的。
副作用有食慾增加，導致肥胖，還有少見的顏面水腫等等，需要注意加強運動，注意節食，若用顏面水腫這樣的罕見副作用可以吃一些維生素B6。另外米氮平本身鎮靜作用較強，不宜和鎮靜劑和酒精等同用。
一盞茶的恬靜
吃了十年了，現在還在服用，睡眠質量不好，工作壓力大，沒辦法的選擇。
